一、输血申请单和检验单内容二、临床上各个输血环节存在的....ppt

学术资料，1，1，输血申请表格和检查清单内容2，临床各输血环节存在的问题3，4，解释一般输血管理系统，临床血液管理，学术资源，2，输血分为3个阶段：什么补充什么不足(量化)输血功能转换：输血和功能定位：调整，零错误，紧急(血液特殊性)，专业知识，教育，创新，特色综合连接。血液供应关系的变化和输血的未来展望：失去什么有限供应人类血液，学术资料，第3，1章，输血申请表格和检查清单内容，学术资料，第4章，(a)输血申请内容要求，患者信息：输血历史，怀孕历史申请和输血时间预约输血前检查输血目的：输血特性：日常紧急和很多特别输血师： (例如/无)产妇历史：怀孕，预定输血成分，绵羊：白细胞悬浮红细胞清除：u；红细胞洗涤u；病毒灭活血浆：ml；血小板：治疗量；冷沉淀凝固因子：u:其他：被患者：ABO血型：RH血型：血红蛋白：HCT:血小板：alt:HBsAg: anti-HCV:anti-HIV:梅毒：主治医生签名：执行护士：上级审计签名：样本：日收到的申请日期：年月日验收者：注：请按项目准确填写。贴标签，医务人员输血前送到输血科-受试者姓名：性别：年龄：受试者姓名：性别：年龄：医疗案例编号：床编号：床编号：床编号：床编号：血型：采血者：血型：采血者：样本编号：no . 00000001样本编号：NO.0000001，学术资源，6，(2)输血兼容性检查清单内容和索赔要求，血型确认不规则抗体检查交叉血液Coombs检查血液仅初步血液检查前两个红细胞选择四个输血场，血小板，冷沉淀者选择前三个项目不适当的输血目的4，不适当的血液成分名称5，不适当的输血量6，不适当的检查结果7，不完整的签名或签名8，申请时间和输血时间不完整填写，学术资源，8，(b)，不输血前检查(3)，不完整的输血治疗同意书内容(4)， 输血的疗效(如烧伤、截肢、手外伤等)。2、术前没有准备血液，如果手术中出血严重，将推迟到患者治疗(如山东省中医院输血事件等)。3，想申请一次，输血多次：会发生同种免疫反应。要快点，拿走要慢，时间太长了：重新取样，浪费血液。学术资源，10，3，成体血液注射，学术资源，11，(1)红细胞注射，1，目的：补充红细胞，改善组织机构缺氧状况。2，种类：白细胞悬浮红细胞去除，红细胞冲洗，红细胞解冻。3，量：300-350毫升/袋4，保存条件：42，35天，学术资料，12，5，适应症：各种原因引起的贫血。内科HB 60g/l，外科 50g/l，主要是白蛋白，免疫球蛋白，补体，凝血因子等。2、血浆种类：一般冷冻血浆和病毒停用冷冻血浆两种。3、相对禁忌：补充血液量，补充白蛋白，加强免疫力。学术资料，16，4，输血目的：提高蛋白质，改善凝血功能，血浆置换治疗等。5，200毫升血浆理论注射可提高1g/L蛋白。6、注意事项：熔化后4 不超过24小时，室温不超过2小时。学术资料，17，(3)血小板输血，1，单血小板准备：单个血液收集技术，从单个血液供应循环血液中分离和收集。2，规格：1u/250ml-300ml/治疗量。3、保存时间：新鲜单血小板专用袋20 24 保存5天，在单血小板解冻24小时内注射。4，种类：单血小板，冷冻血小板5，血站血小板供应，学术资料，18，4，适应证：预防或控制血小板数量减少或功能异常引起的各种出血。5、血小板输注的相对禁忌(1)血栓性血小板减少紫癜：血浆置换应优先。(2)免疫血小板减少症紫色疤痕：在这种情况下，应首选药物治疗，同时进行HPA和交叉血液实验。学术资料，19，6，预防血小板输血适应证；腰穿，硬膜外麻醉，皮管移植，支气管活检，开腹术或类似大手术，血小板应提高到50109/L以上。在大脑或眼睛等重要部位血小板数量要提高到100109/L。预防术后刀的渗出和出血。心脏开胸术后如果失去治疗羊血小板，可以预防术后鞘出血和出血。学术资料，20，7，输液容量和方法：目前血小板计数2.51011/袋，10u(200毫升血液提取1u)血小板，理论上可以提高血小板36109/L。血小板半衰期为2 3天，因此成人在出血停止之前，至少要失去1个治疗量，2 3天失去一次。注：抢救出血时，与冷沉淀一起注入。学术资料，21，8，血小板输血注意事项：(1)以患者可以接受的速度快速注射。(2)由于任何原因不能立即注射的，要保存在输血和血小板振荡器中，防止血小板聚集。(。不能交给病房。(3)注入血之前，要轻轻摇动血小板，使血小板悬浮在空中，不要剧烈摇动，以免血小板受损。(。学术资源，22，(4)冷沉淀注入，1，概念：1 5 融化新鲜血浆后，在少量冰渣熔化时去除，用离心力去除上血浆，留下不能溶解的白色沉淀物。每袋约35毫升，约-20 ，保存一年。学术资料，23，2，成分(每个包):是因子 80iu纤维蛋白原 150mg纤维结合蛋白(fn) 60mg VWF 60iu纤维蛋白稳定因子() 80iu，学术资料12小时整合一次(Fib浓度超过50%的止血问题)。学术资料，25，5，适应症：各种原因引起的凝血因子消耗性减少出血。大量输血导致稀释性凝血因子减少出血。DIC纤溶期。局部使用：促进肠、溃疡修复(压疮)。，学术资源，26，6，由于冷沉淀的有用性，在扩大：冷沉淀中，纤维连接蛋白作为具有免疫调节和组织愈合效果的大分子糖蛋白，有效提高肺部炎症部位的白细胞活性，加强网状内皮细胞中细菌、免疫复合物和受损组织碎片及其他有害物质粒子的去除，减少肺微血管栓塞，显着减少肺血液分支和憩室通气。因此，冷沉淀对肺炎、呼吸困难综合症、感染伤口的治疗等产生了相当大的疗效。学术资料，27，大量输血和血液选择原则，概念：在24小时内输入等于或大于患者血液容量的快速输入，或在3小时内输入超过患者50%的血液量。严重创伤，产科出血，消化道出血等常见。学术资料，28，输血安排原则：1。启动4-6uRBC，根据情况选择不同的成分。2.如果有微血管出血的稀释或消耗性PLT 50109/l，则可能会丢失PLT。3.大量输血是稀释性或消耗性凝血因子减少凝血的四个结果，APTT和PT是正常值的1.5倍，fib 0.8g/l，血浆或冷沉淀等。学术资源，29，5，临床血液管理系统解释，学术资源，30，(a)临床血液应用管理系统，1，等患者每天800毫升以下血液准备申请，中级以上专业技术职务资格医生申请，由上级医生发放后准备血液。2.同一患者每天申请800ml 1600ml的血液储备，应由具有中级以上专业技术职务资格的医生申请，经上级医生审查，获得部门主管批准后发放，才能准备血液。学术资料，31，3，同一患者每天申请1600毫升以上血液，中级以上专业技术职务资格医生申请，部门主管批准发放后，请向医疗部门报告，准备血液。以上三点不适用于急救用血液。学术资料，32，(2)输血相关经历和记录内容，1，输血前：治疗师必须将输血患者的输血前检查结果和适应症评估详细记录在患者的经历和记录中，包括患者的症状、体征、血红蛋白、血小板和蛋白质等。学术资料，33，2，患者输血后：治疗师或值班医生必须将输血过程以“输血记录”的形式分别记录在医疗记录中。内容包括输血的原因、注射成分、血型和数量、观察注射过程、完成输血的时间、输血是否有副作用等。学术资源，34，(3)紧急申请输血的过程，1，首先为患者建立顺畅的静脉途径，收集血液检查、交叉血液、输血前检查用的血液样本，同时通知输血部门为紧急使用血液准备血液，2，输血，如果目前血液不足，立即联系采血机构，了解目前患者的紧急状态和血液库存情况，学术资料，35，3，多名医护人员处理多名伤员，指定一名医生和一名护士，涉及血液申请、血样提取和输血。每个患者的血液样本和输血申请书上都要明确标明患者的姓名和唯一性传播疾病号码，确认被血者的身份，贴血液样本标签时不要出错。申请书连同血液样本迅速通过输血和4，接受输血相关血液的医护人员必须确切知道需要输血的患者的所在地，以免延迟输血。学术资料，36，(4)输血不良反应处理和返回，1，输血反应：是指输血过程或输血后血液产生的副作用。输血当时和输血在24小时内发生，是立即的反应。输血后几天，甚至几个月后，反应迟了。，学术资料，37，2，输血反应，发热反应，溶血反应，溶血反应，输血后移植物对宿主病，大量输血后并发症细菌污染引起的输血反应输血传播疾病，学术资料，38，3，输血反应处理过程：发生异常情况时，应及时(1)减缓或停止输血，通过静脉注射保持生理盐水静脉途径(2)立即通知值班医生、输血和值班人员，及时检查、治疗、抢救，找出原因，做好记录。3)要填写输血反应反馈卡，发送给输血科，并确定输血的原因和记录下来。(。每月统计报告给医疗科，必要时反馈给负责血液供应的血站。学术资料，39，(5)临床合理的血液评价内容，输血适应证是否合理，输血目的是否明确的输血效果评价，是否有支持输血前检查的检查指标，100%的输血同意书血液成分是否合理，以及个别