护理临床思维与实践ppt课件

.护理的临床思考与实践，SAH，发表：彭杨燕，首先，大脑的解剖结构十分神秘复杂，本身在我们的护理过程中，面临着更多的护理问题和风险。 如何整理我们的护理思维，掌握更多信息指导我们的护理临床实践？ SAH，解剖构造，解剖构造，脑膜构造，硬脑膜，蛛网膜下间隙，ArachoidGranulation蛛网膜粒，软脑膜，大脑大小，上矢状窦，1，疾病相关信息，初期护理思维的确立，病历有效信息收集，后期护理实践的重点，2，3，4，点击输入标题、基本信息、蛛网膜下腔出血(Subarachnoidhemorrhage，SAH )是指多种原因引起脑血管突然破裂、血液流入蛛网膜下腔的总称。 病因： 80335490%以上颅内动脉瘤。、大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉、后交通动脉、颈内动脉、基底动脉、椎动脉、大脑动脉环(Willis环)、大脑后动脉、好发分支、病理：动脉壁中层平滑肌缺损、弹性纤维断裂、消失、影像资料、中山大学附属第一医院神经外科，级：少量出血、觉醒、头痛严重，脑膜刺激征象明显，颅神经麻痹以外的神经症状为、级：微量出血，无症状，有轻度头痛和颈项强直。、文本信息，级：表现为中等量出血、昏迷、颈项强直、神经系统障碍和颅内压上升。 级：严重出血，昏迷，对刺激无反应，单侧或双侧瞳孔散大，脑强直和病理呼吸等濒临灭绝。 点击输入标题信息，Hunt-Hess等级，级：中等量或较大量出血，有明显的神经系统功能障碍，浅昏迷和颅内压增高的表现。 情景模拟，急救电话？ 初期印象：护理初期评价，外伤性？ 自发的？ 按一下意识、瞳孔、生命体征、床铺安装、物品准备、急救准备、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或、或血管痉挛解除初期治疗，保持大小流畅，通常治疗熟悉，服务注意的场合和方式，完善DSA、CTA :检查，选择治疗方案，建立、前期的护理思维模式，DSA检查，术前服务，术后服务，出院服务， 点击标题信息输入，提示、展望护理宣教、*检查前术后卧床，穿刺身体24小时，保持笔直位置。 穿刺点应对沙袋施加压力防止出血68小时。 *术后无恶心、呕吐等不适可进食，多喝水有助于造影剂的排出。*穿刺后24可以揭下弹力绷带(温暖)，积极的护理宣传，不仅是对患者，对家属，术前防止皮肤感染的术前的一天晚上，10:00人开始禁食，做好手术麻醉插管的准备，在手术前一天要注意休息，确保充足的睡眠，保持情绪手术当天早上，请自己脱下衣服，穿上生病的衣服，把所有的东西都存放在家里准备用品：大的护理垫子，抽取式纸巾，湿纸巾，毛巾两条，手术后第一天患者需要重新检查CT，手术后患者抵抗力低，因为有引流管请理解并配合手术后，常留有头部伤口的引流管、输尿管、输液管等，医务人员会保护性地约束你的肢体，请配合并理解手术后如有引流管，在翻身活动时要注意安全，避免管道脱落，术后不要接触伤口。 牵拉头部绷带，避免伤口感染全麻插管后咽部有疼痛等不适感术后当天禁食，饮食按常规顺序为水-流质-半流质-软食-普通食物术后，适当进行肢体活动，避免深静脉血栓形成，只要病情允许， 请早点坐，还有护理评价，病历资料，住院记录，经过记录，护理记录，通常，生物化学，ECG，超声波，CT，MRI等，病例有效信息，病例选择： 23床王淑片， 入院记录姓名：王淑枚出生地：湖南草洲性别：女性民族：汉族年龄： 50岁职业：婚姻婚姻：已婚住所：草洲市天元区雷打石町联络电话：院时间： 2013-9-810:35记录时间： 2013-09-080853535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535 5353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353现病史：患者4小时前睡觉随后120人被送往株洲市天元区人民医院，急诊头颅CT示蛛网膜下腔出血，右侧脑室变形。 给予置管、止血、脱水降颅内压等对症治疗，病情无明显好转。 患者家属要求进一步诊治，由120人转入我院。 因“自发性蛛网膜下腔出血”入院。 生病以来，患者精神不好，无餐，大便不解。既往史：发现高血压病史半年，未进行定期监测和用药。 有“痔疮”手术史。 否定肝炎、结核、疟疾等传染病史，否定糖尿病、冠心病史，否定外伤、输血史，否定食物、药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：湖南株洲人长期居住在当地，否认与血吸虫疫水接触，无吸烟饮酒史，否认与放射毒物接触史。 结婚经历：适龄结婚，配偶去世。 孩子还健在。 月经史： 1初潮14岁，每次23天/周期30天，末次月经不明。 家族史：否定家族性遗传病史。 体格检查T:36.4R:22次/分钟P:72次/分钟BP:122/86mmHg专业：意识模糊，稍微晃动，体格检查不合适，精神差，GCS=E3V3M5=11分钟，双侧瞳孔直径2.5mm，光反射灵敏，颈部电阻阳性，病理表现、辅助检查结果： 2013-9-8株洲市天元区人民医院头部CT :蛛网膜下腔出血侵入脑室，右侧脑室变形的初步诊断：自发性蛛网膜下腔出血：颅内动脉瘤？ 高血压病，病程记录，2013-09-0815:00患者14:40突然出现意识障碍变浅昏迷，左侧瞳孔5.0mm，右侧瞳孔2.0mm，对光的反射消失，即速滴甘露醇250ml后，患者意识仍浅昏迷，双侧瞳孔2.0mm 急诊头颅CT CTA报告： 1、考虑左侧颈内动脉的交通动脉起始动脉瘤2、左侧海马区小血肿3、蛛网膜下腔出血4、脑室少量出血。朱卫华副主任医师看病人，看电影指示病人病情危重，目前Hunt-Hess等级为级，考虑到目前病情的变化可能出现颅内动脉瘤再破裂出血，与病人沟通病情，征求家属意见。 ，手术记录，检查结果，血液检查(AB15 )，成人(4-10)109/LWBC4109/LWBC10109/L，WBC，3，100-300 * 109/l， 2血红蛋白轻度贫血110g/L90g/L中度贫血90g/l-60ghz/l重度贫血60g/l-30g/L极度贫血30ghz/l，RBC，Pt，降钙素原(PCT )是用于严重细菌感染诊断、治疗和监测的非侵袭性临床实验新指标。性状WBCOB轮状病毒、比重白血球管型：尿蛋白糖酮HCG、Urine-R、文本、点击输入标题信息、Stool-R、大小便常规、Na、k、Cl、Ga、电解质(E4A )、(135-145)mmol/L、(3.5-5.5)mmol/L、 点击输入标题信息、血脂、心肌酶、点击输入标题信息、肝肾功能、总胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)-“差”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)-“好”胆固醇甘油三酯(tdl-c ) 、MIC (抗菌浓度)、r表示耐药性，s表示敏感、痰培养药物敏感性，点击输入标题信息，值越小，表示该类药物效果越好的值越大，表示该类药物的效果越差(选择抗菌药物：患者的疾病、肝肾功能、阵列点击，脑脊液检查，ECG，超声波，MRI，CT，CTA输入标题信息，辅助检查，动态地关注CT结果是必要的，血性脑脊液，血性脑脊液指导术后护理风险评估，指导术后康复训练，意识，瞳孔，生命体征，肢体活动，血管痉挛期， 临床表现、治疗、3H疗法：扩张(hypervolemia )、血液稀释(hemodilution )高血压(hypertension )、钙离子拮抗剂：尼莫地平、严重脑血管痉挛可引起脑缺血，脑整体功能障碍，出