冠心病健康教育68456ppt课件

冠心病是聊城市第二人民医院VIP病房主任心内科副主任常芳，心血管医生面对越来越多的冠心病患者，冠心病：人类健康杀手，世界上每年有1700万患者死于冠心病。 我国每年有250万患者死于冠心病，平均每天7000人。 冠心病是美国第一号杀手，每25秒发生一次心脏事件。 这两位名人，什么是冠心病，冠心病危险因素，1 .年龄和性别2 .血脂异常3 .高血压4 .吸烟5 .糖尿病和糖耐量异常6 .肥胖，西方饮食方式7 .体力活动过少，脑活动紧张，紧张感8 .遗传因子9.A型性格：急躁，胜利感，竞争力强， 疲劳差，在这些因素中，血压过高、体重过重、胆固醇过高是引起冠心病的最大危险因素。 没有冠心病易患因素，高血压、高血压吸烟、高血压吸烟高脂血症、冠心病和性格、a型性格的人动作急促，工作步伐快，时间紧迫，竞争胜负，遇到困难不放弃，对任何事情都有不满。 一件事还没有做完，又做了一件事，四处奔走。 这样的人野心勃勃，脾气暴躁，能干，性格外向。 他们总是对小事大怒，虽然有工作心，但对周围的人“敌意”。 另外，a型性格的人过于追求工作和名声，总是忽视个人健康，他们不能享受生活的乐趣，不知道如何照顾自己，总是让自己整天陷入紧张和压力之中。 相反，具有b型性格的人，他们缓慢、沉着、无处不在，没有容易赢得胜利的压力，紧张之后快乐地休息。 冠心病与性格、近年来的研究表明，冠心病与心理紧张有关。 弗里德曼和罗林曼研究了许多人的心理活动与疾病的关系，结果发现大多数心脏病人都是精神敏锐、野心勃勃的人，这就是a型性格的人。 人长期处于反复紧张状态，在这些因素的作用下容易患冠心病。临床分型： 1、无症状型冠心病2、心绞痛型冠心病3、心肌梗死型冠心病4、缺血性心肌病型冠心病： 5、猝死型冠心病，心绞痛(anginapectoris，AP ).心绞痛是根据冠心固定狭窄，由于心肌负荷的增加而引起急剧的缺血和缺氧特征：阵发性胸骨后压迫样疼痛、呼吸困难，向心前区和左上肢尺侧放射，常在劳动负荷增加时持续数分钟，休息或含硝酸酯类药物后症状消失。 本症男性比女性多，40岁以上居多。动脉粥样硬化血栓形成：具有共同的病理基础和进展性过程，正常，脂肪肌、纤维斑、粥样硬化斑、斑的崩溃/裂隙和血栓形成，心肌梗塞，缺血性脑卒中/TIA，严重的下肢缺血，临床无症状，心血管死亡，年龄增加，稳定性心绞痛间歇性跛行，不稳定性心绞痛，ACS TIA、短暂性脑缺血发作、缺血性肾病缺血性肠病、心绞痛发作特点：体力活动、情绪兴奋、寒冷、饱食、吸烟、心动过速、休克部位：胸骨体上段或中段后或心前区手掌大小、界限不清左肩、左臂内侧、小指和无名指或颈、咽和下颌部可放射。 性质：压迫感、乏味感、乏味感、个别灼烧感持续时间：通常35min，通常15min以下5 .缓解方法：休息或含硝酸甘油后，可在数分钟以内缓解.哪种胸痛不支持冠心病，胸痛持续时间为数秒， 针刺样疼痛或；(持续性胸痛；)症状疲劳后，非当时有压痛；(胸痛与体位有关；(胸痛部位未固定；(胸痛面积过小；)注意力转移后消失的胸痛。、【实验室和其他检查】、【心电图1】、【心绞痛发作时的心电图：ST低，t波逆转为1mm，发作后可恢复正常ST上升、t波上升、【变异型心绞痛】发作后恢复正常。 2、安静时心电图：正常或缺血型ST-T变化； 原心脏病变化，心电图负荷试验：方法：运动负荷试验(可动平板； 蹬车)阳性： r波为主导性ST段为水平型或下斜型0.1mv，持续时间2分钟禁忌证：急性心肌梗死、不稳定心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常。动态心电图：可及时记录与症状相关的心电图变化，冠状动脉CT可作为对不典型症状或暂时不愿接受介入治疗的患者筛查冠心病的主要检查方法。 冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围，分支病变，AOR to-ostiallesions : calcified RCA，AOR to-ostiallesions : svgtolad， branch-ostiallesions : originad，POST-DCA，PRE，诊断1，典型心绞痛特征(5个) 2，心肌缺血客观证据：发作时ST-T改变心电图连续监测和负荷试验阳性冠状动脉造影阳性。治疗1 .一般治疗2 .药物治疗2 .介入性治疗：冠脉支架3 .外科手术治疗：冠脉搭桥，如何避免诱因？遵医嘱服药，具备抑制高脂血症、高血压、高血糖常备、缓解心绞痛的药物，紧急准备，注意心理护理、休息，稳定心情，平静心情，无论什么事情都有好心情。 禁止饮食、少量饮食、暴饮暴食，体重睡前不要吃3小时，防止过重，改善饮食结构，1 .高脂血症、高胆固醇、高盐食(每日盐摄入量不超过6克)2.控制总能量，维持理想的体重。 40岁以上的人尤其要预防肥胖。 正常体重的简单算法是BMI=体重(kg)/身高(m)2，一般以18.5-23.9为正常范围，可供参考。 超过正常标准体重的人，应该减少每天吃的总热量。 常见食物胆固醇含量表，常见食物含量，常见食物含量，常见食物含量，可随意食用食物，各种谷类，尤其是粗食。 豆类产品。 洋葱、大蒜、豆芽、菜豆等蔬菜。 香菇、木耳、海带、紫菜等菌藻类。 各种瓜类、水果、茶叶。 注意：浓茶或睡前不要喝茶。 1000埃、埃、埃、埃、埃鱼包括很多河鱼和海鱼。 植物油包括豆油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。 奶类。 蛋包括蛋白、全蛋(每周23个)。不吃或不吃食物；动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。 肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。 脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼。 软体动物和贝壳类。 糖、酒、烟、巧克力等。 控制体重，调整饮食结构，控制卡路里摄入能量的减少，常称为体重，能够促进自己，扩张冠状动脉的血管，增加血流量，增殖和重建现有的血管(血管新生)。 运动可以降低血糖，改善糖的利用。 运动可以降低高血压合并冠心病患者的血压。运动必须合理。 运动对冠心病患者有益，但运动不当，给冠心病患者带来的危害也屡见不鲜。 因此，冠心病患者参加体育活动时，应注意以下问题。 精神紧张、情绪激动会增加血儿茶酚胺，引起心室颤动，心绞痛发作后3天内、心肌梗塞后半年内患者不得进行剧烈运动。 2 .运动前不准吃饭。 由于后人体内血液供应需要重新分配，流入胃肠帮助消化的血液量增加，心脏供血相对减少，引起冠状动脉相对供血不足，容易发生心绞痛。.运动合理，3 .运动渐进，一定，平时没有运动员，不得突然从事激烈的运动。 4 .运动时避免厚着，影响散热，增加心率。 心率加快会增加心肌耗氧量。运动合理，5 .运动后不要马上洗澡。 全身泡在热水中，必然引起广泛的血管扩张，相对减少心脏供血。 6 .运动后避免吸烟。 有些人把吸烟作为运动后的休息，这是非常有害的。 由于运动后心脏有运动后的消耗期，吸烟使血中游离脂肪酸上升，容易释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用容易诱发心脏事故。 冠心病患者必须注意的是，旅行前要去医院做全面检查，根据医生的建议，自己决定长途旅行和旅游活动的范围。 旅行时，必须有人陪同，具有病情摘要、最近的心电图和一般急救药如硝酸甘油片、速效救心丸等药物。冠心病患者旅行应注意，避免过度疲劳，每日活动时间不超过6 h，睡眠休息时间不超过10。 时间和日程不能松散，路程不能短，活动强度不能小。冠心病患者出门旅行时应注意的事项，携带必要的药品和疾病及时就诊。 外出时常发生胃肠炎、晕厥、晕车，不及时治疗易诱发心脏病。 因此，必须随身携带卤宁、稳定、卤代磷酸等药物。 发病了，应该早点看医生，不要拖延。 不要带病继续旅行。 健康四大基础，合理饮食适量运动禁烟酒心理平衡，预防冠心病措施，不抽烟只吃少量动物油， 奶油和各种油腻的食物减少你习惯吃的肉类的量去除你吃的肉的脂肪不要吃煮过的肉用油烤过的