高血压制作PPT课件

.,1,.,2,高血压定义：指动脉收缩压和舒张压持续升高为主要临床表现的综合症。分原发性和继发性高血压。,.,3,主要病因：,1遗传2饮食3精神应激4体重5其他,.,4,临床表现：,1一般表现：部分病人头晕、头痛、耳呤、乏力、失眠，有时有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。2并发症：脑、心、肾眼底血管损伤，并出现相应表现。（1）脑血管意外：脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。（2）心力衰竭：左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。,.,5,（3）肾衰竭：肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球的肥大、硬化，最终导致肾衰竭。（4）视网膜改变：视网膜小动脉早期发生痉挛，后发展出现硬化、视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿。（5）高血压危象：头痛、烦躁、炫耀、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等。（6）高血压脑病：临床表现以脑部症状和体征为特点，严重者头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。,.,6,（7）脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死等。,.,7,辅助检查：,（1）尿常规（2）血生化检查：血糖、血脂、肾功能、血尿酸、血电解质（3）检查眼底（4）心电图、超声心电图,.,8,治疗原则：,（一）改善生活行为（1）减轻体重，尽量将体重指数控制在小于25（2）限制钠盐摄入每日食盐量不超过6g（3）补充钙和钾（4）减少脂肪摄入（5）戒烟、限制饮酒（6）低、中强度运动，如慢跑、步行,.,9,（二）药物治疗降压药应用的原则：1、从小剂量开始2、优先选择长效制剂3、联合用药4、个体化（1）利尿剂：如呋塞米，主要不良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。（2）受体阻滞剂：如阿替洛尔，主要不良反应有心动过缓和支气管收缩。（3）钙通道阻滞剂：如硝苯地平，主要不良反应颜面潮红、头痛。（4）血管紧张素转化酶抑制剂：如卡托普利，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹。,.,10,（三）高血压急症的治疗原则（1）迅速降血压：在血压严密检测的情况下，静脉给予降压药，根据血压情况及时调整剂量。（2）控制性降压：为防止短时间内血压骤然下降，使机体重要器官的血流灌注明显减少，要采用逐渐降压，48小時内血压不低于160/100mmHg（3）选择合适降压药：处理高血压急症临床上一般情况下首选硝普钠,.,11,护理问题,（1）疼痛：与高血压脑血管痉挛有关（2）活动无耐力：与并发心力衰竭有关（3）有受伤的危险：与头晕和视力模糊有关（4）知识缺乏：缺乏复杂性疾病相关知识（5）潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭,.,12,护理措施,（1）高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高，症状较多或有并发症的病人应卧床休息，避免体力或脑力过度兴奋。（2）高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动、安定情绪，遵医嘱给予镇静剂，血压增高时遵医嘱静脉滴注硝普钠。,.,13,（3）发生心力衰竭时给予吸氧4-6L/min,有急性肺水肿时给予20%30%乙醇湿化吸氧，6-8L/min（4）用药护理：药物一般从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，减少不良反应，某些药有直立性低血压不良反应，应指导病人在改变体位时动作要缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。（5）限制钠盐摄入小于6g/d，可减少水钠潴留，减轻心脏负荷。,.,14,（6）减轻体重，特别是向心性肥胖病人，应限制每日摄入总热量。（7）运动：如慢跑、行走、游泳，运动量指标可以为收缩压升高、心律增快，但舒张压不升高，一段时间后，血压下降，心率增加的幅度下降。（8）避免诱因：指导病人自己