急诊急救课件

蒙自市人民医院急诊医学科施开泰,急诊急救的相关知识培训,蒙自市人民医院急诊医学科团队科室建设：院前急救院内急诊（部分）危重病监护2015-05获云南省重点专科建设项目,急诊、急救？,急诊、急救医学：对急危重症、创伤、意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是早期判断、有效救治,院前急救院内急诊危重病监护,如何做好医院内急诊？,急诊急救的服务模式：三位一体,必要（齐全）的急救设备洗胃机、吸痰仪、心电图机（监护）除颤仪、喉镜、呼吸球囊（机）,相对（固定）从事急诊急救的人员,医院支持,（有条件的情况下）,要做好急诊急救二者缺一不可,对从事急诊工作的人员要求：,1、良好的医德、医风,2、较强医患沟通能力,3、熟练掌握各种急救设备及其操作技能,4、扎实的全科理论基础，全面的临床思维能力,急诊检诊标准,如何快速识别急、危、重患者,体温：高热、体温不升,脉搏：心律失常（心电图）,呼吸：节律、频率、体位,血压：休克、高血压急症,生命征：评价生命活动存在与否及其质量的指标,如何快速识别危、重患者,病史的采集（急危重症常见症状）：发热意识障碍、抽搐呼吸困难心悸急性疼痛（头痛、胸痛、腹痛）出血有无服毒重视既往史的问诊,如何快速识别危、重患者,体格检查：全身状态：意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等心脏：（视、触、叩、听）肺部：（视、触、叩、听）腹部:（视、触、叩、听）,如何快速识别危、重患者,危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种异常结果出现时，表明患者正处于有生命危险的边缘状态，需及时处理,如何快速识别危、重患者,心电图：心肌梗死、室性心律失常胸部X线（血）气胸腹部X线:梗阻、穿孔腹部B超：实质脏器破裂、宫外孕破裂血液检验:常规、生化、凝血等CT的各种检查,病史体格检查危急值的存在,基本可以明确是否急危、重症,常见急危重症：呼吸系统,咯血支气管哮喘急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭COPD急性发作重症肺炎肺栓塞胸腔积液自发性气胸,常见急危重症：心血管系统,急（慢）性心力衰竭急性冠脉综合征致命性心律失常高血压急症主动脉夹层瘤心包积液、填塞急性心肌炎,常见急危重症：消化系统,急性出血性胃炎消化性溃疡穿孔肝性脑病胆道感染急性胰腺炎急性腹膜炎消化道出血急性阑尾炎急性肠梗阻,常见急危重症：中枢神经系统,脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血癫痫持续状态急性感染中毒性脑病,常见急危重症：理化因素、意外伤害,各种中毒各种昆虫、动物咬伤、蛰伤电击伤淹溺中暑,基础急救技能,胸外心脏按压:2010年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南知识更新点1、C-A-B2、按压频率至少100次/分钟3、成人按压幅度至少5cm；儿童、婴儿至少为胸壁前后径的三分之一4、让胸壁完全回弹，尽量减少按压中断,基础急救技能,电除颤：将一定强度的电流通过心脏，使全部心肌在瞬间除极，然后心脏自律性的最高起搏点从新主导心脏节律适应症：室颤或室扑、无脉性室速、心脏骤停时盲目除颤,基础急救技能,呼吸球囊复苏气管插管呼吸机辅助通气吸痰技术洗胃技术,急救中药物的应用,1、开通静脉通道，为后续治疗赢得先机2、熟练掌握各种急救药物的用途及使用,肾上腺素多巴胺阿托品胺碘酮西地兰氨茶碱吗啡碳酸氢钠,安定