学术英语医学Unit1,3,7,9课文翻译

学术英语单位1、单位3、单位4、单位9文本翻译Unit 1 Text A神经过载和数千个线程的医生病人们经常抱怨自己的医生不听他们的话。也许有些医生真的是聋子。但是大部分医生都是合理的，能感同身受。我想知道为什么这些医生似乎成为了批评的牺牲者。我经常想这个问题的原因是医生受到的神经超载。有时杂耍，头脑千头万绪，没有大事，只能挂漏。如果病人不满足要求，即使要求条件很合适，也像同时演出3个节目的大麻秀一样，我内心脆弱的平衡是一团糟像突然崩溃一样。有一天，我计算了常规访问中有多少想法翻腾，因此，为了完成一件事，一个医生的头脑很聪明，需要回去需要处理多少细节。奥索里奥夫人56岁，是我的病人。她有点超重。她的糖尿病和高血压一直控制得很好。她胆固醇高，但没有服用任何药物。她不怎么运动，最后的DEXA骨密度检查表明她患有骨质疏松症。她描述说，虽然没有违背诺言，能及时看病，按时验血，但自己的生活仍然受到压力。总的来说，她身体好，很可能在医疗实践中被描述为不太复杂的普通患者。接下来的20分钟里，在看病的过程中，我脑子里闪过的念头。她验血是件好事。血糖好些了。胆固醇不太好。你可能需要考虑开始服用他汀类药物。她的肝酶正常吗？她的体重增加了一些。我需要和她谈谈每天吃5种水果和蔬菜，每天走30分钟的事。糖尿病：早上血糖和晚上的比较怎么样？她最近和营养师谈过吗？她看过眼科医生吗？足医生？她的血压不错，但不太好。需要再加一种降血压药吗？药丸多了，使她困惑吗？控制血压的好处和不吃任何药的风险，哪个更重要？骨密度DEXA扫描显示她的骨头有点松。为了预防骨质疏松需要服用磷酸盐吗？而我现在要给她再放一颗药丸，这种药要详细说明。也许留到下一次再说？她的家庭情况怎么样？她现在有一般生活上的压力吗？抑郁症和焦虑症吗？有时间做抑郁症问卷调查吗？保健：她最后一次乳房x光检查是什么时候？颈椎补丁？50岁以后做过结肠镜检查吗？过去10年里注射过破伤风强化疫苗吗？她符合肺炎疫苗接种的条件吗？奥索里奥夫人打断了我的思路，告诉我过去几个月她一直背痛。从他的角度来看，这可能是这次访问中最重要的事情。但是事实使她突然停止了我的想法(当时我在想她的血糖问题，然后又有了另一个想法，准备和她讨论吃饭和运动，这时又有了另一个想法，我得和她讨论是否开始服用他汀类药物)。我的本能反应是举手，防止她打断我的想法。这并不是说我不想听她一定要说的话，而是说我的千头万绪，到点之前要解决这些问题的这种感觉让我陷入了中度恐慌。如果我忽略了这边，掉了一个怎么办？当我在处理一个担忧的时候，如果另一个想法瞬间过去，会发生什么？为了不隐瞒任何想法，我想尽快打字，每次转向电脑的时候，我都没有和奥乔里奥太太对视。我不希望我的病人认为电脑比她重要，但我为了找到她的实验室结果，必须伸长脖子看屏幕，看她的乳房x光检查报告，记录她的各种疾病的进展，处方各种检查，处方填写等。此时，她从包里拿出表格：不知道原因，她的保险公司需要这张表格。这是一个简单但完全理性的要求，但我认为这可能是压碎骆驼背的那根稻草。因为我小心地保持着的这个毫无防备的平衡完全被扰乱了，使我疏于防范。我点了点头。但是我们表示要先给她做身体检查。我迅速整理了几个要点，然后迅速检查了一下是否有危险信号，以表明她的背痛不是单纯的肌肉紧张。我回到电脑旁，输入了所有的信息，把事情一一快速浏览了一下丢失，遗漏重要情况。想没有任何盲点正确处理一切，但越是要正确无误地进行记录的心，我与患者实际互动的时间就越少。我瞥了一眼手表，发现我们远远超过了规定的时间。我站起来，递给奥索里奥太太一张处方。然后她问：“我的保险表格怎么办？必须在星期五之前提交。否则，你可能会失去这份保险。”我射中了额头。我已经把保险表格的事忘得一干二净了，这件事她刚问完，就在几分钟内。一些研究显示了人类的多任务神话。多任务概念是在计算机领域发展起来的，旨在说明微处理器同时执行两项任务的想法。事实上微处理器是线性的，实际上一次只能执行一个操作。计算机基于微处理器可以在一个复杂的集成算法中“安排”一些相互竞争的活动，给人同时行动的错觉。像微处理器一样，我们人类不能在完全相同的时间内真正关注两个想法。我们人类只是在两种想法之间来回走，通常在转换过程中失去了准确性。充其量只能以这种方式应付几个想法。我们要应付的线索越多，我们就越心软，不能彻底考虑那个想法。对我来说，这会导致灾难。今天我只是忘了保险表格。但是，如果你忘了给她开乳部x射线检查呢？或者她想要6种药，我只开5种怎么样？她的药有一种药的副作用，如果我没有充分说明怎么办？这种例子不胜枚举，我的不安也在不断地延续。在一天结束的时候，当我试图回忆是否有遗漏的时候，我头晕了。奥索里奥夫人有7个医疗问题需要考虑，每个问题至少需要5个独立的想法。这就是35个想法。那天下午我看到了10个病人。这就是350个想法。那天早上我指导了5个住院医生，每个住院医生查看了4个病人，每个病人至少需要10个想法。这是另外200个想法。这并不是说你一天也应付不了550起事故法律，但是如果这些想法都没有正确考虑，可能会造成很大的危险。在98%的时间里，即使我能应付自如，没有被压倒，10个想法都不知该过程怎么办。这些荒唐的想法都可以转换成灾难性的结局更不用说诉讼了。我们有理由相信，大部分医生都是能干、仁爱的人。但是医生们总是要注意的想法像漩涡一样气势汹汹，很多医生担心错过什么大事，永远陷入恐慌。这使我们彻夜难眠。建议的解决方案包括计算机生成通知、案例代表和支持服务构建。对我来说，最简单的解决方法是时间。如果每个病人都有一个小时，我会成为一名了不起的医生。如果比起多线作战，混乱的想法，能让我一次想到一个问题，我就不怕平衡了。我认为那样的效率实际上会更高。患者可能不需要经常访问。但实际上，没有人会给每个病人看病像这个黄金一样的一个小时。我的选择似乎归结为少处理几个想法。而且，降低每个想法的精辟，放弃对事物的详细综合记录，否则总是要承担的神经超载引起的头痛。他们是开业医生每天面对所有患者时选择的。大多数情况下，我们依靠临床判断决定轻重缓急，确定优先顺序，权衡利弊，然后接受折中方案。在任何妥协中，这都是不可避免的。我们要集中在权重最大的医疗问题上，不考虑权重低的问题，只听，希望这些微不足道的小问题后面不要隐藏严重的事件。有些计算机配备了多个微处理器，实际上实现了真正的多任务处理目标。实际上，还会有一个大脑，功能独立，使一心多用成为可能。除非在移植领域取得了很大进展，否则这种“抓住人心”的奇迹希望渺茫。如果有像一对一护士这样专注、优秀的临床合作伙伴，可能看起来有第二个大脑，但大部分医疗预算没有那么慷慨，所以允许人员配置。在这种情况下，我们仍然担心这种艰难的行动，心理走钢丝，在临床上的数十个大脑问题上，7 8的惊慌不安，从钥匙挡板上掉下链子。因此，如果神经超载，我们的表情让患者感到我们心不在焉，我们可能会被解释为没有注意听，或对他们漠不关心。我的电脑过载的话，会崩溃的。通常，愤怒地重新启动计算机。愤怒是因为失去了所有的工作。但是现在，我对我的电脑有些嫉妒。电脑可能崩溃，可靠，不知道的手按重启按钮，电脑就有这种奢侈，医生不允许这种奢侈。我打开书桌抽屉，取出乙酰氨基酚片的药瓶，开始揭开儿童安全罩。我能控制它。就这样了。Unit 3 Text A70%的解决方案我喜欢练习跆拳道，那一招就像跳舞一样。但是我特别沉醉于过去时的兴奋。进入拳击队后，会流血、侧身流血、踢、腾空而起的腿。我参加各种循环赛的时候，很喜欢在点对点格斗中肾上腺素飙升的热情。我参加了全国赛，在泛美运动会预选赛中获得了铜牌。这都是很久以前的事了。之后发生了太多的事情。在医学院就读，完成了内科实习，生了一男一女。最后我成了全科医生，又得了慢性病。像很多自身免疫疾病患者一样，我的问题20年后才得到证实：体力和能量下降，平衡出现问题，可怕的面部阵痛，视力下降。脚下垂后，我最终被诊断为多发性硬化。免疫细胞为什么攻击大脑？据我的医生指出，引起多发性硬化的危险因素中，遗传因素只有10%到30%，其馀是各种未知的环境因素。他没有告诉我们如何应对这些未知因素，只打开了减少复发的干扰素和共聚物-1。复发越少，致残程度越低，2000年后，我可以像那时一样自由行走，工作顺利，生活顺利，这种可能性就越大。我立刻开始注射药物。此后的4年里，只有一次复发：右臂暂时无力。但我越来越虚弱，功能和活动耐力也越来越弱。我起初不能慢跑，接着站起来变得困难了。即使用最新的药物治疗，最终走路和走路都很累，我必须依靠倾斜的轮椅。随着时间的推移，越来越明显，卧病在床是不可避免的。我到了人生的十字路口。不管是对我们理念的热情，还是拒绝无声无息地进入死亡，这种驱动力都让医生们进行了数百年的直接实验。即使调整心态，接受现实，接受最好的治疗，残疾人日剧也只能更加积极主动地主动地应对健康状态。我曾是战士，现在身心疲惫。但如果我能做到的话，哪怕只有几步，我也会站起来走。我开始研究文献，阅读PubMed上的文章，我深深理解了今天临床治疗在几十年或几十年前开始的基础科学文献中播下的种子。我希望我能找到阻止越来越恶化残疾的魔术炸弹。起初，我找到了有关多发性硬化药物的最新动物实验文章。最终我意识到，如果不参加临床试验，就无法得到这样的药。相反，我开始研究有关痴呆、帕金森病、亨廷顿舞蹈病、卢格里吉斯病等各种神经退行性疾病的文章。被认为是多发性硬化主要原因的线性障碍，我深入阅读了4年的相关文献，我忘记的就是细胞生理学、生化和神经生理学。我发现，各种基础科学文章正在验证各种营养素在延迟动物神经衰退的作用。我把老鼠的剂量换算成人体剂量，用维生素b、-3脂肪酸、-lipoic、辅酶q、l-carnitine开始自检。我在这种脑营养物中逐渐添加更多的维生素和补充剂。谢天谢地，我的病情恶化了。但是恶化速度慢了，但恶化没有停止。我的状态被归类为继发性多发性硬化，这意味着还没有FDA批准的药物来恢复我失去的功能。我走路变得更加困难，双手拄着几个脚后跟走路也使我疲惫不堪。2007年夏天的情况又变了。为爱荷华大学机构审议委员会讨论研究方案，发现这是神经肌电图疗法的事实时，心里喃喃地说：这是否会有帮助。我搜索了PubMed，找到了212篇文章，3篇关于脑性瘫痪的文章，2篇关于中风的文章，1篇关于多发性硬化的文章。但是，我还在想神经肌肉电刺激是否能再走一两年。我请物理治疗师测试治疗过程。他告诉我电刺激疗法(他叫e-stim)不是经批准的多发性硬化治疗方法；这种疗法诱发了疼痛，使大部分运动员疲惫不堪。这种治疗可以刺激肌肉生长，但不能保证我的大脑能对这些新生肌肉下达命令。这些可能是死的或无用的肌肉，甚至是严酷的，使我现有的蹒跚的步伐更加困难。但我的物理治疗师真的让我尝试了一次治疗过程。她说得对，真的很疼，很疼。令我惊讶的是，治疗结束的时候，我并不累。事实上，多年来，我对电刺激释放的内啡肽的效果没有多大感觉。我的物理治疗师给我实施了将电刺激和日常运动相结合的治疗方案。我一开始电刺激治疗，就得到了重要的启示。那营养呢？摄取大脑需要的所有微量营养素吗？我重读了文献。看了Bourre关于微量营养素对大脑功能和结构的影响的回顾性研究，我把含硫氨基酸、富含碘的大型褐藻、富含类黄酮、维生素d列入了日常治疗中。这篇文章虽然很好，但没有列出大脑健康所需的所有物质。我决定用更辩证的方法看待食物。现在每天以药的形式摄取维生素、矿物质、必要的脂肪酸，如果摄取更多这种物质丰富的食物，可能还会摄取到还不能识别的重要营养素。要确认这些重要营养素的食物来源绝非易事。医学文献中没有相关资料，我咨询的注册营养师也不明确，阅览的食品科学文献也没有用。最后我转向Google搜索，真的很有帮助。我一一查询了营养物质，了解了我每天服用的微量营养素在哪些食品中。我的新食谱变成了蔬菜和水果，9杯食草动物肉和野生鱼。我决定采取最佳措施帮助大脑康复，我进一步调查了与原因不明的神经和心理症状相关的环境因素。食物过敏和毒物负荷两个因素引人注目。食物过敏在疾病被诊断前几十年就已经存在，会引起很多神经及心理症状。通常没