HC3i-医院IT战略规划与体系架构

.,医院IT战略规划与体系架构,.,医院信息化的理解,医院信息化是医疗服务的发展趋势医院管理网络化、医生决策知识化、诊疗流程电子化，患者健康状态信息的采集，处理，分析利用的数字化，为信息化医院的基本特征。数字化医院能够提高效率，降低事故，提高质量的前景已被大家所认识。医院信息化是医院生存的必要条件国内医院评审体系已经明确提出医院信息化要求。各地医保系统和卫生管理部门数据调取基本基于网络基于计算机网络医疗服务已经成为医护人员和患者的习惯,.,建设医院信息系统的意义,减轻劳动强度(窗口),提高工作效率严格管理,减少跑、冒、滴、漏（漏费，欠费，药品丢失,供应链管理）满足上级管理和医保的信息要求(日清单,保险细目)为病人提供新的服务项目(网上挂号,细目清单,客户关系管理),增强医院的核心竞争力为医院科学管理提供实现的平台与工具(三级库管，成本核算、绩效管理)建设临床信息系统,直接为医疗服务减少医疗错误，提高医疗和服务质量提高效率，降低管理成本和医疗费用,.,信信息技术投资所创造的资产与其它类型的资产是根本不同的；这某些投资自身的本质就是非常复杂的，尤其在注重于提升服务和产品质量以及客户的满意度的第三阶段是更为明显，因此投资价值也变得不可衡量第三阶段的IT投资价值评估即使是在医疗行业之外也是极具挑战性的，这主要是投资自身本质的原因，与特定的行业无关；目当前卫生行业的体制、组织结构及支付机制使得IT投资的价值估算更为复杂。,.,医院信息化的一些模糊认识,建设HIS就一定能改善管理，管理上台阶目标没达到一定是系统不好，服务不好软件系统可以按用户的任何要求修改，没有什么是计算机系统做不到的急用先建，立竿见影医院信息化是信息中心，计算机室技术人员的责任，是软件供应商的责任如何正确评价HIS的投资回报（ROI）,.,总体规划的必要性,系统应用层次要求提高目前大多系统应用层次低，软件对业务特别是窗口业务的支持较为完善，但对于数据的深加工、整理、分析和最终支持医院的决策功能很弱。实际上，HIS最大的用处就应该表现在对于高层管理人员的决策支持和医生的疾病治疗支持上。医院发展的需求客观环境的需求IT项目规范化的需求,.,总体规划的必要性,系统应用层次要求提高医院发展的需求医院业务规模的扩大和复杂化，对作为业务系统提供支持与保障的信息系统提出越来越苛刻的要求。为了满足这些需求，信息系统必须有长远的规划和有序的建设。医疗政策改革和医疗保险制度的实施，要求医院必须有相应的HIS与之相适应。同时随着用户认识的不断提高和新的需求不断产生，随着管理因信息化而不断变革，对信息建设总体规划的要求也日益迫切。客观环境的需求IT项目规范化的需求,.,总体规划的必要性,根据企业信息系统发展的诺兰（Nolan）模型，HIS发展符合以下“六阶段”“控制”与“集成”之间的状态是进行整体规划的最佳时机，整体规划对于长期的合理建设的重要性是很容易理解的。,.,医院信息化建设对策,规划阶段与咨询公司共同完成管理需求分析、IT战略规划、实施规划、软硬件网络技术方向选择、招标准备招标阶段公开招标+议标实施阶段专业公司施工，根据情况聘请监理使用阶段常规维护业务外包，拓展核心信息应用业务,规划阶段,招标阶段,实施阶段,使用阶段,.,国内外医院信息化的著名案例,国外案例美国印地安那心脏医院88床，软件1500万美国阿拉巴马州伯明翰市HealthSouth医学系统290床，1.25亿，1000台PC日本龟田综合病院，784床2000门诊/日，6000万美元日本歧阜大学附属医院马来西亚Selayang医院960床5亿马元国内案例中国人民解放军总医院，301医院中国解放军西南医院，福总医院，251医院广东省中山市人民医院天津泰达国际心血管病医院,.,总体规划的必要性,系统应用层次要求提高医院发展的需求客观环境的需求不同的项目可能采用了不同的技术、产品、厂商，对这些解决方案需要有整体的考虑，技术上有一个整合方案及过程。IT技术越来越变得复杂，新的技术不断出现，对传统的业务模式提出了挑战，迫使IT部门在相对快的时间内采用新技术。医院管理层要求信息化建设解决管理上出现的问题但又缺乏建设性的建议、要求信息系统完全按手工模式来设计、信息化建设水平有待提高等，多种原因使HIS面临诸多问题。IT项目规范化的需求,.,总体规划的必要性,系统应用层次要求提高医院发展的需求客观环境的需求IT项目规范化的需求建设HIS，首先要有一个目标，要有的放矢，如果没有目标我们也不可能规划出要实施哪些项目、为什么要实施这些项目。为了能够使医院项目制定规范化、基础项目实施规范化、应用项目开发规范化、系统维护工作规范化，需要对医院IT进行整体规划。,.,医院IT工作的原则：,总体规划：基于医院战略发展考虑分步实施：基于业务实际变化考虑前瞻设计：基于对未来系统扩展性，保护投资考虑遵循标准：基于信息交流，系统扩展规范管理：针对规划阶段、实施阶段、使用阶段提出保护投资：基于保护投资者利益的需求,.,医院信息化投资风险分析-投资巨大,.,医院信息化投资风险分析-管理复杂,内容广泛：卫生经济管理、医疗物资管理以及基本的病人信息管理。系统关联:医院信息系统各业务范围广、规模大，各系统之间存在紧密的关联，必须构成一个整体，满足医院整体管理的各项要求。需求提炼需多方协同：像其他任何信息管理系统一样，每一项管理都必须与该项业务紧密结合。由业务管理者主导或技术人员单独进行系统设计均有失败案例。,软件实施是一项工程:不仅医院信息化需要多个系统软件的集成,并且实施也是一个工程,软件的质量不仅包括需要实现的功能,更包括服务和实施能力等.管理内容广泛：卫生经济管理、医疗物客户对技术有一定壁垒：目前医院信息系统发展有多种技术实现手段，医院对快速发展的技术缺乏专业的判断。,管理与规划,技术实现,.,医院信息化投资风险分析-人力短缺,医院信息化建设要得以迅速发展，必须有一批从事这一工作的专业技术人才。随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都不能满足需要。目前，我国医院信息化过程中，既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才十分缺乏。,医院信息技术人力资源的缺乏已经到了不能容忍的地步,.,目前国内医院选择公司的方式,通过招标形式进行评标办法过于简单和机械评“标”=评“标书”价格低者中标软件价值与软件价格脱离建设过程缺乏过程监控没有“信息化咨询”的概念,.,信息化项目咨询公司的作用,信息化初始阶段有短时间使用高端人才的需求，提高工作效率、保证工作质量。专业公司为我们提供建议和完成部分工作可以降低投资风险、节省资金。筹备工作需要聘请专业的公司给我们提供新医院的管理思路和经营方案。聘请专业的管理咨询公司一起工作可以带进成熟的管理方法和技术，影响、带动整个筹备组项目管理水平的提升。实现知识和技能的转移，提高核心竞争力。,.,医院信息化招标的几种方式,公开招标邀请招标竞争性谈判单一来源采购询价内部议标国务院政府采购监督管理部门认定的其他采购方式,.,总体规划和分步实施的具体实践,行政管理为中心,财务管理,挂号预约管理,医疗、管理统计,住院病人管理,影像管理MiniPacs,诊疗信息为中心,医生工作站(CIS),临床病理(LIS),影像管理(PACS),电子报表(EMR),诊疗信息,服务为中心,因特网服务,电子商务,远程医疗,服务信息,虚拟教育,共同研究,知识管理(KMS),医院信息化三段论,.,信息规划的具体实施方法,通过以下的步骤为医院制定企业信息技术战略规划和未来三年信息技术项目的实施计划.,第4周,第0周,第8周,第12周,第一阶段(三个模块),第二阶段(一个模块),第三阶段(一个模块),.,制定三年实施计划阶段：确定投资计划,对未来三年中计划实施的每一个信息技术项目需要的投资,包括硬件,软件和服务的费用进行估算,制定出项目投资的计划.,投资项目估算,投资成本季度分析,.,产品评估体系：考量价格、设计及技术先进性、成熟性等因素,.,规划阶段工作计划,.,医院规划及服务实施需要一系列的业务单元,是一个连续的业务规划系统。信息化规划必须建立在其他规划结果的基础上,医院整体规划提案和预可行性分析立案市场分析财务方案财政拨款社会捐助私人投资服务许可证土地获得投资可行性,建筑设计,建筑施工及项目管理,楼宇医疗布局规划,医疗服务规划服务定位品种规模人员结构市场与营销策略管理和业务流程财务计划与投资评价,楼宇智能规划,实施规划人员招聘设备购买规章制度医疗服务流程,医院信息化服务及实施信息流程集成架构技术平台应用架构:HIS,CIS,LIS,PACS,宏观咨询及规划,微观规划,信息化规划,需要专业的业务咨询统筹及调度各项资源,.,医院信息系统体系结构Hardware&ApplicationInfrastructure,.,医院信息系统的体系结构TheInfrastructureofHIS,完全集中式的结构(Mainframe)完全分布式的结构(PC+Network)集中/分散式结构(Client/Server)多层Server的客户机/服务器结构(C/S/S),.,新技术的应用,以B/S技术为代表的：,.,医院信息系统的体系结构TheInfrastructureofHIS,-1000M交换以太网Client/Server体系结构-100M以太网到桌面,图2-5医院信息系统网络示意图,.,.,卫生系统各机构间信息交换需求示意图,政府衛生行政機關,保險機構,醫療院所,金融機構,醫療儀器或資訊服務廠商,藥品供應商,衛生耗材供應商,保險申報,金融服務,產品資訊,下單訂貨,醫療統計報告,.,HISHospitalInformationSystems,HMSHospitalManagementSystems,CISClinicalInformationSystems,ImageSystem,Pharmacy,BedsideInformation,Laboratory,Radiology,Nursingcare,HospitalIS(ADT,Transcription,OrdersCommunication),OR,.,HMS,FinancialsMgt.,Accounting,Billing,MaterialsMgt.,HumanResourcesmanagement,CostMgt.,PerformanceMgt.,EIS,.,.,HIS功能模块之间的关联性（举例）,整合存在于系统之间和系统内部各模块间,可能会增加新的模块要能够互通互联灵活,.,檢驗科,檢驗項目及結果,LIS,Network,影像資料擷取,放射線科,影像調閱,RIS,影像儲存,藥局,護理站,PI