急诊科的故事--被遗弃的患者

急诊科故事-遗弃患者，孔娟，周口中心医院急诊科，简要病历，体检：T36.8P95次/分钟R21次/分钟BP145/85毫微克清醒，精神障碍，言语清晰，表达能力差，双瞳孔直径4.5毫米，光反射敏感，双肺呼吸音粗，无明显干湿罗音，心率95次/分钟，节律性无噪音。腹部柔软，上腹部按压不当，无疼痛，四肢活动正常。简要病历，心电图：心率95次/分钟，广泛心肌缺血，、AVF和ST段轻度异常。值班医生接受检查。1.建议进行头部CT检查和血液生化检查。患者及其家属不接受检查费，需要输液观察和治疗。2.初步诊断：1 .吸毒过量？(东莨菪碱？)；冠心病；3 .高血压1级；4.脑血管疾病？3.治疗：1。住院观察，必要时做进一步检查。2.给予对症治疗。处方：生理盐水100毫升泮托拉唑钠40毫克静脉滴注5%葡萄糖注射液250毫升单硝酸异山梨酯注射液25毫克静脉滴注转化糖电解质注射液500毫升静脉滴注氯丙嗪注射液25毫克肌肉注射，上午8: 00，时间：上午8: 00。上午10: 00和10: 00时，患者主诉恶心，胸闷改善，但头痛明显没有缓解。医生乙再次建议他进行头部CT检查。这时，亲戚的侄子离开了医院，只留下失明的男性亲戚。该家庭成员再次拒绝检查，并要求进行输液治疗。治疗：对症治疗，继续观察。静脉滴注甘露醇150毫升，生理盐水100毫升氯诺昔康16毫克，静脉滴注。中午12: 00，时间：中午12: 00，b医生下班，c医生接手，下午14: 20，c医生在下午14: 20探视患者，BP85/50 MhG，思维清晰，精神差，言语流畅，心肺听诊可接受。病人抱怨说他的四肢无力，不能下床。因此，他们被安置在急诊室，并给予对症治疗、多巴胺应用和电解质补充。建议患者立即入院，进行头颅CT、电解质和血常规检查。这时，两位女邻居陪着病人。失明的男性家庭成员抱怨说他们没钱参加考试，也不同意参加考试。医生向家属解释说，可能会发生急性脑血管疾病，需要进行头部CT检查。如果诊断不明确，不治疗的后果非常严重，可能导致瘫痪和病人死亡。盲人家庭成员什么也没说。两位女性邻居也暗示他们的家庭确实处于困境。他们说他们也是房客，他们一起收集废品来维持生计。c博士再次问这位女士，她的家庭中是否还有其他亲戚。盲人说这个女人是几年前买的外国媳妇。盲人说他有一个兄弟，他会等到他的兄弟拿到钱。下午18: 00和18: 00，c医生下班，b医生接手。与下午相比，病人的自诉感觉有所改善。由于抢救室里有更多的危重病人，他们被转移到普通观察室进行观察。晚上，b医生发现病人没有家人。病人睡在床上，以为家人暂时去了洗手间。27日早上7: 00，b医生发现患者昏迷，但观察室里没有家人陪伴。病人的其他家庭成员说，昨天晚上19点，盲人的兄弟来把盲人带走了。我不知道我现在在哪里。医生乙立即向值班主任、科室主任请示，并同时拨打110找人。27日上午8: 00和8: 00，110名警察询问了情况，并让部门主任向值班主任报告情况。此时进行头部CT检查：中度昏迷、双瞳孔大小不等和慢光反射。CT提示大面积脑梗死应立即入住EICU病房进行治疗。1月30日，经过多次接触，家人仍未能见面早上我一接手，我就督促我的家人做CT。如果我不想做，我没有任何选择。后来，更多的病人又忘记了催促。当我中午接手的时候，我也发现了这种情况。我也联系了相关部门的值班人员。我不会谈论具体的人，并建议病人住院。有关部门的医生听后表示，他们会让我们在没有任何相关检查和金钱的情况下观察。谁不明白这是什么意思？导演：你为什么这么早就去了那里，为什么不去报道？快点把你错过的补上，好好看看你自己写的病历。他们应该签署所有应该签署的字。谁应对事故负责？你不擅长检查病人。我说过多少次了？每个病人都应该仔细检查。尤其是神经系统检查不能少！你们哪三个仔细检查过了？你在昏迷之前不知道要仔细检查。你为什么去得早？如果出了什么问题，没有人能逃脱。这里的责任，错过诊断？误诊？责任心不强？技术水平差？或者，还有什么其他原因？这家医院对无名氏有特殊照顾和人道主义援助。医院应该如何处理有名字、没有钱和没有家庭成员的病人？这种病人很难住院。没有哪个部门愿意接受这样的病人。我们应该在急诊部做什么？必须进行详细的病史询问和体格检查，并发展思维。2.3