实验五、综合性实验(质控图绘制)PPT参考幻灯片

室内质量控制实验操作,绘制质控图,1,质控图,质控图是质量控制图的简称，是针对检验过程质量加以设计、记录，进而评估检验过程是否处于控制状态的统计图。质控图分类：Levey-Jennings质控图、Westgard质控图、Z-分数图、Youden图、Monica图等。,2,Levy-Jennings质控图,又称常规质控图或质控图，是目前国内外广泛采用的一种常规室内质量控制方法，它绘图方法简便，易懂，最早应用于临床化学质控，有较成熟的理论和实际经验，现有全国统一印发的质控图纸，绘制步骤如下：,质控图的绘制,3,1.画出、的标志，并将具体数值标在左侧标尺上。2.用红笔画出线、用蓝笔画出线此图每月每种成分一张，并填齐图纸上方各项。3.在图纸下方将测定值，操作者按原始记录填入。4.画出每个检测值所对应的点，并用直线将各点按顺序连接。,4,2s,+2s,+3s,3s,质控图,5,6,7,8,9,WESTGARD质控规则,12S：为警告规则，提示有一水平质控值超出2S，发出警告，由随机或系统误差引起。,10,13S：失控规则，提示有一水平质控值超出3S，提示随机误差或系统误差增大造成的失控。,11,22S：失控规则，是系统误差，有二种表现同一个水平的质控品连续2次控制值同方向超出+2S或-2S限值；在1批检测中，2个水平的质控值同方向超出+2S或-2S限值。,12,R4S：失控规则，提示随机误差增大造成的失控。同一个水平的质控品连续2次质控值一正一负SD值相距超过4SD的情况。在同1批检测中，两个水平质控值一正一负SD值相距超过4SD的情况。（如：1个水平质控品的控制值超出+2S限值，另1个水平控制品超出-2S限值）,13,41S：失控规则，有连续4次的控制值超出+1S或-1S限值，是系统误差。1个水平控制品连续4次控制值超出+1S或-1S限值；2个水平控制品连续2次控制值同方向超出+1S或-1S限值,14,15,操作者如发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单，上交专业主管（组长），同时应立即查找原因，对失控作出恰当的判断，一般按以下步骤进行：回顾整个操作，分析最可能发生误差的步骤，核对计算是否正确，仪器功能是否良好等。,失控处理及原因分析,16,实验室有无新的变化如仪器和试剂,有,无,针对性检查这些变化对检测的影响,重测同一质控样品开一瓶新的质控重测,重测,原因找到了,没找到,检查仪器状态和试剂是否过期,失控原因分析,17,1.重新测定同一质控品。主要目的是查明是否有人为误差，另外，还可以查出偶然误差。2.新开一瓶质控品，重新测定失控项目。如果结果正常，说明原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。3.新开一批质控品，重新测定失控项目。如果结果在控，说明前一批质控血清可能都有问题，检查有效期和储存环境，以查明原因。,18,4.维护仪器，重测失控项目。检查仪器状态，光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗，对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，可更换试剂以查明原因。5.重新校准，重测失控项目。用新的校准液校准仪器，排除校准液的问题。6.请专家帮助。如果前五步都未能得到在控结果，则可能是仪器或试剂存在更复杂的原因，与仪器或试剂厂家联系，请求技术支援。,19,目的：掌握室内质控图的做法及意义，培养学生的临床实践能力原理：利用白细胞计数的结果绘制质控图,实验五、绘制质控图,20,器材：显微镜、计数板、试管、微量吸管、加样枪、绘图纸、铅笔等试剂：白细胞稀释液标本：EDTA抗凝血,21,一班分2组，各取1份血标本。取20l血加入0.38ml稀释液中混匀显微镜下计数（按白细胞计数规范操作），重新冲池、计数，最少重复三次，求出平均值。根据靶值、SD值、以靶值nSD值为纵坐标，计数结果为横坐标绘制质控图。综合、系统的分