胰漏的临床观察和护理ppt课件

。肝胆外科五病房胰瘘的临床观察与护理，胰瘘的定义从术后3天放置的引流管(或引流管或经皮穿刺引流管)中提取淀粉酶水平比正常血清淀粉酶水平高3倍的液体，并计算引流体积。胰瘘有两种特殊表现。一种是胰肠吻合口瘘，即肠腔内的消化液突破吻合口的薄弱环节，或肠管进入腹腔的压力增加。这种胰瘘极具破坏性，因为胰酶被肠消化液激活，可导致许多致命的并发症，如腹部出血和感染。另一种是单纯的胰液渗漏，这是缝合针在缝合过程中穿透毛细胰管造成的。由于它不被消化液激活，简单的胰瘘可以自行愈合。临床表现：1。胰液或胆汁或来自腹腔引流管的血性液体或由于腹腔引流液增加而混浊的液体。纯胰液外漏是无色透明的透明液体。如果渗漏混浊，胆汁颜色为绿色或深褐色，则表明胰液已与肠液混合，胰酶被激活，这将腐蚀周围组织，甚至导致多器官衰竭和大出血等并发症；2.腹膜刺激征(腹部压痛、反弹性疼痛、腹肌紧张)胰液从受损和破裂的胰管或胰肠吻合术或缝合针眼泄漏至腹腔。3.腹痛从上腹部开始，然后扩散到下腹部。术后恢复缓慢。上腹痛会持续伴随恶心和呕吐。胰液积聚在左横膈膜下，可导致胸膜反应性积液和左肩和背部反射性疼痛。4.持续发热，体温38.5，护理措施、1.生命体征变化的观察胰漏发生后，生命体征会发生变化，并伴有体温升高。应密切观察患者意识状态和生命体征的变化。应注意感染、休克、低蛋白血症、酸中毒等的发生。应特别注意体温的变化，并及时记录。基础护理2.1体位给予患者半卧位，有利于引流，减少瘘口漏液。2.2肺部并发症的预防鼓励患者进行深呼吸，有效地咳出痰，协助患者翻身、轻拍背部和常规吸入。预防肺不张和水肿性肺炎。2.3应加强健康教育，预防压疮，使患者认识到床上适当活动的重要性。床应该保持干燥和平坦。更换床单时，应防止排水管脱落和断裂。按摩时应注意患者骨骼的突出部位，每隔2小时翻身一次。2.4皮肤护理胰瘘患者由于活性胰液会腐蚀皮肤，为加强皮肤护理，保持患处皮肤干燥清洁，用氧化锌粉和植物油混合成糊状涂在皮肤上，保护皮肤。引流管的护理充分引流是预防和控制渗漏性腹膜炎最有效的方法，有利于瘘口愈合或为再次手术创造条件。固定牢靠，防止脱落，做好管道的健康教育；调整最佳位置，排水通畅；采用连续负压吸引，达到充分排水的目的。准确记录排液的颜色、性质和数量。营养支持护理胰瘘患者由于胰液渗漏、蛋白质流失、长期感染消耗、禁食等原因，他们会有不同程度的营养障碍，需要营养支持治疗。嘿。 4.1全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养护理全胃肠外营养同时，保持导管滴注平稳，调整滴注速度24小时，并定期监测血糖、尿糖和血电解质，预防hy一般来说，当病人的肠道功能恢复并开始试验性冲洗时，必须注意营养液的温度。每次冲洗后，必须用生理盐水冲洗瘘管，以防止食物残渣堵塞管道。灌注开始时，由于患者的肠道尚未适应灌注液，少数患者出现腹痛和腹泻，应及时向医生报告，并根据医生的建议给予解痉止痛药物，预防肠炎。用抑制胰腺分泌的药物护理生长抑素，可抑制胰腺外分泌，减少胰漏引流，促进瘘口愈合。它的半衰期很短，必须连续使用才能达到治疗效果。一旦中断，很容易反弹。因此，应使用防晒霜或斯汤顿24小时，根据医生的建议精确调节泵速，定期检查，及时更换，并保持连续泵送24小时。同时，观察服药后胰液排出量是否减少，并准确记录并及时反馈医生调整剂量。用抗酸药物护理胃酸可促进胰腺分泌，抑制胃酸后抑制胰腺外分泌。围手术期使用抗酸药物不仅可以预防术后应激性溃疡的发生，而且与生长抑素有明显的协同作用，有利于胰肠吻合术的愈合和胰瘘的防治。常用抗酸药物：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、西咪替丁等。胰瘘患者由于病情重、费用高、时间长、疾病反复等特点，心理护理容易出现恐惧、焦虑、抑郁等症状。因此，我们应该多与患者沟通，及时提供与疾病相关的信息，减轻患者的心理负担，积极倾听患者的心声，并给予及时的心理支持。指导功能锻炼，密切观察患者