导尿术培训讲义：ppt课件

.插入，导管技术，临床护理技术规范(基础文章)，一、导管插入技术、护理目标，患者能理解导尿的目的，愿意合作，顺利工作，达到导尿的目的。1，评价患者的年龄、性别、状况、导尿目的、合作程度、膀胱充填等。根据评价结果选择适当的导管，评价插管的难度和风险。注意：对每个患者进行不同的评价，重点阶段，2，告诉患者/家属留置导尿管的目的、意义，简单介绍手术过程及注意事项，予以配合。1，收集病人尿液标本进行细菌培养。2、尿潴留患者的尿液引流，减轻疼痛。3、术前膀胱减压和下腹部骨盆长期手术中继续排空膀胱，用于避免手术中的误伤。4、患者尿道损伤早期或术后支架通过引流管对膀胱进行药物灌注治疗。目的，目的，5，患者昏迷，尿失禁或会阴有损伤的情况下，局部干燥，为了保持清洁，导尿，防止尿液刺激。6、抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。7.给患者测量膀胱容量、压力及剩馀尿液量，向膀胱注入造影剂或气体，帮助诊断。指导患者，(1)患者放松，在插管过程中配合，避免污染。(2)保证患者留置导尿管期间的充足流入，预防感染和结石的发生。指导患者，(3)通知患者留置导尿管中发生输尿管打折、弯曲、压缩、脱离等情况，保持平稳状态。(4)告知患者，保持尿液袋高度低于耻骨结合水平，预防逆行感染。(5)引导长期留置尿管患者膀胱功能训练和盆底肌肉运动，提高排尿控制能力。在患者留置导尿管中，尿管要定期上锁。操作关键阶段，3，在导管插入过程中严格执行灭菌技术操作原则，避免污染。保护病人的隐私。4、掌握男性和女性患者会阴消毒方法及顺序。5，不同患者，在不同情况下掌握插管技术，在最佳位置成功插入尿管。尿道长度：女性出生时2.2 3.3厘米，成人时4 6厘米；男性新生儿为6.4厘米，1岁为6.2厘米，10岁为10.5厘米，14岁为12.2厘米，成人为20 22厘米。导管长度插入：非泌尿导管小便后插入1 2cm，留置导尿管小便后插入7 10cm。即可从workspace页面中移除物件。操作关键阶段，6，根据不同导管和患者情况适当固定导管，保持引流顺畅，防止挤压、扭曲和闭合。7、保持密封的尿路排泄系统，避免在患者膀胱水平以下挤压尿液袋，预防逆行感染。结果标准，1，患者/家庭对给定的解释和护理表示理解和满意。2、操作规定，安全，没有对患者造成不必要的损伤。3、严格执行无菌工作，无污染操作流程。4、输尿管和尿潴留紧密连接，引流顺畅，固定安全。导管插入程序和说明，操作程序，1，验证：医生建议，病人，2 .评价，1)患者的年龄、性别、状态、导尿目的、意识状态、合作程度、心理状态、过敏历史等。注：乳胶过敏或过敏体质不使用乳胶导管，可以使用硅胶导管。2)是否有膀胱、尿道、前列腺疾病。膀胱充电，会阴情况。:有尿道狭窄或尿道痉挛等，可能导致插管困难，因此3)患者与家人对导管的了解程度，3，通知，1)导管的原因，方法，可能发生的不便，缓解不便的方法，插管中深呼吸2)可能的并发症及导管插入后的护理合作，4，准备，(1)操作者：洗手，戴口罩2)环境：灭菌操作，隐私保护，保温3)一次性导管，一次性会阴消毒套件，导管，弯曲的盘子，镊子，橡胶单，治疗毛巾成人12-20号，儿童8-10号。留置导尿管更多地使用双腔气囊导管。膀胱冲洗或滴剂可以使用三腔气囊导管4)患者：自主活动患者可以用高级行会阴部清洁。5，实施：女性导管插入，1)仰卧位，另一侧裤腿，暴露会阴部2)垫橡皮筋和治疗毛巾在臀下，5，实施：女性导管，3)与手套一起消毒外阴：阴部、阴部、大阴唇、小阴唇、尿道痛、肛门。a，消毒顺序：前：从外部向内，b，每面限制一次，以避免消毒部位的污染；c，初期消毒后，用快速手消毒液消毒手。5，实施：女性导管，4)打开导管，必要时添加导管5)无菌手套，孔毛巾6)导管是否通畅，在插管前检查气囊是否漏气。润滑导管的前段。注：1，5mlNS试验启动后，再次吸入后，可注入和提取气囊。2、消毒石蜡油棉球润滑后用塑料袋包装。(7)分下嘴唇再消毒：尿道膜左右阴唇尿道木。从里到外再消毒，注意从上到下固定小音序的手不要接触导管。5，实施：女性导管，8)插入尿道4-6CM(成人)。小便后插入1-2厘米。注意：a，插管时，指示患者避免嘴呼吸、柔软动作、尿道粘膜损伤。b，如果入错质量，必须重新插入管子；c，膀胱在膨胀，为了防止出现虚脱或血尿，一次尿不能提高1000毫升以上。d，排尿后关闭导管的末端。留置导尿管，1，固定导尿管；双腔气囊导管：小便后插入7 10cm，根据导管上显示的气囊体积，注入等量的0.9%氯化钠溶液(插入导管后，气囊注入10-15ml无菌生理盐水)，轻拉尿管，进行导管固定普通导管用胶带固定。留置导尿管，2，连接导尿管和尿袋，打开导管。3、脱下手套，固定尿液袋。4、消毒手后，穿上裤子，整理舒适的仰卧位、清洁用、病床单位5，重新评价患者的情况。留置导尿管，注意1，使用一般导管，手术前刮阴毛，所以用软管固定导管。2、使用气球导管，要确保导管在膀胱内充电。3、正确固定导管，防止打滑。留置尿壶注意事项4，尿囊正确固定在低于膀胱的高度，防止尿回流。5、引流管留出足够的长度从床上爬起来。5，执行：女性导管插入，9)用尿液培养基、灭菌标本瓶或试管进行中间尿液5毫升，封面检查10)测量，尿液标本标签交付检查。杀菌后1，尿量，颜色，性质，导尿前后患者的观察和记录。2、导管插入前患者的起诉、诱导排尿方法及效果。3、导管插入过程是否顺畅，异常情况处理及效果。用在体温表和护理记录上。，男性导管插入：实施步骤1-2女性导管3，外阴：阴部，阴茎，阴囊，复盖阴茎根的线，提举阴茎或露出气管，(男性导管，注1)男性尿道长度，为了减少患者的疼痛和不便，在导管插入前最好使用润滑镇痛剂2)包皮和管肠容易沾上污垢，彻底去除污垢，预防感染。3)提高阴茎，使耻骨前弯曲消失，有助于插入尿液管；(4)插管时要平稳移动，男性尿道有3个狭窄，不能用力太快，要损伤尿道粘膜。指示病人慢慢深呼吸，慢慢插入尿液管。5)对患有前列腺肥大的老年患者、插管障碍等专科医生要插管。男性导尿管，实施阶段4-6为女性导尿管7，再次消毒尿管，龟头和管口8，阴茎抬起，腹壁60，导管插入约20-22CM(成人)，小便后插入1-2CM。参考将包皮放回原位。带子直接附着在龟头上，不能用作固定环。5、实施阶段9-12女性，输尿管移除技术，护理目标，安全去除患者的留置导尿管，将不便降至最低。工作重点阶段，1，评估患者的状态，评估意识状态，评估部分患者的夹管教育：在拔管前一天，膀胱功能训练，每3 4h放一次尿，如果有尿，膨胀，随时小便。请告知患者拔管的目的和过程。保护患者的隐私。4、专注于顺利安全拔除导管，掌握安全拔管技术。5、拔管后密切观察患者的自主排尿情况，如果长时间没有自主排尿或有排尿感，要积极应对。必要时通知医生。结果标准，1，患者对说明和提供的护理满意。2、输尿管畅通，患者不适最小化。输尿管移除程序和要点说明，操作过程，1，评价，1)评价患者的状态，意识状态，会阴皮肤粘膜情况2)部分患者的夹管训练情况。注意事项：长期尿管、普通尿管、硅胶尿管一个月更换一次。达到尿管拔管征的患者按照医生的指示拔管。2、通知，1)告知患者的拔管方法及目的2)手术过程及可能发生的不便，患者的配合方法，3，准备：1)操作者：洗手，戴口罩；(2)环境：隐私保护3)使用物品：治疗毛巾、弯碟、注射器、手套等。(4)患者：固定仰卧位，双腿稍微向外伸展，暴露外阴。4，实施：1)在臀位上铺毛巾，烘烤外阴后，2)戴手套，用安全气囊尿管，注射器从安全气囊内的液体中取出等固定胶带，3)用血管钳拧紧导管，关闭尿液袋夹，或拉导管，轻轻往外拔。4)将输尿管插入洞穴，擦拭绷带痕迹，擦外阴，脱手套。4，执行：注意：