职业卫生新课件.ppt

职业卫生现状和职业卫生管理，神山露天煤矿安全管理事务所王宝山，主要内容为：第一章职业卫生形势和任务，第二章使用者职业卫生管理，第二章职业病相关概念和主要职业病，职业病：企业、事业单位和个人经济组织等工作人员在职业活动中接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害等因素引起的疾病。 中华人民共和国职业病防治法国家主席令52号2011，职业病危害可能对从事职业活动的劳动者造成职业病的各种危害。 职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害化学、物理、生物因素和作业中产生的其他职业有害因素。 职业病相关概念和主要职业病，职业危害因素是指，劳动者从事特定的职业，接触特定的职业病危害因素时，比一般职业更容易患职业病危害或职业病，或者本来自己的病情可能恶化，或者在工作中给别人的生命健康带来危险的疾病职业病相关概念和主要职业病，如粉尘工作岗位职业禁忌：活动性肺结核萎缩性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎等严重的慢性呼吸道疾病如弥漫性肺纤维化、肺气肿、胸廓畸形等严重的心血管系统疾病。 法定职业病：指国家政府主管部门明确规定的职业病。 2002年国家卫生部和劳动保障部新公布的法定职业病目录有10种115种。 职业病相关概念和主要职业病、职业病名单、尘肺：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等13种职业性放射性疾病：外照射急性放射病、内照射放射病等11种职业性中毒：各种急性、慢性职业性化学中毒56种，如铅、汞、锰、镉及其化合物中毒物理因素引起的职业病：中暑、减压病、 高原病、航空病、局部振动病等5种生物因素引起的职业病：炭疽、森林脑炎、短杆菌病、职业性皮肤病：接触性皮炎； 感光性皮炎； 电光性皮炎； 黑变病等8种职业性眼病：化学性眼部烧伤； 电光性眼炎； 职业性白内障职业性耳鼻咽喉口腔疾病：噪音耳聋、铬鼻病、牙酸蚀症职业性肿瘤：石棉致肺癌、间皮瘤； 联苯胺致膀胱癌苯致白血病； 氯甲醚致肺癌； 砷致肺癌、皮肤癌氯乙烯致肝血管瘤； 焦炉工人肺癌； 铬酸盐制造业工人肺癌。 其他职业病：金属烟热职业性哮喘煤矿井下工人滑囊炎等5种，14，尘肺病：1 .矽肺； 2 .煤工尘肺3 .石墨尘肺4 .炭黑尘肺5 .石棉尘肺6 .滑石尘肺7 .水泥尘肺8 .云母尘肺9 .陶工尘肺10 .铝尘肺11 .电焊工尘肺12 .铸造工尘肺13.尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可诊断的其他尘肺表示， 2011年2月25日，在我国煤矿工人北戴河疗养所手术室，医务人员将“洗肺”手术前准备工作插入甘肃古波县尘肺患者张太山。腕部振动病：长期使用振动工具引起的以少许循环障碍为主的系统性疾病，还涉及肢体神经和运动功能。 发病部位多在上肢末端，典型的是发作性手指变白。 典型的手臂振动源，、指变白血液流动不良，血管膨胀成蓝色保持血液组织，最后血液逆流变红，轻度臂振动症有以下表现之一： a )白指发作波及指尖部，超过远位指节范围发冷时发作的b )手的痛觉、振动感觉明显减退，手指关节肿胀、变形，神经肌电图检查神经传导速度减慢，潜伏在远位时延长。中度臂振动症有以下表现之一： a )白指发作涉及到手指远端指节和中间指节(偶然看到近端指节)，冬天经常发作的b )手肌肉轻度萎缩，神经肌电图检查发现神经源性障碍。 重度臂振动症有以下表现之一： a )白指发作涉及多个手指的全部指节，甚至全手发作，严重者出现指端坏疽的b )手肌肉明显萎缩，或出现“鹰嘴样”手畸形，对手功能有很大影响。 铅中毒：铅中毒的危害主要表现在神经系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统等终生伤害中。 成人铅中毒后常出现疲劳、情绪低落、心力衰竭、腹痛、肾虚、高血压、关节痛、生殖障碍、贫血等症状。第一章职业卫生形势和任务，我国职业卫生形势、职业卫生职责分工，我国职业卫生形势，第一，我国职业病危害因素分布广泛。 从传统工业到新兴产业和第三产业，存在一定的职业病危害，接触职业病危害因素的人数达亿人，职业病防治工作涉及30多个行业，法定职业病名单达115种。 接触职业危害者人数、职业病患者累计人数、死亡人数及新患者人数均居世界首位。 我国职业卫生形势第二，我国职业病发病情况严峻。 近十年职业病发病情况呈明显凹形排斥趋势。 发病人数自上世纪90年代初开始逐年减少，自1997年降至最低以来又出现了反弹倾向。 其中，主要尘肺病的检出率明显恢复。 我国职业卫生形势，第三，我国职业危害以粉尘为主，职业患者以尘肺病为主，占全职业病的71%，中毒占20%，两者占全职业病的90%。 尘肺病以煤工尘肺、矽肺最为严重，尘肺患者半数以上为煤工尘肺。 我国职业卫生形势，第四，职业病造成的经济损失严重。 有关部门粗略估计，每年我国职业病、工伤事故造成的直接经济损失达到1000亿元，间接经济损失达到2000亿元。 我国职业卫生形势，第五是职业性疾病影响劳动者健康，是劳动者早期丧失劳动能力的主要因素，影响后果往往导致不良的社会影响。 急性职业中毒明显多发，恶性事件增多，社会影响较大。 我国职业卫生形势第六，职业卫生机构和团队现状调查显示，我国已经形成了职业卫生监督和技术服务网络，但仍存在团队数量少、质量低、文化素质低、现场技术服务人员比例低、后备能力不足等问题。 中国职业卫生形势第七，根据我国职业卫生投入调查，各级政府自1999年以来职业卫生投入呈逐年增加的趋势。 但由于基数较低，人均职业卫生投入明显不足，极不适应经济发展水平，无法保证职业卫生监督和技术服务。 2010年全国职业病报告情况，2011年卫生部于2010年全国职业病报告情况 :2010年向社会发表了新的职业病27240例。 其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。 从2010年全国职业病报告情况、行业分布来看，煤、铁路、有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，占全国报告职业病病例数的69.02% . 2010年全国职业病报告情况，自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现累计报告职业中毒47079例，其中急性职业中毒24011例，慢性职业中毒23068例。 2010年全国职业病报告情况，(1)尘肺病。 报告2010年尘肺新病例23812例，死亡病例679例。 23812例尘肺新病例中，94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为12564例和9870例，57.75%的病例分布于煤炭行业。目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，2010年报告的尘肺病例数占职业病报告总数的87.42%，有缩短尘肺病发病年数趋势的半数以上的病例分布在中小企业中。 2010年全国职业病报告情况，(二)职业中毒。 报告2010年各类急性职业中毒事故301起，中毒617例，死亡28例，病死率4.54%。 其中重大职业中毒事故19起，中毒215例，死亡28例，病死率13.02%。 急性职业中毒人数最多的是化工行业，占21.59%； 急性职业中毒人数最多的是煤炭行业，引起急性职业中毒的化学物质达到30多种，首位是一氧化碳，共发生78至175人中毒的病死率最高的是硫化氢中毒、47人中毒、死亡8人。 报告了2010年全国职业病报告情况，2010年慢性职业中毒1417例。 引起慢性职业中毒的人前3位化学物质分别为铅及其化合物、苯、砷及其化合物，499例(35.22% )、272例(19.20% )和157例(11.08% )。 主要分布在轻工、冶金、电子等行业。 2010年全国职业病报告情况，(3)职业性肿瘤。 2010年报告职业性肿瘤80例。 其中苯致白血病49例，焦炉工人肺癌18例，石棉致肺癌和间皮瘤共10例，联苯胺致膀胱癌1例，砷致肺癌和皮肤癌1例，铬酸盐制造工人肺癌1例。 2010年全国职业病报告情况，(四)职业性耳鼻咽喉口腔等疾病。 2010年共报告1314例，其中职业性耳鼻咽喉口腔疾病347例(其中噪声达333例)，职业性眼病251例，职业性皮肤病226例，物理因素职业病225例(其中中中暑117例，臂振动症100例)，生物因素职业病201例(其中短杆菌病155例) 从我国职业卫生形势、我国职业卫生形势来看，我国煤矿职业病危害程度，乡镇煤矿地方国有的重点是我国煤矿职业病防治存在问题的原因：张海超开胸检肺事件、郑州“开胸检肺”事件始终应对有关责任人。 flv，2009甘肃古浪县124名农民工患尘肺病难以索赔。 苹果是有毒的，苹果IPad、Iphone在中国销售，但137名苹果中国供应商员工暴露在正己烷环境中，对健康有不利影响。 苹果公司于2011年1月15日发布了2010年供应链管理报告，首次公开承认中国供应商员工是工作环境的原因。 苹果有毒，事故的原因不是酒精，而是苹果产品的触摸屏“擦干净，闪闪发光”正己烷。 从2008年9月开始，联建公司突然要求员工使用正己烷代替酒精，并擦拭苹果手机的显示屏。 其理由是用酒精擦拭显示屏是因为产品的优良率低。 正己烷的应用，正己烷为非极性溶剂，在油脂中溶解性好，同时具有挥发性强、价格低廉等优点，在电子行业洗涤剂中应用较为普遍。 正己烷对人体的危害、入侵途径：吸入、膳食、透皮吸收。 健康危害：本品具有麻醉和刺激作用。 长期的接触会引起周围的神经炎。 急性中毒：吸入高浓度本品后出现头痛、头晕、恶心、共济失调等，严重者可引起意识丧失或死亡。 眼睛和上呼吸道有刺激性。 慢性中毒：长期接触出现头痛、头晕、乏力、食欲减退后，四肢远端逐渐发展为感觉异常，麻木、触摸、疼痛、振动和位置等感觉减退，尤其以下肢较多，上肢不太受影响。 进一步发展为下肢无力、肌肉酸痛、肌肉萎缩、运动障碍。 神经肌电图检查显示感觉神经和运动神经的传导速度变慢。 正己烷对人体的危害，急救措施：皮肤接触：脱去受污染的衣服，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。 眼睛接触：抬起眼睑，用流动的清水或生理盐水冲洗。 看医生。 吸入：立即离开现场到空气新鲜处。 确保呼吸道畅通。 如果呼吸困难，供应氧气。呼吸停止后，立即进行人工呼吸。 看医生。 饮食：喝足量的温水，呼吸，看医生。 关于职业卫生职责分工、职业卫生监督部门职责分工的通知见中央编发2010104号卫生部、安全监督总局、人力资源社会保障部、全国总工会：为加强职业病防治，责任权一致，形成有效的职业卫生监督体制，保障劳动者职业健康，经中央编委领导同意， 关于职业卫生监督部门职责分工，明确了：卫生部制定安全监督总局、人力资源社会保障部等有关部门和职业病防治的法律法规、职业病防治计划，组织颁布国家职业卫生标准。 监督管理职业病的诊断和鉴定； 组织开展重点职业病监测和专业调查，开展职业健康风险评价，提出职业病防治对策； 负责化学品毒性鉴定、个人剂量监测、辐射防护器材和放射性产品检测等技术服务机构的资质认定和监督管理的卫生部：审查职业健康检测、职业病诊断的医疗卫生机构，进行监督管理，与规范职业病检测和救治的有关部门合作，加强职业病防治机构的建设。 负责医疗机构放射性危害控制的监督管理； 负责职业病报告的管理和发表，组织职业病防治科研开展职业病防治法律法规和预防知识的宣传教育，开展促进职业人员健康的工作；安全监督管理总局：起草职业卫生监督管理相关法规，制定用人单位职业卫生监督管理相关规则； 组织制定国家职业卫生标准中用人单位职业危害因素的工程控制、职业防护设施、个人职业防护等相关标准。 负责用人单位职业卫生监督检查，依法监督用人单位，贯彻执行国家职业病防治法律法规和标准情况； 组织调查职业危害事故和违法违规行为。 负责建设、改建、扩建工程项目和技术改造、技术引进项目的职业卫生“三同时”审查和监督检查； 监督管理用人单位职业危害项目申报；安全监督管理总局：有责任依法管理职业卫生安全许可证的发行。 负责职业卫生检查、评价技术服务机构的资质认定和监督管理。 组织指导和监督职业卫生培训工作。 敦促监督检查和用人单位依法建立职业危害因素检查、评价、劳动者职业健康监护、相关职业卫生检查等管理制度的监督检查和用人单位提供劳动者健康损害与职业史、职业危害接触关系等相关证明资料； 总结和分析职业危害因素的检测、评价、劳动者职业健康管理等信息，向有关部门和机构提供职业卫生监督检查情况；人力资源社会保障部：负责劳动合同实施情况的监督管理，敦促用人单位依法签订劳动合同； 根据职业病的诊断结果，做好职业患者的社会保障工作； 其他部门、全国总工会依法参与职业危害事故调查处理，反映劳动者职业健康方面的诉求，提出意见和建议，维护劳动者的合法权益。 各有关部门要切实履行各自职责，在职业病防治部门间联合会议的框架下合作，共同开展职业病防治工作。第二章职业卫生管理、机构和职责日常管理应急和救援健康管理文件事故和职业病报告、职业卫生管理机构和职责一、职业卫生责任：(一)职业病防治责任主体(用户)(二)用户责任和义务一，健全职业病防治责任二，加强职业病防治管理三， 提高职业病防治水平4，对自己单位发生的职业危害负责5，使用者职业病防治的具体责任和义务： p13，职业卫生管理机构和责任5，使用者职业病防治的具体责任和义务： P73(1)