皮肤基础课件

皮肤结构，皮肤概况，面积：成人约1.5m2，新生儿约0.21m2重量：总重量约为体重的16%(皮肤是身体最大器官)厚度：约0.54mm(皮下组织除外)年龄、性别、职业相关，身体其他最薄：眼睑、外阴、乳房、颜色：皮肤色素、厚度厚、血管决定；因种族、年龄、性别、部位而异。皮肤图案：由于皮肤内皮的纤维束的排列和拉动，皮肤表面有很多纹理，绒毛、皮绒之间的凹部分称为皮钢。指(脚趾)末端的牡蛎的皮具，皮隆基是旋涡图案，特别称为手指图案。指纹因遗传因素而异，因此经常被用作医学及法医诊断和识别的重要基础之一。毛表皮皮肤附属皮肤鼻出血腺体皮肤dermis皮肤血管，淋巴管皮下组织Bloodvessels，LymperSubcutis肌肉，神经Muscles，Nerves，一，表皮，角质形成细胞2。黑色素细胞3。朗格汉斯细胞4。角质形成细胞默克尔细胞在表皮最底层基底细胞不断增殖，逐渐形成可见层、粒状层、透明层和角质层。角质层细胞不断脱落，形成头皮屑。基底细胞的分割周期约为19天，可以分为4个阶段：DNA合成前(G1期间)、DNA合成期间(s期间)、DNA合成后期(G2期间)和分割期间(m期间)。部分基底细胞不进入循环G0期，可在G1阶段停止。只有在表皮受到刺激的时候才会进入循环。表皮替换时间是基底细胞最终脱落、颗粒层、透明层、基底层、角质层细胞所需的时间，一般来说，表皮细胞从可见光层底部演化到颗粒层顶部的时间约为14天，从颗粒层顶部到角质层的时间约为14天，正常表皮细胞的通过时间约为28天。因此角质形成细胞从新生开始到脱落至少需要47天，有时需要75天，平均2个月(换表皮时间)。角质形成细胞增殖具有一定的规律性，每天约有10%的细胞进行核裂变活动，按顺序逐渐向上移动。表皮内的其他细胞，真皮(dermis)可被中胚层分化，分为乳头层和网状层。两层之间没有明确的界限，乳头层接近表皮，网层接近皮下脂肪层。差异在于乳头层富含毛细血管、淋巴管、自由神经末梢，纤维更细。妄想层包含血管、淋巴管、神经、肌肉、皮肤附件等纤维粗。皮肤组成，胶原纤维(编织、韧性、弹力)纤维网状纤维(未成熟胶原)弹性纤维(保持皮肤弹性)皮肤基质无定型均匀物质，主要成分为无孔涤纶(起球、支架作用；物质交换)成纤维细胞肥大细胞对吞噬细胞-组织细胞淋巴细胞等，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成的皮下组织。皮肤辅助设备，皮肤辅助设备：起源于头发和毛囊，皮脂腺，小汗腺，大汗腺(汗腺)，手指(脚趾)a等表皮。毛发和毛囊，毛发(头发、胡须、阴部、腋毛等)短毛(眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛)无毛部分(面、颈部、躯干、肢体等的体毛)无毛部分：正常人一天可以掉70100斤，相当数量的头发也会生长。头发生长周期：生长期3年)退行期(3月)，每天头发长0.27 0.4毫米，每34年长50 60厘米。影响头发生长的因素有：基因，健康，营养，激素等。皮脂腺，分布：跖和手指屈以外的全身皮肤。头和胸、胸上方的皮脂腺更多，称为脂溢性部分。开放：毛囊上部直肌和毛囊之间的角度。构成：汗腺：泡沫，浆分泌。导管：复杂的鳞状上皮组成。小腺体，分布：唇红区，包皮内部，龟头，小阴唇，除阴蒂外，汗腺分布在全身。开放：皮肤表面构成：分泌透明细胞深色细胞导管：小立方体细胞2层，汗腺，分布：腋窝，乳晕，肚脐，肛门周和外阴。开口：直接向毛囊的皮脂腺出口上方或表皮开放。分泌形态：顶部纸浆分泌汗腺液体：一般是无臭的液体，少数顶部分泌汗腺液体内可能有特殊成分，排出后被细菌分解，引起恶臭(腋臭、癌臭味等)的分泌活动：主要受性激素的影响，5皮肤的血管、淋巴管、肌肉和神经，第四章皮肤病的临床症状和诊断，皮肤病第一部分的临床症状，皮肤病的临床特点包括症状和征兆，第一，意识症状患者主观感觉不适。瘙痒：癣、荨麻疹和其他疼痛：带状疱疹、痤疮和其他佃感：接触性皮炎和其他亚木感：麻风病和其他不适：寒症、发烧、疲劳、食欲不振等(主要包括症状)；第二，他有症状-皮疹或，病变具有一级和二级分数。原发性损伤是皮肤病理变化的直接结果。根据皮肤病，经常有其他原发性损伤。因此，原发性损伤对皮肤病的诊断和鉴别诊断很重要。红斑(炎症和非炎症性)( 2厘米斑点)皮疹色素沉着色素脱症或减退出血点：瘀，淤( 2mm)丘疹-丘疹，丘疹，丘农疱疹斑块( 直径大于2厘米的皮疹斑点。皮疹和斑点都可以分为红斑、色素沉着、色素沉着(或脱疹)斑点和出血斑点。红斑是毛细血管扩张或充血引起的压力褪色。单独或麻疹等炎症性红斑早期皮疹；非炎性红斑，如波特酒渍。色素沉着、色素沉着(衰退)斑点是因为色素增加、消失(或减少)，如黄褐色、白癜风、癣等压力不会消失。出血斑点是由于血液渗入周围组织，压力不褪色，变成红色的早期颜色，紫色红色，旧紫色或黄褐色。直径小于2mm的出血点称为斜点，大于2mm的出血点称为斜点。丘疹为局限性、富集、隆起的浅表性损伤，直径小于1厘米，病变一般位于炎性渗出或增殖引起的表皮或真皮浅部。丘疹的形状可以是扁平的，像扁平的疣。传染性疣般的圆形；疣般的乳头。颜色可能不一样，可能是紫红色，如苔藓。斑块直径大于1厘米的扁平隆起表面损伤，大部分是丘疹扩大或融合。风团由真皮浅急性水肿引起的轻微隆起损伤，大小不同，边缘不规则，浅红色或浅红色，周围有红色光晕，经常戏剧痒。发作急，迅速扩张，一般几小时后衰退，不留皮疹等痕迹。结节呈圆形或圆形，边缘，真实，深损伤，病变可能在皮肤上发现稍高，经常到达皮肤或皮下组织。即可从workspace页面中移除物件。直径超过2厘米的结节称为肿块。高增殖性肿块称为肿瘤。水泡直径小于1厘米的人被称为水泡，直径大于1厘米的人被称为水泡。脓包是含有脓的水泡。脓可以浑浊、粘、薄，周围经常出现红晕。囊肿是含有液体或粘性分泌物和细胞成分的囊状损伤。第二次损伤，第一次损伤或治疗，以及机械损伤(如刮痕)引起的第二次皮肤变化。鳞片、浸渍、侵蚀、溃疡、裂缝、划痕、疮痂、疤痕、苔藓等变化、萎缩。鳞片是脱落或即将脱落的异常角质层细胞，角化过度或角化不发生。皮肤柔软白皙，浸渍，甚至皱纹。角质层是因为长期在皮肤浸水或潮湿的状态下吸收了很多水分。侵蚀暴露出因表皮或粘膜上皮的缺陷而暴露出的润湿表面。溃疡是皮肤或粘膜的深真皮或皮下组织的极限缺陷。裂纹也称为裂纹，一般是深腺型皮肤裂纹，位于真皮。划痕或摩擦引起的表皮或真皮浅缺陷的划痕。痂是由伤口浆液、脓、血、药、上皮细胞、鳞片、杂物、细菌等混合而成的干附属物。疤痕在真皮或深层组织缺陷或破坏后，由新生儿结缔组织修复。苔藓等变化也像苔藓，皮肤边缘渗透肥大，皮肤沟加深，皮肤隆起，粗糙表面，皮革等。萎缩可能发生在表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩与局部表皮皮薄、半透明羊皮纸相似，有细微的皱纹，正常皮骨浅或消失。第二节皮肤病诊断与内科疾病一样，皮肤病的诊断也要根据病史、症状、体征及检查室检查进行综合分析。但是皮肤病的诊断本身就是特点，最突出的特点是强调皮疹的视力和促进的检查。兵力、一般信息主要兵力：激励、皮疹初期特点；振荡特性、部分、顺序；疾病的发展(速度、规律、恶化、缓解、复发)；全身症状、治疗后、副作用、疗效；与鉴别诊断相关的几种情况等。过去史家族史，体检，后天性促进压力诊断，实验室检查，病理室2，真菌室3，过敏反应室4，性病检查室，皮肤性病的治疗主要包括：内服药物局部药物物理治疗皮肤外科治疗，第二节局部药物治疗(a)局部药物性能1，洗涤剂在皮肤损伤部位常用生理盐水，3%硼酸溶液。1: 5000硝基呋喃唑酮溶液、植物油和液体石蜡等。2，保护剂对保护皮肤，减少摩擦，防止外部刺激的作用。常用滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。3，瘙痒是表面麻醉效果或局部皮肤清凉感，减轻瘙痒。常用的有5%苯并恶烷，1%麝香草酚，1%苯酚等。抗组胺剂也可以止痒，但敏感，可以少用。各种焦油制剂，如煤焦油、麦麸馏出物等，虽然是角质促进剂，但有止痒效果。4，抗菌药具有杀死或抑制细菌的效果。常用的是3%硼酸溶液，0.1%间苯二酚等。5，抗真菌药具有杀真菌和抑制真菌的效果。常用的有clotrimazole econazole、micconazole、酮康唑和1% bifonazole、terbinafine等。6，抗病毒药3% 5%无环鸟苷，5% 10%疱疹净用于单纯疱疹和带状疱疹，10% 14%叶草酯主要用于尖锐湿疣及足底疣的治疗。7，杀虫剂有杀死疥螨、虱子、蠕形螨等寄生虫的效果。一般有5% 10%硫、1% 666、2%甲硝唑、苄基苯甲酸25%、50%白福酊、苯甲酰5%过氧化等。8，角质促进剂能促进表皮角质层正常化，经常收缩血管，减轻炎症性渗出和浸润。常用的是2% 5%煤焦油或麦麸馏分油，5% 10%黑豆馏分油，3%水杨酸，3% 5%硫磺，0.1% 0.5%蒽，钙波三醇软膏，9，去角质剂或去角质剂。释放过度角化的角质层细胞。经常使用5% 10%水杨酸，10%雷锁酸，10%硫磺，10% 30%水醋酸，0.01% 0.1%维生素亚酸等。10，聚合剂凝固蛋白质，减少渗出，促进炎症消退，抑制皮脂和汗腺分泌，一般用0.2% 0.5%硝酸银等溶液制造湿敷。多汗症使用2%明矾溶液和5%甲醛。11，爱知剂破坏和清除增殖的肉芽组织或群体生物。通常用30%到50%三氯乙酸等。，12、外部细胞毒性药物0.5% 5%氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化症等。13，遮光剂吸收或阻止紫外线渗入皮肤，具有遮光和防晒效果。一般使用5%二氧化钛、10%氧化锌、5%到10%对氨基苯甲酸、5%奎宁等。14，脱色剂减少3%对苯二酚，20%壬酸等色素沉着。15，类固醇消炎药，糖皮质激素，外部使用可以减少毛细血管通透性，渗出，抗炎和瘙痒效果。长期局部糖皮质激素会引起局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮和毛囊炎等，因此脸部和婴儿不能长期外用。长期多使用局部糖皮质激素，吸收会引起全身副作用。(b)外用药物剂型1，溶液成分：水分水溶性药物效果：吸水、冷却、消炎药和清洁。适应证：伴随大量渗出液或脓分泌物的急性皮炎。2，粉末构成：氧化锌10% 20%滑石70%淀粉10% 20%作用：干燥、保护和冷却。适应证：急性或亚急性皮炎，药物，3，乳液组成：calamine氧化锌滑石粉作用：热，抗炎，干燥，保护和瘙痒等。适应证：不适于急性皮炎，没有积液或脓液的人，头发部位。总量小于40%的水药，由4，酊(含摩擦剂)组成：可溶于乙醇的乙醇的药物效果：抗炎、杀菌、止痒等适应症：慢性皮炎无浸液或厚痂、瘙痒、5，膏剂构成：软膏粉(含摩擦剂) 穿透皮肤的强适应症：慢性皮炎或无渗出性溃疡，药物，7，乳剂的组成：油和油，油和油(脂)面膜油(脂(W/O)作用：相同的药膏，没有油，但皮肤，药物，8，凝胶组成：有机聚合物的丙二醇凝胶聚乙二醇作用：相同的乳膏但舒适的清洁感适应证：亚急性或慢性皮炎，药物，9，油成分：植物油(花生油，橄榄油，蓖麻油)动物油(鱼肝油)，11，涂料构成：丙酮、乙醇等成膜材料(如羟甲基纤维素酶)挥发性溶剂：保护、减少摩擦、防止感染、促进药物渗透皮肤，持续适应证：慢性皮炎无渗透剂、药物，12，根据药物、(c)外部药物的治疗原则1、药物的正确选择原因、病理变化和意识症状等选择药物。化脓性皮肤病-抗菌药物选择；真菌皮肤病-抗真菌药物选择；过敏性疾病-糖皮质激素或抗组胺剂的选择；瘙痒-止痒剂的选择；角化症-角质促进剂的选择；角化症-角质剥离剂选择。2，根据正确的选择剂型损失特征及自己的意识症状，选择剂型。急性炎症性皮肤损伤：没有红斑、丘疹和渗出液，选择粉末或乳液；炎症严重，有侵蚀，渗出多的时候，最好用溶液润湿。有侵蚀，如果渗出不多，就使用膏