恶性肿瘤流行病学 1

恶性肿瘤流行病学（CancerEpidemiology）,国际癌症研究中心的数据表明2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌分别占恶性肿瘤发病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%；恶性肿瘤死亡病例621万，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%；估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。,概述,恶性肿瘤流行病学主要研究恶性肿瘤在人群的分布及其影响因素，探索病因，制定相应的防治措施并对这些措施加以评价。肿瘤是指生长于某种器官但却与该靶器官不相协调的组织团块的异常增生。,恶性肿瘤流行病学的主要研究领域：（1）阐明影响恶性肿瘤发病率或死亡率的地区间差别和时间趋势的因素；（2）研究不同社区人群间恶性肿瘤发病率与人们生活方式和环境间的相互关系；（3）比较患恶性肿瘤和不患恶性肿瘤人群之间可疑危险因素的暴露情况，比较暴露和未暴露于可疑危险因素人群恶性肿瘤发病情况；（4）对恶性肿瘤危险因素实施干预并评价干预效果；（5）对恶性肿瘤发病机制和模型进行定性和定量研究，阐明其发病机理。,1.描述流行病学研究：研究基础2.分析流行病学研究：肿瘤病因研究的常用方法之一。3.实验流行病学研究：病因的进一步佐证。,研究方法分类,一、恶性肿瘤的分布（一）时间趋势,第二节恶性肿瘤的流行特征,大部分恶性肿瘤发病率和死亡率呈上升趋势的主要原因：1.人口构成和居民健康状况的变化2.行为方式的变化3.环境的改变,表1世界恶性肿瘤新病例（万）,表2世界恶性肿瘤死亡病例（万）,（二）地区分布1.恶性肿瘤在世界范围内的分布2.同一肿瘤在不同地区的分布3.恶性肿瘤城乡分布,表3世界恶性肿瘤高低发区调整死亡率（ASRs）比值,表4不同国家的肝癌年发病率（1/10万）,表5肺癌标化死亡率（1/10万）最高的10个国家和地区,（三）人群分布1、年龄2、性别3、婚育状况4、种族5、职业6、移民,（四）我国主要恶性肿瘤流行趋势1、肺癌2、肝癌,表6中国10城市及其近远郊县的男性肺癌标化死亡率（1/10万）,二、恶性肿瘤的危险因素（一）行为生活方式吸烟、饮酒膳食、饮水不良生活方式和习惯,二、恶性肿瘤的危险因素（二）环境理化因素环境化合物电离辐射（三）病毒等生物因素（四）机体因素遗传易感性精神因素,第三节恶性肿瘤的预防策略与措施一、恶性肿瘤的预防策略（一）坚持预防为主的方针（二）加强恶性肿瘤监测二、恶性肿瘤的预防措施,一级预防鉴定环境中的致、促癌剂建立化学预防方法改变不良生活方式合理营养膳食控制感染二级预防癌症的筛检警惕癌症的早期“危险信号”三级预防,表7人群癌症筛检推荐方案,警惕癌症的早期“危险信号”,（1）异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体表浅部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。（2）疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大、脱毛、搔痒、渗液和溃烂等，特别是在足底、足趾等经常摩擦的部位。（3）异常感觉：吞咽食物时的哽噎感，胸骨后闷胀不适、疼痛和食管内异物感，当这些症状进行性加重时更应警惕。（4）溃疡不愈：皮肤和粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖。（5）持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦，贫血等。（6）大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形、带血或粘液。（7）持续性声音嘶哑、干咳、痰中带血。（8）耳鸣、听