护士执业资格考试内科护理学第九章神经系统疾病病人护理.ppt

第九章神经系统疾病病人护理,第五节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林-巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。,概述,一、病因和发病机制,（一）病因确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前14周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。,（二）发病机制,病原体侵入,机体免疫识别错误,产生自身免疫性T细胞和自身抗体,发生免疫反应,周围神经髓鞘脱落，神经根炎症,评估病人,二、临床表现,(一）运动障碍：1.急性或亚急性起病2.四肢对称性无力（首发症状）,多从双下肢开始，逐渐向上发展，出现弛缓性瘫痪，多于数日至2周达高峰。病情危重者在12日内迅速加重，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，神志死亡。,(二）感觉障碍：肢体远端感觉异常和或手套袜子型感觉缺失（三）脑神经损害：面瘫等（四）自主神经症状：发汗异常等（五）神经反射异常：深反射减弱或消失（六）并发症：窒息，肺部感染，心衰等,三、检查及诊断,（一）检查1脑脊液脑脊液压力正常，无色透明。蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。3腓肠神经活检可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。2肌电图检查早期可正常，晚期可出现神经传导速度减慢现.,（二）诊断1.病前14周有感染史，急性或亚急性起病2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害3.末梢型感觉障碍4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）,制定计划,四、治疗要点,1辅助呼吸当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。2血浆置换疗法发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。,3应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白4糖皮质激素5其他对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种感染。,实施护理,五、护理诊断/问题,1低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。2躯体活动障碍与四肢无力、瘫痪有关。3恐惧与呼吸困难、四肢瘫痪有关。,六、护理措施,1观察病情重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。密切观察病人神志、呼吸及运动、感觉障碍情况。2保持呼吸道通畅注意翻身、叩背、化痰;鼓励病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。,3呼吸机管理具体操作见急救护理学相关内容。4备好抢救物品如气管插管包、气管切开包、呼吸机、氧气、吸引器、抢救车等抢救设备。5预防并发症,思考：如何预防关节畸形？肌肉萎缩及深静脉血栓形成？,6日常护理（1）体位护理（2）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12（3）心理护理7健康指导营养支持，坚持肢体功能锻炼，增强抵抗力，避免诱发因素。,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,格林-巴利综合征可能是与病毒感染有关的自身免疫性疾病。首发症状是四肢对称性无力。呼吸肌麻痹是本病的主要死因。蛋白细胞分离现象是本病的重要特点。