泌尿生殖发生PPT课件

DEVELOPMENTOFUROGENITALSYSTEM,.,2,起源间介中胚层,.,3,人胚发育第三周头侧生肾节（nephrotome）前肾腹、尾侧生肾索(nephrogeniccord)尿生殖嵴（第5周）内：生殖腺嵴生殖腺外：中肾嵴中肾、后肾,.,4,一）肾和输尿管的发生1前肾（pronephros）4周初，7-14体节外生肾节前肾小管（pronephrictubule）生肾节内横行的细胞索中空形成前肾管（pronephricduct）前肾小管内侧端开口于胚内体腔，外侧端均向尾侧延伸、汇聚成一条纵行的前肾管,末端开口于泄殖腔。,一、泌尿系统的发生,.,5,中肾发生示意图,2中肾（mesonephros）第4周末，14-28体节外中肾嵴中肾小管在前肾尾侧,中肾嵴发生80对“S”形横行小管内侧端肾小囊背主动脉分支血管球中肾管中肾小管外侧端与前肾管相连通，前肾管改称中肾管Wolffduct男性胚胎中肾管附睾管、输精管、射精管；部分中肾小管输出小管,膨大凹陷,肾小体,.,6,3后肾（metanephros）第5周，起源于输尿管芽和生后肾组织1)输尿管芽（uretericbud）中肾管末端,向背外侧发出盲管,向胚体背、头侧方向伸长分化：输尿管、肾盂、肾盏、乳头管和集合管。,.,7,2)生后肾组织(metaneprogenictissue)：输尿管芽诱导中肾嵴尾端分化，呈帽状包围在输尿管芽的末端。,.,8,生后肾组织的外周部分将分化形成肾的被膜。内部组织在集合小管的诱导下，形成“S”形肾小管：小管一端与集合小管的盲端接通，另一端膨大凹陷肾小囊毛细血管伸入囊中形成血管球肾小体。,.,9,人胚3个月时,后肾已能分辨出皮质与髓质,已具有微弱的泌尿功能。胎儿的尿液排人羊膜腔内,组成羊水成分。,.,10,肾的上升与旋转,.,11,1泄殖腔的分隔背侧：原始直肠（分化为直肠和肛管上段）腹侧：尿生殖窦（分化为膀胱、尿道和阴道前庭）,二）膀胱和尿道的发生,.,12,2尿生殖窦的分化上段膀胱大部。（膀胱三角区来源于中肾管输尿管芽，膀胱顶来源尿囊根部）中段女性尿道大部份男性尿道的前列腺部和膜部。下段女性尿道小部份和阴道前庭男性尿道的海绵体部。,尿囊,.,13,三）泌尿系统的先天畸形1多囊肾（polycystickidney）：由于肾小管和集合小管未接通，导致肾小管内的尿液不能排出。肾内出现大小不等的囊泡。2.异位肾（ectobickidney）：肾上升受阻所致。3.马蹄肾（ectobickidney）：左右肾的下端互相愈合所致,多囊肾,异位肾,马蹄肾,.,14,4.肾缺如（renalagenesis）：输尿管芽未发生，或输尿管芽未能诱导生后肾组织发生5双输尿管（doubleureter）：同侧发生双输尿管芽，或输尿管芽过早分支所致。6膀胱外翻（exstrophyofbladder）：由于脐下方的两侧腹壁肌肉未在中线愈合泄殖腔上皮与表皮间无腹壁肌层膀胱前壁破裂黏膜外露，外表可见输尿管开口。,.,15,7.脐尿管相关畸形：脐尿瘘、脐尿囊肿、脐尿憩室,.,16,XX,XY,胚胎遗传性别的决定,二、生殖系统的发生,.,17,.,18,一）原始生殖细胞的发生和迁移第1921天，卵黄囊壁的内胚层发生原始生殖细胞（primodialgermcell)第25天原始生殖细胞沿背侧肠系膜向生殖腺嵴迁移；第6周原始生殖细胞进入初级性索。,原始生殖细胞,原始生殖细胞,.,19,二）生殖腺的发生生殖腺嵴是生殖腺的原基,.,20,决定生殖腺分化的因素,.,21,睾丸的发生,卵巢的发生,生殖腺的分化方向,.,22,睾丸的发生（第78周）TDF诱导,.,23,初级性索退化（卵巢髓质）表面上皮增殖形成次级性索皮质索孤立的细胞团卵泡原始卵泡原始生殖细胞卵原细胞初级卵母细胞上皮源性细胞卵泡细胞,卵巢的发生（10周）缺乏TDF作用,原始卵泡,.,24,46,xx,卵巢,生殖管道，外生殖器男性化,女性假两性畸形,.,25,引带：生殖腺尾端到阴囊或大阴唇之间的长索状结构。随着胚体逐渐长大、伸长,引带相对缩短,导致生殖腺下降。卵巢：第3个月时，卵巢位于盆腔，即停留在骨盆缘下方。睾丸：继续下降,穿过腹股沟管，于胚胎第78个月时抵达阴囊。,睾丸引带,卵巢引带,睾丸和卵巢下降,.,26,性别未分化期,皮质索,睾丸索,中肾旁管,中肾管,男性,女性,三）生殖管道的发生,未分化期第6周，男女两性胚胎均拥有两套生殖管道,.,27,影响生殖管道分化的因素,中肾管,中肾旁管,间质细胞,支持细胞,生精小管,.,28,男性生殖管道的分化（雄激素/抗中肾旁管激素）,.,29,中肾管退化中肾旁管上段和中段输卵管下段合并子宫、阴道穹隆部,女性生殖管道的分化,窦结节阴道板阴道下2/3,残留的中肾管、中肾小管形成卵巢冠、卵巢旁体等,.,30,性别未分化期,性别分化期,男性,女性,四）外生殖器的分化,.,31,五）生殖系统的先天畸形1隐睾睾丸未降入到阴囊,称隐睾。2先天性腹股沟疝腹膜腔与鞘膜腔之间的通道未闭锁或闭锁不全,腹膜腔,鞘膜腔,睾丸鞘突,.,32,3子宫畸形双子宫：左右中肾旁管的下段完全未合并,形成完全分开的两个子宫,各连一输卵管;双子宫常伴有双阴道;双角单颈子宫：子宫体上部的中肾旁管未合并;则子宫上端成分叉状,即子宫体有两个角,一个子宫颈,各连一输卵管;中隔子宫:由于两中肾旁管下段合并时,部分管壁未消失,成为子宫中隔;,子宫、阴道畸形模式图A.双子宫双阴道B.双子宫单阴道C.中隔子宫,.,33,4阴道闭锁尿生殖窦的窦结节未形成阴道板,或阴道板未能形成管或管道未成腔,致使阴道闭锁。阴道口处处女膜无孔,外观见不到阴道,此称处女膜闭锁。,.,34,5两性畸形真两性畸形:患者体内同时具有卵巢和睾丸,性染色体属嵌合型,即具有46,XX和46,XY两种染色体组型。(2)假两性畸形：外生殖器形态介于男女之间,但生殖腺只有一种,卵巢或辜丸。按患者体内性腺的不同,又可分为两类:1)男性假两性畸形：主要是由于雄激素产生不足所致。2)女性假两性畸形：主要是由于雄激素产生过多所致。,.,35,主要内容肾和输尿管的发生；泄殖腔的分隔及膀胱和尿道的发生；原始