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文档简介

急性上呼吸道感染,临床医学院内科学教研室李宏,一、概述,简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称。主要病原体是病毒、少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业、和地区，免疫功能低下者易感。通常病情轻、短、可自愈、预后良好。,二、流行病学：全年皆可发病,好发季节：冬春季传播途径：飞沫、污染的手、用具病原体：病毒多见人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，故一年内一人可多次发病,三、病因和发病机制,70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等等20-30%细菌感染，可直接或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。,四、病理,鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出，继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，可出现脓性分泌物。,普通感冒,概述病原体90%由病毒引起传播途径飞沫原因全身或者呼吸道局部防御功能下降诱因着凉淋雨过度疲劳季节冬春气候突变无年龄性别职业差异预后良好,临床表现,急性自限性全身症状轻，无发热或者低热以鼻、咽部卡他症状为主要表现。如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼烧感甚至鼻后滴漏感。,23天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶，严重的患者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血5-7天痊愈，伴并发症者病程迁延。,实验室检查,血象+X线检查病毒感染：WBC计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。细菌感染：WBC及中性粒细胞计数升高和核左移现象。,并发症,急性鼻窦炎，中耳炎，气管-支气管炎。部分患者可继发风湿热，肾小球肾炎，心肌炎等,诊断,病史流行情况鼻咽部症状体征血象胸片做出临床诊断,治疗,上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物，以对症处理、休息、戒烟，多饮水，休息和保持室内空气流通和防治继发细菌感染。,一、对症治疗：含有解热镇痛及减少鼻咽部充血和分泌物的感冒药。二、抗菌药物：合理用药，青霉素，第一代头孢菌素，大环内酯类或喹诺酮类。三、抗病毒药物治疗阿糖胞苷利巴韦林四、中药板蓝根感冒清热颗粒双黄连,防止滥用抗生素,滥用抗生素的严重后果1.耐药使用一次抗生素耐药率增加10%2.菌群失调,国内外抗生素使用情况,WHO推荐院内使用量是30%英美国家22-25%我国67-82%我国每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%死于抗生素滥用在使用抗生素的人群中，其中1/3的
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