医学论文写作-麻醉学

如何撰写医学论文？,王琛,游戏规则,如何写综述如何写论著写作规范要求科研3G理论,授课提纲,如何写综述,综述是指就某一时间内，作者针对某一专题，对大量原始研究论文中的数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文。综述属三次文献，专题性强，涉及范围较小，具有一定的深度和时间性，能反映出这一专题的历史背景、研究现状和发展趋势。阅读综述，可在较短时间内了解该专题的最新研究动态。,定义,综述要纵横交错，既要以某一专题的发展为纵线，反映当前课题的进展；又要从本单位、省内、国内到国外，进行横的比较。只有如此，文章才会占有大量素材，经过综合分析、归纳整理、消化鉴别，使材料更精练、更明确、更有层次和更有逻辑，进而把握本专题发展规律和预测发展趋势。,如何写综述,特点之一：综合性,如何写综述,特点之二：评述性,是指比较专门地、全面地、深入地、系统地论述某一方面的问题，对所综述的内容进行综合、分析、评价，反映作者的观点和见解，并与综述的内容构成整体。一般来说，综述应有作者的分析评价，否则就不成为综述，而是手册或讲座了。,如何写综述,特点之三：先进性,综述不是写学科发展的历史，而是要搜集最新资料，获取最新内容，将最新的医学信息和科研动向及时传递给读者。,前提工作：检索和阅读文献,如何写综述,一篇综述的质量如何，很大程度上取决于作者对本专题相关的最新文献的掌握程度。如果没有做好文献检索和阅读工作，就去撰写综述，是决不会写出高水平的综述的。,如何写综述,综述写作格式,题名著者摘要关键词正文参考文献,题名,如何写综述,题目不宜过大。一般来说，题目过大，则不易把握论文的中心，不易深入透彻。,经腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理,腹腔镜胆囊切除术中血流动力学变化及监测腹腔镜手术对肝功能影响原因的研究进展腹腔镜手术对呼吸与循环的影响,前言,如何写综述,写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。,用200300字的篇幅，提出问题,如何写综述,主体三段论,论据论证,如何写综述,1、历史发展：要按时间顺序，简要说明这一课题的提出及各历史阶段的发展状况，体现各阶段的研究水平。,主体三段论,如何写综述,介绍国内外对本课题的研究现状及各派观点，包括作者本人的观点。将归纳、整理的科学事实和资料进行排列和必要的分析。,主体三段论,2、现状分析：,用数据说话,如何写综述,对有创造性和发展前途的理论或假说要详细介绍，并引出论据；对有争论的问题要介绍各家观点或学说，进行比较，指问题的焦点和可能的发展趋势，并提出自己的看法。对陈旧的、过时的或已被否定的观点可从简。对一般读者熟知的问题只要提及即可。,主体三段论,2、现状分析：,如何写综述,在纵横对比中肯定所综述课题的研究水平、存在问题和不同观点，提出展望性意见。这部分内容要写得客观、准确，为有志于攀登新高峰者指明方向，搭梯铺路。,主体三段论,2、趋向预测：,如何写综述,总结,是对综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。,如何写综述,参考文献,参考文献的多少可体现作者阅读文献的广度和深度。一般以30条以内为宜，以最近35年内的最新文献为主。格式规范，引用PubMed论文占80%以上。,/pubmed/,如何写综述,注意事项,综述篇幅不易太长，4000字。综述不是简单的文献罗列（流水账）。一定要有作者自己的综合、分析和归纳。,误区之一,误区之二,如何写综述如何写论著写作规范要求科研3G理论,授课提纲,这是最具代表性的文章，实验研究、临床研究、现场调查等均属于这一类，是报道基础、临床、预防医学等领域研究成果与实践经验的学术性论文。一篇高质量和高水平的论著应当符合以下要求：科学性、独创性、实用性、规范性。,如何写论著,原著定义,不仅要如实反映研究过程，准确提供实验数据，客观、全面分析研究结果，推理还应该具有逻辑性，结论强调严谨性。做到文字表达准确、简练、通顺，使用规范化的科技语言。,如何写论著,基本要求,看文题:初估资料的新颖性。看作者：是否出自“名门”。看内容:观测指标是否切题、先进和全面。看结构:撰写是否规范。看结果:数据充分和统计学处理。看文献:是否为近期，是否引用本刊近2年的文献。看讨论:是否针对结果，有无明确观点和确当措辞。细细读:看条理、逻辑和汉语水平。看版面:是否认真（反映作者的基本素质）。,专家是如何审稿的？,如何写论著,撰写格式,论文题目作者署名脚注中英文摘要关键词导言材料和方法结果讨论志谢参考文献,如何写论著,2.作者署名（author）,第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者，是论文的执笔者。多单位合写时，用脚注标明。作者人数不易过多，一般不超过6人。指导、协作、审阅者可列入致谢中。所有作者亲笔签名的“论文著作权转让书”。,如何写论著,通讯作者（Correspondingauthor）,研究生课题的主要完成人和撰写论文的主要执笔人作为第一作者。但从科研项目的基金申请到项目实施的学术思想和经验方法来自导师，而且研究生的研究工作的全程及反映科研成果论文的撰写是在导师指导监控下完成的，导师对所发表的论文负有主要责任。版权属于苏大附二院。,如何写论著,常用于注明：基金资助项目、基金编号作者的工作单位、邮编E-mail地址通讯作者,3.脚注,排在正文首页的左下角。,如何写论著,对作者的研究和论文写作起了一定指导、帮助、支持、鼓励作用的人员,其对该项研究的贡献和作用不足以列为作者，他们对发表的研究结果不负有责任。,10.志谢,如何写综述如何写论著写作规范要求科研3G理论,授课提纲,论著撰写格式,论文题目作者署名脚注中英文摘要关键词导言材料和方法结果讨论志谢参考文献,1.题名（标题、文题、题目）,科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式（GB7713-87）指出：题名是以最恰当、最简明的词语反映报告、论文中最重要的特定内容的逻辑组合。避免使用不规范的缩略词（首字母缩写字）及商品名称。,准确得体，简短精炼，外延和内涵恰如其分，醒目。题目不要过大，题目与内涵要一致。标题中不使用标点符号，也尽可能不设副标题。中文标题一般不超过20个字。文题简明新颖，容易得到读者的青睐，其内容、结论被转载，引用的可能性也相对增加。,题名要求,例：预处理对放射性脑损伤防护作用的实验研究,子宫切除术患者硬膜外罗哌卡因或布比卡因混合曲马多术后镇痛的效应,硬膜外腔罗哌卡因加曲马多及布比卡因加曲马多用于子宫切除术后镇痛效应的比较,实例,P38MAPK抑制剂对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响,P38MAPK在大鼠肠缺血再灌注损伤中的作用,实例,肠系膜淋巴管结扎对失血性休克大鼠炎性反应的影响,肠系膜淋巴管循环在失血性休克大鼠炎性反应中的作用,实例,含乳酸晶体液对肝移植病人术中动脉血乳酸浓度的影响,乳酸盐晶体液对肝移植术中病人动脉血乳酸浓度的影响,实例,含抑肽酶的低钾右旋糖酐保存液对兔肺缺血再灌注损伤的影响,抑肽酶-低钾-右旋糖酐保存液对兔肺缺血再灌注损伤的影响,实例,神经刺激器不同运动反应对患者坐骨神经阻滞效果的影响,神经刺激器不同运动反应与患者神经阻滞效果的关系,实例,注意事项,1、阿拉伯数字（病例数）不可放在句首43例原位肝移值病人手术中血电解质浓度的变化,2、重点内容放在题名的前部子宫切除术患者硬膜外布比卡因或罗哌卡因混合曲马多术后镇痛的效应子宫切除术患者硬膜外罗哌卡因或布比卡因混合曲马多术后镇痛的效应,注意事项,3、及其意义的临床研究的实验研究均应删去,异丙酚对离体恒流灌注兔心脏功能影响的实验研究异丙酚对离体恒流灌注兔心脏功能的影响心脏瓣膜置换术患者围术期组织氧合变化的临床研究心脏瓣膜置换术患者围术期组织氧合的变化心内直视手术期间血浆P物质变化的临床研究及其意义心内直视手术期间血浆P物质的变化,论著撰写格式,论文题目作者署名脚注中英文摘要关键词导言材料和方法结果讨论志谢参考文献,4.中、英文摘要,相对独立性、自鸣性。四大要素：目的、方法、结果、结论。采用第三人称写法，不列图表。中、英文摘要如使用英文缩略语,应于首次使用时给出中、英文全称，缩略语放在其后的括号中，再次使用时才能直接用缩略语。中文摘要在250300个字左右，英文摘要在600个实词左右。中、英文摘要的主要内容要相一致。,结构式摘要,1.目的（Objective）,说明论文要解决的问题及其起源、由来。阐明本研究的动机，若有多个动机，择其主要加以说明。,2.方法（Methods）,结构式摘要,研究对象的数目及特征；分组情况及每组的处理特点；药物的学名、用药方法（浓度、剂量、途径、方式及用药时间）；课题的基本设计：非随机、随机、配对、非盲、单盲、双盲、安慰剂对照、交叉试验等；标本的类型、采集时间及处理；观察指标（主体）及其测定方法。,3.结果（Results）,结构式摘要,叙述所得的结果,列出主要数据、并表明统计学检验的确切值（P0.05，等）。,4.结论（Conclusion),从结果中引申出结论，即对该课题的论点作一直接交代，12句表达。勿重述结果内容。,英文摘要,目的、方法及结果采用一般过去时结论采用一般现在时尽量使用被动语态,论著撰写格式,论文题目作者署名脚注中英文摘要关键词导言材料和方法结果讨论志谢参考文献,5.关键词（keywords）,关键词是为了便于做文献索引及进行文献检索和阅读而选取的反映文章主题概念的词和词组。每篇论文应有38个在研究方法中提及的手段（未作研究和讨论的主体）不作为关键词。最好用主题词：美国国立医学图书馆编写的医学主题词表（medicalsubjectheadings，MeSH）。,（1）考虑与主题概念直接相对应的专指叙词,药效动力学剂量效应关系，药物顺阿曲库铵临床药效学分析年龄对异丙酚药效学的影响气管插管插管法，气管内纤维插管镜在困难气管插管中的应用,控制性降压降压，控制性异丙酚和异氟醚麻醉对硝普钠控制性降压的影响腰麻麻醉，脊椎罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞的实验研究硬膜外阻滞麻醉，硬膜外硬膜外阻滞的镇静作用及其可能机制PCA镇痛，病人控制静脉PCA期间吗啡的药代动力学,（2）如果没有专指叙词，可选用2个或2个以上的叙词进行组配。叙词的组配是概念意义上的组配,慢性疼痛慢性病；疼痛芬太尼透皮贴剂治疗中、重度慢性非癌症性疼痛临床观察硬腰联合麻醉麻醉，硬膜外；麻醉，脊椎罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的研究术后镇痛疼痛，手术后；镇痛吗啡与曲马多术后镇痛对胃癌患者围术期T淋巴细胞亚群的影响,（3）如无法组配，可选用最直接的上位主题词或相关主题词,丙醇胺类不同剂量艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时应激反应的影响雄甾烷醇类地氟醚和异氟醚对罗库溴铵肌松效应的影响哌啶类国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价,（4）自由词的使用,新的技术、新的理论、新材料、新概念等尚未被MeSH主题词表收入无法组配、无上位叙词其相关叙词与其概念上相差甚远,是未经规范化处理的、MeSH主题词表以外的自然语言词，其表达形式应与本专业最权威的参考书一致。,如：脑血管CO2反应性,曲马多,论著撰写格式,论文题目作者署名脚注中英文摘要关键词导言材料和方法结果讨论志谢参考文献,6.导言（前言、引言）,要求阐明：与本课题有关的国内外研究进展提出问题表明本研究的目的。其内容勿涉及结果。可少量引用以往的重要文献并加以分析，但不可长篇幅追溯历史，罗列文献。不要轻易使用“国内外首创”、“文献未见报道”、“前人未曾研究”等提法，防止不恰当的自我评价。前言部分以不超过250字为宜。,研究表明七氟醚或异氟醚均可增强维库溴铵的肌松作用1-4，但有关七氟醚或异氟醚对维库溴铵增效作用的时间依赖性尚未定论。本研究拟评价1MAC七氟醚或异氟醚对维库溴铵增效作用的时间依赖性，为临床提供参考。,实例,论著撰写格式,论文题目作者署名脚注中英文摘要关键词导言材料和方法结果讨论志谢参考文献,7.材料和方法,描述研究对象（人或实验动物，包括对照组）的选择及其基本情况，以及研究所采用的方法（包括分组方法）。实验研究的论文常写成“材料与方法”，说明动物的名称、种系、等级、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件和健康状况等。临床研究论文常写成“资料与方法”，说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准，研究对象是否知情同意并签署知情同意书。,研究方法：详述新创的方法及改良方法的改进之处，可重复性。采用他人方法，需引用文献。药品与试剂：使用通用名称，注明剂量、单位、纯度、批号、生产单位、生产时间及给药途径。仪器设备：注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围。,7.材料和方法,HRBPNIBPSBPDBPMAPRRVTMVPaCO2PETCO2PACO2SpO2HctHbpHi-pHkPammHgkggmmol/LmOsm/LCD40IL-18CaspasesT9-10minshd,使用规范的缩略语和符号,在一个组合单位中，斜线不得多于一条。mmol/L/smmol/(Ls)或mmolL1s1统计学处理：描述统计学方法及其选择依据。并说明所使用的统计学软件。,7.材料和方法,有效数的位数,一般以标准差的1/3来决定，如：3.650.42，其标准差的1/3为0.14，小数点波动在第1位，故应保留小数点后1位，即：0.27，其标准差的1/3为0.09，小数点波动在第2位，则保留小数点后2位，即：8.600.27,计量资料,定义：对每个观察单位测量某个指标量的大小，所得资料称为计量资料。一般带有度量衡单位。离散型变量：脉搏次数、一定时间内放射性计数、血细胞计数、细胞计数等；连续型变量：如身高、握力，肺活量等。,平均数与均数的区别,平均数是描述一群变量值集中位置的特征值，用来说明某种现象或事物数量的中等水平。平均数作为算术均数、几何均数、众数、中位数等的统称。均数作为算数均数的简称。均数：正态分布几何均数：偏态分布标准差：s=,比较两个均数，小样本用t检验，大样本用u值检验比较两个几何均数，要用原变量值的对数变换值进行两个均数的t检验或u检验。比较两个中位数，需先求出各自的标准误，然后进行u值检验,统计方法的选择,两个样本方差的比较可用F检验，称为方差齐性检验。当方差不齐时，比较两个均数需用t值检验。,统计方法的选择,t检验和方差分析，要求变量具备以下条件：各组数据均从相同的正态分布总体中随机获得被抽样的各总体的方差相等，即方差齐性,统计方法的选择,如果各组方差悬殊或资料是偏态分布，可通过以下途径处理：,非参数方法：秩和检验近似法变量转换法：平方根变换法对数变换法反正弦函数变换法,计数资料,计数资料：观察单位按某种属性或类别进行计数，属性或类别为互不相容。二分类：并发症（发生、不发生）；性别（男、女）；结果（阳性反应、阴性反应）。多分类：如血型（A、B、O、AB）；某病住院病人治疗结果（治愈、好转、无效、死亡）。,率与构成比,作用不同：发病率说明特定人群中一定时期内新发病例的多少；构成比说明某病患者的性别（年龄、职业）的分布情况。,率与构成比的区别,计算方法不同发病率/患病率：以人口数为分母，某病的患者数为分子某病病死率：以该病患者数为分母，死亡数为分子构成比：以某病各组病人合计数为分母，该病某组病人数为分子。,对51例髋、膝关节置换术的病人术后313天里行下肢静脉造影，确诊有24例病人下肢出现深静脉血栓，占47，其中近端深静脉血栓形成占17.6，远端深静脉血栓形成占29.4。,实例,两率的比较采用卡方检验,两率比较时，必须注意内部构成比（相同条件）多个率及两个构成比的比较，采用2K表卡方检验,等级资料半计量资料,病情分为：轻、中、重治疗的结果分为：治愈、好转、无效、死亡一些生化检验结果分为：“”、“”非参数检验：秩和检验参照单位检验（Ridit分析）,检验结果显著性的含义,统计中有显著性差异不等于所分析的指标在实际应用中就有“显著效果，或显著价值”，只说明存在的差异不大可能是偶然的。相对正确性，即：有假阳性的可能。,论著撰写格式,论文题目作者署名脚注中英文摘要关键词导言材料和方法结果讨论志谢参考文献,8.结果,结果是论文价值所在，是研究成果的结晶。全文的结论由此得出，讨论由此引发，判断推理和建议由此导出。,数据：不用原始数据，要经统计学处理。图表：用于显示规律性和对比性。照片：形象客观地表达研究结果。文字：对数据、图表、照片加以说明。,三线表,结果的写作要求,按实验所得到的事实材料进行安排，可分段、分节，可加小标题。解释客观结果，不要外加作者的评价、分析和推理。结果要真实性，不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除。能用文字说明的问题，尽可能少用或不用图表或照片。,例：t=2.85,P0.05，差异有统计学意义。,论著撰写格式,论文题目作者署名脚注中英文摘要关键词导言材料和方法结果讨论志谢参考文献,9.讨论,以自己的研究为主线，通过对自己研究的结果与相关研究结果比较，引出研究的结论。要紧扣本次研究结果，避免重复结果中的全部数据和以往文献曾报道的内容。不能仅仅描述为与他人的报告“相一致”、“相符合”等,要突出本次研究的新发现和新观点。,讨论顺序,主要的原理和概念实（试）验条件，尤其是未控制和有欠缺者更应说明本研究的结果提示的论点（标本的采集时间、部位合理，检测方法客观合理）和他人研究结果之异同，突出新发现，新发明解释因果关系，说明偶然性和必然性尚未定论之处，相反的理论急需研究的方向与问题,论著撰写格式,论文题目作者署名脚注中英文摘要关键词导言材料和方法结果讨论志谢参考文献,11.参考文献,文献以选用近期文献为主（5年以内）必须是作者亲自查阅过的，避免间接引用。书写格式必须符合期刊稿约的要求,直接反映作者的写作态度,祝胜美等1认为纠正术前肾功能异常、减少术中出血，术中保持一定的尿量，能降低非转流原位肝移植术后早期肾功能损害的发生。抑肽酶对肺功能的保护有4种机制参与2,4-6。异丙酚血药浓度的测定方法见文献7。,角码的位置,实例,中文杂志王琛，谢红，田野，等.地西泮对放射性脑损伤大鼠血脑屏障的影响.中华麻醉学杂志，2005，25（11）：824-827.书籍谢红，王琛.吸入麻醉药