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文档简介

窦性心律失常,承德县医院王瑞强,正常窦性心律(sinusrhythm),心率60-100次/分P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置。P-R间期0.12S,窦性心动过速,窦性心律的频率超过100次/分称窦速。心电图上P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置，P-P间期1秒。,特征：窦性P波频率60次/分.常伴有窦性心律不齐,窦性心动过缓（sinusbradycardia）,窦性心律不齐(sinusarrhythmia)窦性P波。P-P间期之差在同一导联0.12秒。,窦性心动过缓及窦性心律不齐,窦性心动过缓病因,常见于健康的青年人，运动员及睡眠状态。心外因素：颅内病变、严重缺氧、低温、甲减，阻塞性黄疸。心脏因素：窦房结病变，急性下壁心肌梗死药物因素：受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，胺碘酮，洋地黄等。,窦性心动过缓治疗,病因治疗无症状者无须治疗有症状者应用阿托品、心宝、氨茶碱、必要时异丙肾上腺素。必要时安装心脏起搏器。,起搏器类型,临时起搏器永久起搏器,窦性停搏,由于各种原因使窦房结不能按时产生冲动。常见于窦房结变性与纤维化、AMI、脑血管意外及应用奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱、洋地黄等药，迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏亦可引起窦性停搏,特征：在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波，长的P-P与短的P-P不成倍数关系,窦性停搏,窦性停搏治疗,病因治疗。无症状者无须治疗。有症状者应用阿托品、心宝、氨茶碱、必要时异丙肾上腺素。必要时安装心脏起搏器。,16,窦房阻滞(sinoatrialblock),一度窦房阻滞：ECG无法观察。三度窦房阻滞：难与窦性停搏区别。二度窦房阻滞：通过P-QRS-T间接分析。分为：二度I型，二度II型（多见）。,1.心电图诊断：第二度窦房传导阻滞分两型：莫氏型（文氏阻滞）：PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期。该长PP间期短于基本PP间期的两倍。莫氏型：P波长时间消失，PP间期与基本窦性PP间期成倍数关系。交界性或室性逸搏、逸搏心律。2.临床意义：参见病窦。3.治疗：同窦停。,窦房传导阻滞,窦房传导阻滞,病态窦房结综合征,病态窦房结综合征（sicksinussyndrome,SSS）是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生以心动过缓为主要特征的多种心律失常的综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状。,SSS原因,冠心病、心肌病及窦房结退行性变及其周围组织发生缺血、纤维化、退行性变及炎症。迷走神经张力增高、甲减及抗心律失常药物也可引起窦房结功能障碍，应注意鉴别。,SSS临床表现,头晕、乏力。黑蒙、晕厥。心悸。,SSS心电图特征,持续而显著的窦性心动过缓（50次/分）窦性停搏、窦房阻滞双结病变：窦性停搏后无交界区逸搏心动过缓心动过速综合征：慢快综合征：在心动过缓的基础上合并快速心律失常如室上速、房颤、房扑,SSS诊断,典型心电图结合临床症状Holter阿托品
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