科室质控小组活动记录

医疗质量管理小组活动记录咸阳市第一人民医院妇产科妇产科医疗质量安全管理管理小组工作人员组长：玛莱纳成员：王丽鸽燕小芬琪惠义李新娟王美燕人事分配法力：全面负责部门的医疗质量和安全管理控制，检查和监督质量管理小组的工作执行和实施。王丽鸽：参与部门医疗质量和安全的具体实施，及时听取医院质量管理小组的检查和反馈，向部门主管报告，根据反馈结果及时纠正，制定纠正措施。Qi huiyi Li xinjuan:负责医疗团队的质量检查：案例质量和完成，诊断和治疗过程中的问题和改进措施，指导子医生的日常医疗工作，实施责任系统，及时将现有问题报告给部门质量管理团队。严素芬王美妍：负责护理质量和个人责任制度的实施及护理工作中存在的问题和需要改进的地方，及时将现有问题报告给科内质量管理团队。负责医疗质量管理管理团队(1)医疗质量管理小组是医院党政领导的一个部门，负责医疗、科学研究、教育、医疗伦理等工作质量的指导、检查、咨询和监督，组长由负责董事兼任，负责质量工作决策和决议。(2)根据医院工作的实际情况，积极运用先进的经营理论，依靠技术进步，通过引入竞争机制，逐步实现科学化、标准化管理，进一步加强全科医生工作。(3)结合本专业特点和发展趋势，开发和修改部门的疾病诊断和治疗例程、药物使用规范和组织实施，组织各级人员定期学习医疗、护理例程，加强质量意识。定期检查部门的医疗记录质量、医疗安全。责任体现在个人身上，与绩效工资挂钩。(4)参加反映问题的医疗质量管理办公室会议。收集与本学科相关的问题，提出纠正措施。部门或个人，如果出现质量上的错误，事故应主动向医疗质量管理组及时报告。医疗质量管理委员会应当根据情况进行调查，按照截止期限调查、处理情况报告员质量管理组，对处理意见做出判决。(5)定期或非定期在员工中进行质量意识教育，提高对综合质量管理工作重要性的认识，自觉按照质量标准进行工作。加强信息交流和反馈，加强政策方向，建立和完善激励机制，对做好优质工作的个人给予称赞和奖励，对不良个人进行批评教育，并及时纠正。不断提高各项工作的质量。(六)完善与质量监督检查系统的医疗质量管理队伍，制定部门内的医疗质量管理检查方案，定期修订方案。对这个部门的医疗、护理质量随时进行指导和评价。医疗质量管理小组活动记录(一)时间：2016年1月10日地点：医生办公室主持人：王立鸽参加者：韦科王雷辛玉红高伟张瑞王丽鸽：新年刚开始，今年的工作请做好准备，从各个方面提出建设性的意见和建议。王丽鸽：我想首先从医疗质量开始，逐渐解决问题：门诊病历及处方的填写，患者登记访问，实行初级保健责任体系，初级保健医生按规定填写诊疗记录，严格执行陕西省保健室病历书写规范，处方的填写要严格遵守陕西省保健室医师处方管理规范。处方合格率要求 95%。住院患者医疗记录的规范化编写，及时完成情况。要及时保存医疗记录，加强医疗记录管理和质量管理，要由负责本科的医生编写或签署医疗记录的初始经过记录、术前对话、手术总结、手术记录、手术记录、重要结构记录、特别创造检查、输血前对话、出院诊断证明等重要记录内容。手术记录如果第一助理是实习医生，应由本科医生签署。新入院的医疗记录，负责的医生要在8小时内查看患者，询问病史，写第一次诊疗记录，处理医生的指示。急救患者应在5分钟内查看和处理患者，住院诊疗记录和最初的病过程记录原则上应在2小时内完成，急救患者抢救应按时完成，因此没有遵循陕西卫生局病历书写规范的文章。在诊疗过程中，严格遵守医疗惯例，执行各级人事职务，要求疑难病例讨论记录，术前病例讨论记录，死亡病例讨论记录，医生转发记录，部门档案医疗记录质量检查登记合格率100%合理投药率目标 95%。李信娟：作为高级医生，你必须做好以下工作：就是指导下级医生做好医疗工作，督促下级医生实行各种制度和诊疗工作。抗生素和专门药物的正确使用。组织术前及重要治疗前病例研究，指导下级医生进行手术中及术后医疗工作。主要手术和重要治疗要亲自参加。允许未痊愈患者出院，指导出院后继续治疗。签署主治医生审查的前科和出院医疗记录。智慧日：李博士除了上面说的以外，还会补充几件事。在诊疗过程中，及时收集相关问题，提出纠正措施。部门或个人，如果出现质量上的错误，事故必须主动向医疗质量管理团队报告，在工作人员中进行质量认识教育，提高对全面质量管理工作重要性的认识，自觉按照质量标准进行工作。严索芬护理是医疗工作的重要组成部分，3分治疗、7分护理、护理工作的好处和坏处对医疗工作有很大的影响。特别是我们部门，如果风险高，责任感稍加疏忽，就会导致一个家庭的永久灾难或一个人一生的幸福，妇产科的质量会导致人口的质量，一个家庭的幸福。所以我们每个人都承受着很大的压力。因此，要关闭好的护理，送货员要彻底观察劳动过程，严格执行护理工作惯例，遵守个人义务，尽量避免医疗纠纷的发生。王美妍：工作态度正确，严格执行医疗惯例，加强责任感，就减少了工作的问题。王丽鸽；以上都是好的言论，我们从医疗治疗开始，从现在开始努力15个核心系统，医疗日常，定期组织评价和现场检查，发现问题，不能立即处理医疗纠纷，对三级医院的影响太大，希望大家都能引向戒指。明天上午的会议上，我在给大家安排好工作的同时，具体强调要努力学习个人义务、核心制度和政策法规。下去认真考虑以后的奖惩措施，下次会议具体总结一下。记录鸽子医疗质量管理小组活动记录(二)时间：2009年2月16日地点：医生办公室主持人：王立鸽参加者：韦科王雷辛玉红高伟张瑞莫伊纳：今天我们组织所有人，再讨论医疗安全和医疗质量问题吧。进入2009年2月以来，主要医疗纠纷接连发生，医院和社会方面损失严重，今天主要是找问题，提出纠正意见。王丽鸽的问题我认为大家还没有严格进行诊断和治疗。核心制度的实施仅限于理论，不能很好地整合到实际工作中。这是两个严重的医疗纠纷共同问题，并且没有强烈的责任感的工作、自我思考、对疾病变化的正确理解，直到冲突，其他人仍然没有冷静的理解。如果奇惠仪医疗过程没有标准化，经常因熟人太多的因素妨碍医疗工作，医生不坚持工作原则，工作态度不端正。这些都是造成医疗质量和安全隐患的原因。李信厚案但是各有制度不公平，制度不健全，医疗安全上存在隐患的原因。要有管理上的制度，有规则，处理问题不能因人而异，要平等对待。没有规则就不能半径。严素芬：不管外部的干扰因素有多大，不管有多难，无论从哪方面看，医疗安全都是核心问题，无论做什么，都要确保患者的安全，把我们作为医疗团队的首要任务。王美妍王春玲孙丽萍等：赞成以上老师的发言，对以后的事情更加细致认真。妈妈我都有好的发言，特定的问题不再重复了，对于整顿，我建议1，1阶段：下周考试开始，组织的学习核心系统，组织的学习心肺复苏，医疗规定，医院规则和规定。第二步：组织部门内系统评估，要求所有人通过。记录鸽子医疗质量管理小组活动记录(3)时间：2009年3月18日地点：医生办公室主持人：玛莱纳参加者：鸽子燕小芬奇惠义李新娟王美燕马纳通过前一阶段的整顿，部门工作发生了一些变化，但王立鸽副主任告诉我的问题不少。1、妊娠期高血压疾病，负责医生不按高血压疾病治疗，患者分娩时出现子痫前期，产生不良影响，影响妇产科质量的提高。这种工作责任心不强，作风不严格的做法表现为初犯，希望科学内部警告，大家警惕，加强工作责任感。2不遵循妇产科诊疗程序的现象也因产前检查不足，产后观察不仔细。个别医务人员没有认真履行个人任务。3、病历书写和打印不及时，一般项目书写不完整，案例顺序混乱。知情同意通知不及时全面。4、工作不认真，态度不端正，在诊疗过程中出现了医疗纠纷现象，护理部有标本泄露，输液不按照医生的指示执行的现象。法力：根据存在的问题，提出以下纠正意见。希望大家也提出更好的建议。1.努力学习个人义务和诊疗工作，检查其实施情况。2.加强工作责任感，做眼、腿、手、嘴等工作，注意与患者的沟通技巧，预防因沟通问题引起的医疗纠纷。3、定期检查医院案件书写情况，发现问题及时结，排除不合格案件。4、合理使用抗生素，根除大型处方，杜绝商业贿赂。严素芬补充说：2点：产房职员写很多与医生的沟通，记录一致，有时不会有小失误。在那两个护理中，要加强病房巡回，最近的满意度调查，提出患者意见，我们要及时改善。齐惠益、李新娟等将协助部门工作，帮助部门主管做好医疗质量和安全工作。记录鸽子医疗质量管理小组活动记录(4)时间：2009年4月15日地点：医生办公室主持人：玛莱纳参加者：王丽鸽严小芬惠一李信娟王美妍，玛琳娜：总结了这一阶段的学习和训练实际情况：建立三级医院，以医院管理年度活动为中心，开展医疗管理工作，改善医疗日常工作，严格遵守医疗核心系统，在不符合条件的情况下，及时更新部分、药品和设备的适当位置和及时更新，设备、药品齐全。加强工作学习，定期对人员进行三期评估，加强基本技能训练，提高抢救危重患者的应急能力，提高学科医务人员的整体素质。这是总体要求，有很多问题。有问题1、部门驱散了人心，工作责任感不强，工作热情不高，有一天和尚整天碰壁的想法，医生治疗病人，手术部的态度不积极，团体合作精神不足。2、危重患者缺乏紧急救援能力，救援过程混乱，救援程序不成熟。3、病历书写和打印不及时，一般项目书写不完整，案例顺序混乱。4、工作不认真，态度不端正，在诊疗过程中出现了医疗纠纷现象，护理部有标本泄露，输液不按照医生的指示执行的现象。三种改善措施1.努力学习个人义务和诊疗工作，检查其实施情况。2.加强工作责任感，加强眼、腿、手、患者的沟通技能，预防因沟通问题引起的医疗纠纷。3、定期检查医院案件书写情况，发现问题及时结，排除不合格案件。4、合理使用抗生素，根除大型处方，杜绝商业贿赂。从本月开始，将为危重患者组织急救训练和心肺复苏训练。王丽鸽等表示赞成，积极开展今后的工作，为建立3级医院而努力工作。记录鸽子医疗质量管理小组活动记录(5)时间：2009年5月13日地点：医生办公室主持人：玛莱纳参加者：鸽子燕小芬奇惠义李新娟王美燕法力：和劳动节休假医疗事业中存在的问题一起，今天我们总结本月的医疗工作。请大家提出问题和改善的意见：王丽鸽；这个月的重点是熟记核心制度，要求在实际工作中实施。在系里经过了一次考试，都可以掌握，但还存在很多问题，主要出现在以下部分。1、由于科最近的农忙和医院改造，部门的病卒明显减少，主要原因是，我们和住院环境恶劣，服务不足，相关部门之间的合作关系很大。2、医疗农协患者住院、出院时出现的问题太多，主题不是医疗，而是政策方面的问题太多，费用和患者治疗相互矛盾，都是棘手的问题，现在一整天强调医疗安全和质量，但是医生和护士在调整患者费用问题上投入了部分精力，患者们要在医生对此进行沟通上投入一半的时间。产妇无偿住院及生育问题较多，人均接受约1000元，这些因素进一步制约了专业发展，影响了医疗安全和质量。3、病历书写和打印不及时，一般项目书写不完整，案例顺序混乱。4、病情不与患者及时沟通，履行通知义务，导致医疗安全上的危险。严素芬：护理方面的问题主要是：1.巡回病房不及时仔细观察病情，个别医护人员只是患者和医生之间的专人，出现和简单是自己的事，不做分析就通知医生。造成不必要的问题，2。缺乏学习和研究的精神，工作能力差。王梅燕：房地产项目观察不慎重，不严格。法力：我们要在经营上倾注很大的力量，好好掌握医疗质量和安全性。希望大家好好履行各自负责的工作，