高血压靶器官损害

高血压是一种慢性疾病，涉及全身所有系统。高血压靶器官损害是指在高血压的持续过程中，心脏、脑、肾等器官的功能和结构的变化。临床上可导致严重的高血压并发症，如心肌梗死、猝死、主动脉夹层、脑出血、脑梗塞和肾功能衰竭。在疾病的早期，如果此时不能有效控制全身动脉痉挛，会导致全身动脉硬化，几年后变得僵硬和无弹性，使管腔变窄，减慢流向组织的血流速度，并对心脏、大脑和肾脏等不能正常工作的重要器官造成损害。这种损伤首先表现为组织结构异常，功能效应(功能代偿期)通过“努力工作，多劳多得”来补偿；后来可能发展成器官衰竭(失代偿期)，由失代偿引起。高血压靶器官损害，心脏：由于外周动脉阻力的增加，左心室射血负荷增加，迫使心脏以更大的压力将血液输送到人体的各个器官，左心室逐渐肥大、扩张，最终会导致心力衰竭而导致心脏不堪重负。持续性高血压还可促进中、大动脉内膜的脂质沉积，导致动脉粥样硬化，因此高血压患者常并发冠心病。这两种疾病的并存使病情更加严重，治疗更加困难。高血压靶器官损害表现，脑：由于脑血管结构相对薄弱，很容易形成微动脉瘤。一旦血压波动，尤其是收缩压升高时，脑血管承受不了冲击，容易发生痉挛，导致破裂和出血，通常发生在内囊或基底连接处。脑动脉硬化和血栓形成可导致腔隙性脑梗死。长期高血压可导致大脑中动脉粥样硬化和脑血栓形成。嘿。高血压靶器官损害表现，肾脏：肾动脉硬化引起功能减退可有多尿、夜尿等症状；常规尿检包括蛋白质、红细胞和管型。肾功能测试可能包括浓度功能减退和酚红排泄减少。微量白蛋白尿已被证明是心血管事件的独立预测因子。随着病程的进展，这些变化逐渐变得明显，随后肾功能不全发展到终末期，即尿毒症期。肾脏受累反过来又使高血压更难控制。高血压靶器官损害表现，眼底：视网膜动脉病变可反映小血管病变。根据瓦赫纳和巴克高血压的眼底改变，将其分为四个级别。分级标准如下：一级：视网膜动脉变薄和反射增强；二级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；三：根据上述病变可看到眼底出血和渗出物。:上述病变伴有视乳头水肿。3级或4级高血压眼底对判断预后有价值。高分辨率眼底照相可以用来更清楚地检查小眼底血管。高血压靶器官损害表现，血管：高血压也可直接累及大动脉(主动脉、颈动脉、大脑中大动脉、肾动脉、外周动脉)等。如主动脉夹层动脉瘤，患者会因动脉瘤破裂而迅速死亡；它还会导致动脉硬化或肢体闭塞，导致相应的功能障碍。高血压靶器官损害评估的意义和靶器官损害(心、脑、肾、血管等)的识别。)对高血压患者的心血管风险评估和患者的早期积极治疗具有重要意义。亚临床靶器官损害是从靶器官损害到心血管事件整个疾病过程中极其重要的中间环节。高血压患者无症状亚临床靶器官损害的检测是高血压诊断和评价的重要组成部分，其检测方法相对简单、费用低廉、易于推广。评估高血压靶器官损害，心脏：心电图检查旨在发现左心室肥厚、心肌缺血、心脏传导阻滞和心律失常。超声心动图在诊断左心室肥厚和预测心血管疾病方面无疑优于心电图胸部x光检查也是一种有用的诊断方法(了解心脏、主动脉或肺循环的轮廓)。高血压靶器官损害、血管评估：颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和动脉粥样硬化斑块的超声检测可以独立于血压水平预测中风和心血管事件。颈动脉是评价动脉粥样硬化的特殊部位，它可以反映全身血管的动脉粥样硬化表现，也可以作为动脉粥样硬化是否消退的观察指标。脉搏波速度测量和增强指数测量仪器有望成为动脉顺应性的诊断工具。颈动脉粥样硬化的诊断标准，颈动脉粥样硬化的超声分类：颈动脉内膜(IMT)1.0毫米是颈动脉内膜增厚；颈动脉内膜厚度1.5毫米，突入管腔就是颈动脉斑块形成。颈动脉斑块分类：软斑块：斑块形状不规则，回声低回声或等回声；硬斑块：斑块纤维化、钙化和内部回声增强；(3)混合斑块(溃疡斑块):两种回声都有，斑块内部形状不规则。软点和混合点容易破裂、脱落、出血和血栓形成，是脑梗死的重要栓子来源。硬点不易破裂和脱落，发生脑梗塞的机会较少，症状较轻。高血压靶器官损害的评估，肾脏：肾脏损害主要基于血清肌酐增加、肾小球滤过率降低和尿蛋白排泄增加(微量白蛋白尿或大量蛋白尿)。血清肌酐浓度增加表明肾小球滤过率降低，而白蛋白排泄增加表明肾小球滤过屏障功能障碍。微量白蛋白尿强烈提示高血压患者存在进行性高血压肾病，而蛋白尿通常提示肾实质损害。伴有微量白蛋白尿的非糖尿病高血压患者对心血管事件有预测价值。因此，建议所有高血压患者都应测定血清肌酐和尿蛋白。高尿酸血症对心血管风险也有一定的预测价值。高血压靶器官损害的评估，眼底：根据瓦赫纳和巴克高血压眼底的变化，分为四个层次。其中，高血压患者中1级和2级视网膜病变的患病率为78%，因此在总心血管危险分层中作为靶器官损害的证据仍有疑问。然而，3级和4级视网膜病变肯定是严重高血压的并发症。因此，眼底出血、渗出和视神经乳头水肿对判断预后有重要价值。高血压脑靶器官损害评估：头颅CT、M