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附件29 河南省医疗机构麻醉记录单医疗机构: 病区:床号住院号 年月日姓名 性别 年龄 体重kg血型 手术名称: 术后诊断: 麻醉前用药: 麻醉方式:手术类型急限择时间吸氧SpO2%维持用药特殊监测3836343230282624222018161424022020018016014012010080604020mmHg呼吸302010 符号附记麻醉用药参加手术人员麻醉医师:手术医师:器械护士:巡迴护士:容量治疗胶体液: ml 晶体液:ml 冷沉淀: 出血量:ml 尿量:ml 血浆:ml血小板:治疗量自体血回输:ml 悬浮红细胞:手 术体 位仰卧位 侧卧位(左 右) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 右) 截石位麻醉操作情况全麻诱导:快、慢、清醒、静脉、吸入、复合 维持:静脉、吸入、复合插管:经口、经鼻、明视、盲探 单腔:普通、加强ID:深度:cm双腔:左、右 :深度:cm 喉罩型号:儿童型、3、4、5神经阻滞臂丛(肌间沟、腋路、锁骨上)颈深(左 右) 颈浅(左 右)其它椎管内麻醉方法:连硬外、腰硬联合、骶管穿刺时体位:左侧卧位、右侧卧位、坐位间隙:深度:cm负压:()(),空试:()()置管方向:头端足端未置管长度:cm阻滞范围: 效果:满意、欠佳、无效穿刺时异感:有无放射方向:置管时异感:有无放射方向:麻醉小结签字:回病房交接情况患者情况:处理意见:去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化意识:清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷血压:mmHg脉膊:次/分呼吸:自主、辅助、控制次/分呼吸道:通畅、否交接签字:麻醉医师:病房医师:气管导管:保留、否置入口咽通气道:是、否肌力:0、术后随访麻醉医师签字:_记录单相关标示: 手术开始: 手术结束:气管插管:气管拔管:呼吸: 心率:收缩压:舒张压:平均动脉压:中心静脉压:体温:麻醉相关药物:液制品:其它用药:液体:置入喉罩:
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