心电监护仪的临床应用

.心电图监视器的临床应用，心电监视器的临床作用是什么？适应证是什么？如何观察呢？如何处理一般例外？设备怎么保养？临床作用，及时反映患者的即时电生理变化，患者的生命体征信息在临床上发现正确的问题，处理问题，确保患者的生命安全。需要持续监控其范围、严重状态、心跳的节奏、频率和体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度的患者，呼吸系统呼吸频率氧浓度二氧化碳浓度氧饱和度(脉搏血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度)气道压力呼吸容量麻醉剂浓度、循环系统监测血压(肠/鼻窗)脉搏排出心电图神经系统监测颅内压脑电图麻醉深度肌电图监测-电肌电图-神经根电功能体温监测、监测临床功能：显示器基本参数，心电监测(ECG)呼吸监测(RESP)血压监测非早期(ABP、CVP)血氧饱和度监测(SPO2)，第一，心电监测，心电监测目的，持续监测心率，持续监测心率，及时诊断心率，判断心跳率的持续监测S-T波，心肌损伤及缺血和电解质障碍监测药物的治疗效果，心脏起搏器功能，为了达到这一目的，必须保证心电监测的质量，选择皮肤处理，选择没有皮肤损伤，没有异常，少于肌肉的部分，剃掉选定部分的毛发。轻轻擦拭皮肤，去除死皮细胞。用酒精、中性肥皂、水溶液彻底清洁皮肤，去除所有油渣、死皮细胞、磨料，不要留下肥皂残留物，不要使用尿素或纯乙醇；彻底干燥皮肤。选择指南(II)，标准3进退刀I，II，III标准5进退刀I，II，III，aVR，aVF，aVL，v，MCL改进12进退刀EASI12进退刀I，II，III，III，监视I、ii、III、RA(右臂)位置：锁骨下，右肩LA(左臂)位置：锁骨下，左肩附近LL(左腿)位置：左下腹部，护牙I、II、II，RA(右臂)位置：锁骨下，右肩LA(左臂)附近的位置：锁骨下，左肩RL(右腿)附近的位置：右下腹部位置：左下腹部v位置：胸骨上，护牙I，II，II，如果使用10导联心电图，则将4个肢体电极放在肩膀附近和下腹部，6个v电极位置与正常的12导联位置相同。仅用于监护，不能用于诊断！10个引导线电极标准放置位置，EASI12引线，仅限监控，不能用于诊断！1，棕色(v)胸骨下段，第5根肋骨间2，红色(LL)左额和中心线第5根肋骨间3，黑色(LA)上胸骨4，白色(RA)右额和中心线第5根肋骨间5，绿色(n)，EASI，EASI应用了心电图的心脏电矢量技术，这12个导联心电图EASI源自5个电极。EASI12导联的优点(与现有的12导联相比)，电极少(5电极)，位置容易定位，重复性好，受人影响因素少的位置远离关节，运动伪差小的EASI12导联心电图信号与噪声比高，干扰小的工作时间和成本低，对移动的患者更实用，舒适对患者不做其他胸部检查，主要观察指标，1。定期观察和记录心率和心率。2.观察是否有p波，p波的形态、高度、宽度如何。测量P-r间隔，q-t间隔。检查QRS波形是否正常或“泄漏”。观察t波是否正常。检查是否出现异常波形。，一般临床问题，干扰数与伪警报不匹配，一般干涉心电，注意：过滤器可以更改显示的ECG的形状。选择过滤器时，不要依赖于用于诊断的ECG形式。仅用于监视，不能用于诊断！心率与实际不符-心率的两倍p波或t波高的起搏器的脉搏信号太高-心率下降电极位置不足呼吸幅度减少过度参考不稳定电刀等的干扰，心律失常分析错误的患者在床上活动，或面被抖动电刀刺激，心电图准线不稳定，痉挛，低温前QRS波幅太低，电极掉了。第二，呼吸监测，原则：两个电极之间的阻抗问题：监测往往呼吸波形振幅太低，系数不准确。I Reid-水平位置RA和LA，II Reid-水平位置RA和LL连接之间，对角线位置以避免心室脉动，血流发生伪不良，不适合监测活动宽度大的患者。第三，脉搏血氧饱和度SPO2，O2还原血红蛋白(Hb)氧血红蛋白(hbo2) spo=hbo2氧含量/(Hb HbO2)氧容量100%，脉搏氧定量方法：根据动脉波对光吸收量的变化，运动2和脉搏健康成人SpO2正常范围为95%-100%。探针位置，脉搏跳动好的血管床部位可以用作测量部位，婴儿一般在测量脚成人的情况下最常用手指的部位。不要将spot 2监视正确应用的方法，血压袖带或移动，将spot 2传感器放在连接静脉导管的肢体上。必须每至少2小时检查最后一个周期和至少4小时传感器放置位置。(新生儿，灌注障碍，皮肤敏感)临床上可接受的SpO2的准确度为SaO23%或5%，如果SpO2下降到93%以下，请考虑采取措施。MRI中的感应电流会导致烧伤。必须根除只看数字，不看波形的现象。常见缺氧原因，低吸入空气氧气浓度：空气中的氧气缺乏肺泡通气(如呼吸系统关闭、肺胸顺应性降低、手术和位置的影响、急性药物中毒等)肺泡交换区减少(如部分肺泡通气不良、ARDS)扩散距离增加(如肺) 低血压)血红蛋白浓度不足(如贫血)血红蛋白载氧能力下降(如一氧化碳中毒、氰化物中毒、铁皮血红蛋白病)，氧气分离曲线向左，氧气释放障碍(如pH值增加、血液中CO2浓度增加、温度降低、2，3) ，SpO2测定影响因素，肢体温度过低，周围循环不良灌注不良休克血管收缩药物套压测定贫血静脉导管周围光指甲油和人工指甲非功能性血红蛋白染色剂运动干扰。iv、血压监控、NIBP(NS，ND，NM或s，d，M)ABP自动、手动、连续、无创压力监测(NBP)，选择合适的袖带：适用的四肢周长，肘部1-2厘米，1-2水平是肢体直径的40%，50%或上臂长度的三分之二膨胀部分是否足够包裹肢体，50-80%为什么不能测量血压？(1)没有选择合适的配置2)没有使用正规套筒或系统检测到套筒的泄漏3)患者的移动、抖动、跳动4)极限心率6)压力的急剧变化5)脉压差过低7)休克8)心律失常9)心肺机，肥胖，警告，适当的配置，压力监控，压力监测中需要注意的事项！管道系统必须密封且不泄漏，以确保压力管道连接正确。管道中气泡压力转换器和电缆连接器的金属部分不能在水导管压力管道位置放置正确的校准零。如何设置预警？通常设置为实际测量的患者值的上、下20%必须保证患者的安全，警报如何设置？HR:正常100，60，以上20%(根据患者情况)SpO2: 95-100%(根据患者情况)BP:正常S140，90，D60，90以上20%(根据患者情况)，在警报发生时确认患者状态警报设备识别原因静音警报重置。建议定期清洁皮肤，消毒和更换电极。如果发现