学校结核病规范VIP

学校结核病防控工作规范 (2017版)，火州区CDC于2018年9月。第一，对学校结核病的日常预防控制措施，学校结核病的常规预防措施是预防学校内结核病传染病的基本。卫生规划和教育行政部门要依法履行相应任务，按照领土管理原则建立共同控制工作机制，每年召开部门间沟通理事会，制定日常预防控制工作计划，督促各种预防控制措施的实施。4个健康检查，学校义务学校按照有关规定，结核病检查作为新生入学检查和教职员定期检查的必要项目。合格的体格检查机关对学校教师和学生进行健康检查，并将健康检查结果纳入学生和教职员的健康文件中。Cdc责任疾病预防控制机构为学校教师和学生的健康检查提供技术支持和指导。新检察机关在发现结核病疑似病例的情况下，应迅速向学校反馈，让学生(或家长)在该地区结核病分支机构确认诊断，追踪诊断结果。(b)健康教育，学校：通过健康教育课、主题课、专题研讨会，以及校园内传统媒体或新媒体等多种形式，将结核病预防和控制的核心知识广传给在校学生和教职员，提高教师和学生对结核病的认识水平，增强自我保护意识，减少对结核病患者的歧视。疾病预防控制机构：提供技术支持和指导，帮助学校开展工作。(3)为学校卫生营造健康的环境。学校应根据国家学校体育卫生条件试行基本标准、农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范等与学校卫生相关的规范和标准，保证学生的学习和生活人均使用面积。加强教室、宿舍、图书馆等人流聚集的场所的通风，保持室内气流。搞好校园环境清洁，消除卫生死角。(4)健康监测-监测和报告-学校，1 .早晨检查工作。中学要由班主任或班级卫生员进行晨间检查，重点确定每个学生是否有咳嗽、痰、咯血或血液痰、发烧、酸等结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者，要及时报告学校卫生室(保健所)。疾病缺勤原因追踪和登记系统。班主任(或辅导员)要及时了解因病缺勤的学生的病情和可能的原因。如果怀疑是结核病，应及时向学校保健室或学校医院报告，并在学校保健室或学校医院追踪学生的诊断和治疗。3.案例报告。对在学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，按照学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）的要求，学校发病报告者立即向属地疾病预防控制机关及教育行政部门报告。(4)监控和报告-CDC，4。传染病监视。各级疾病预防控制机关要主动监测学校结核病的发病情况，监测舆论，进行综合分析。对监测发现的学生(或教职员)结核病或疑似结核病发病病例报告信息，应及时组织人员调查、验证，并将结果反馈给学校。第二，坚定不移地落实学校结核病发病防治措施、早期发现、早期报告、早期隔离、早期治疗、早期检查的概念。学校结核病的发病是在学校内部发现了被诊断为结核病的病例，但还没有构成结核病紧急公共卫生事件。卫生系学生和教育行政部门要共同处理好结核病发病处置工作，协调传染病应对和处置工作中出现的问题，使工作有效进行。各有关机关和机关要加强各种常规预防控制措施，采取以病例管理和密切接触者选择为主的预防和控制措施，严防结核病在校园内扩散。(a)及时诊断和报告，早期检测，早期报告1。各级所有医疗机构临床医生、正在访问的学生及教授团结核病疑似患者或被诊断的患者，应按照传染病信息报告管理规范的要求填写传染病申报单，特别是在患者工作单位栏中详细、准确地记载患者所在的学校及课程名称，并在24小时内进行网络报告。非结核病指定医疗机构应按照结核病防治管理办法的要求将患者转移到结核病指定医疗机构。2 .结核病间接医疗机构对学校教师和学生中因疾病治疗或委托的肺结核可疑症状详细询问病史和临床性能等，根据结核病的诊断代码，通过胸部x光检查或痰细菌检查，根据结核病诊断标准进行明确诊断。确诊的学校肺结核患者要及时在结核病管理信息系统登记。3.同一学校在同一学期发现了2名以下的患者，疾病预防控制机构应该及时向有患者的学校提供反馈。发现有3例以上流行病学关系的患者，要向同级卫生家庭行政部、上级疾病预防控制机关、学校报告，得到反馈。(b)筛选患者密切接触者，早期筛选1，疾病预防控制机构发现确诊病例后，应立即组织患者所在学校师生之间的紧密接触者筛选工作。2.学校应积极协助检查，密切关注确诊病例等班级、同一宿舍学生、教授教师的健康状况，督促学生自我观察，出现咳嗽、痰等结核病可疑症状时，应及时访问。3.对接受预防治疗的在校学生，学校医生或班主任应按照疾病预防控制机关的指示，督促按时服药，定期到结核病定点医疗机构进行后续检查。(c)精密-治疗管理。早期隔离，早期治疗1。结核病定点医疗机构为确诊病例提供标准抗结核治疗。在家休学的情况下，居住地的疾病预防控制机关应在治疗中组织规范管理。在学校治疗的情况下，学校所在地的疾病预防控制机关应与学校一起在治疗中进行规范管理，校医或班主任应协助医护人员按时服药，定期检查。2.疾病预防控制机构应该指导学校进行疑似病例隔离工作。如果确认疑似病例，学校就必须对不需要登记、后续治疗及回家结果掌握、休学的学生，在在校期间安排生活和学习。(4)精密-休学管理，1 .结核病定点医疗机构的医生，符合以下病情条件之一的学生，必须获得休学诊断证明。根据休学诊断，学校对得肺结核的学生实行休学管理。(1)细菌性阳性肺结核患者(包括涂阳和/或培养阳性患者)；(2)胸部x线显示细菌性阴结核伴肺部病变范围和/或空洞。(3)明显的结核症状；(4)结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。2 .患者通过标准治疗，病情好转，根据以下条件，结核病定点医疗机构的医生可以签发复学诊断证书，建议复学，并明确后续治疗管理措施和要求：学校正在通过复学诊断，督促学生办理复学手续，实施后续治疗管理措施。(1)菌阳肺结核患者及重症菌阴肺结核患者(包括共/大片奶酪坏死/小肿症肺结核等)经过圭准治疗，完成了全过程，初治、复治、多药耐药患者分别达到了治疗或治疗成功的标准。2)菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗，症状缓解或消失后，胸部x线病变被明显吸收，之后2次痰涂片检查中检出阴性，至少1次痰培养检查中检测出阴性(每个痰涂片检查间隔至少1个月)。3.对教职工结核病患者的休学、复学管理可以参考学生休学、复学管理要求实施。15，3，学校结核病公共卫生急救，坚持原则：迅速、果断、科学，有效地消除感染源，防止持续感染，预防感染者的发病，及时消除学校恐惧和社会影响，确保学校师生身体健康和教育秩序的正常进行。学校是结核病风险高的群体和脆弱的群体也是社会关注的焦点，因此学校内结核病发病的社会影响很大，必须采取快速、及时、必要的预防措施。需要尽快控制发病情况，适当应对。第三，学校内结核病公共卫生紧急情况的应急处理，一所学校同学期内发生10起以上与流行病学相关的结核病病例或结核病死亡病例，学校所在地县级卫生福利工作者行政部门应根据现场调查及公共卫生风险评估结果判断是否会发生突发公共卫生事件。县级以上卫生发生行政部门也可以根据预防预防和控制工作的实际情况，按照规定工作程序直接确定案件。学校结核病公共卫生突发事件应在政府的指导下严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关计划的要求，积极开展应急响应工作，采取各种应急措施，将传染病的危害和影响降至最低。(a)确认和报告事件，卫生计划行政和教育行政部门及时对学校结核病公共卫生紧急情况进行调查和验证，组织专家进行风险评估。公共卫生紧急情况确认后，要按照国家突发公共卫生事件应急预案等规定确定事件水平。卫生计数行政应当在确认事件后2小时内向上级卫生计数行政和同级政府报告并通知同级教育行政部门。(b)在现场流行病学调查和密切接触者筛选检查、学校的支持下，疾病预防控制机构应及时进行现场流行病学调查和密切接触者筛选工作，根据传染病情况合理确定筛选范围。对于接触者中的结核菌素皮肤检查非强阳性者，应在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤检查检查，以尽早查明最初检查时还在肠道中的最近感染者。(3)健康教育及心理咨询学校必须在医疗卫生机构的指导和支持下，加强全校教师和学生家长对结核病防治知识的健康教育及心理咨询工作，及时消除其恐慌心理。(d)校园环境卫生。学校要加强公共场所的通风，改善学校环境卫生，按照疾病预防控制机构的指示，做好该场所的消毒工作。事件评估、卫生计划和教育行政部门及时了解医疗和学校紧急应对措施的实施情况，对紧急应对组织进行全面评估，事件的危害程度、发展趋势、采取的措施和效果等。第四，监督管理、卫生规划和教育行政部门要定期联合对学校和医疗机构进行年度评估，作为重要内容，监督学校结核病防治工作。根据有关法律、法规和规范等要求，未能履行各种预防和控制措施的单位和个人的责任纠正、报告不及时、传染病处理不足等导致传染病蔓延的单位和个人的责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。新生入学及教授团定期检查结核检查计划，1，幼儿园、小学及非寄宿制中学入学(入学)新生检查，应询问与结核病密切接触者及结核病可疑症状，对有结核病密切接触者的人进行结核菌素皮肤检查。第二，高中及寄宿制中学新生应进行结核病可疑症状筛查和结核菌素皮肤检查；肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤检查强阳性者需要胸部x光检查。第三，大学入学新生可以进行结核可疑症状检查和胸部x光检查，重点学校和重点学校也可以同时进行结核菌素皮肤检查。第四，教员健康检查应包括胸部x光检查。有结核可疑症状的人或结核菌素皮肤检查结果强烈的人，或胸部x光检查异常的人，应到结核病定点医疗机构接受进一步检查。，学校结核病健康教育宣传核心知识，第一，结核病是长期严重危害人们健康的慢性传染病；第二，结核病主要通过呼吸道传播，所有人都可能感染。第三，咳嗽，痰2周以上，结核应怀疑，及时访问；第四，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时捂着嘴戴口罩，可以减少结核病的扩散；第五，规范整体治疗，大部分患者可以治疗，避免他人传染；第六，出现结核病可疑症状或被诊断为结核病后，必须在不隐瞒疾病的情况下向学校报告；第七，养成开窗通风的习惯。第八，确保充足的睡眠和合理的饮食，加强身体运动，提高疾病抵抗力。紧密接触者选择和治疗方案，第一，在选择范围内，是指直接接触结核病病例的人，主要包括同学、同学、同学登记处。在同一班宿舍教师-学生筛选检查中，新发现1例以上结核，应扩大紧密接触者的筛选范围，以病例为例的教学楼和宿舍楼的教师和学生为例；根据现场情况的判定，也可以适当地扩大审查范围。另外，还要检查与凯斯密切接触的家庭成员。第二，检查法，15岁以上的秘密接触者应同时进行症状筛选、结核菌素皮肤检查、胸部x光检查，以便尽早发现感染者和肺结核患者。15岁以下的紧密接触者应首先对结核症状筛查和结核菌素皮肤检查、结核可疑症状及结核菌素皮肤检查强阳性者进行胸部x光检查。肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤检查强质子、胸部x线异常者应取痰3个标本，进行痰涂片检查和痰培养检查，培养阳性菌株，进行菌