Pentacam白内障应用(第二版)

Pentacam白内障应用,病例一:角膜总屈光度分布,病例二:角膜总屈光度分布,角膜光密度,角膜光密度，平均值和最大值,Bowman层,相机/裂隙的位置,密度测量的量化,选择点的光密度量化量化的基础是灰阶,标准是从0到100,3D晶体密度分析,可以量化分析的白内障全球唯一客观晶体核密度分级,白内障手术目的,一、摘除混浊的自然晶体二、植入匹配的人工晶体,？,白内障手术现状,白内障手术瓶颈,IOL选择,IOLs矫正球差,AMOTecnis-0.27mALCONAcrySoft-0.17mHOYAFY60AD-0.18mRaynerAberrationfreeB2009BYELSEVIERINC.ALLRIGHTSRESERVED.0002-9394/09/$36.00;doi:10.1016/j.ajo.2008.12.020,结论：计算ToricIOLs散光度数和轴位时需要考虑角膜后表面的影响,Pre-OP优选散光晶体,SimK,多焦即无焦,Pre-OP优选多焦晶体,CataractPre-OP标准读图流程,全角膜球差（Z40，6mm）,全角膜球差（Z40，6mm）,SimKVSTCRP,SimKVSTCRP,全角膜高阶像差（HOA，4mm）,全角膜高阶像差（HOA，4mm）,前后表面曲率半径比（B/Fratio),前后表面曲率半径比（B/Fratio）,适合才是最好（根据角膜情况）理想情况：非球晶体（提高视觉质量）+散光晶体（矫正屈光不正）+多焦晶体（满足看近和看远需求）,近轴光学属于理想光学系统，不会产生球差临床研究表明：瞳孔直径6mm以上，非球晶体才体现其提高视觉质量的价值1,目前比较公认的说法是：0+0.1之间天津市眼科医院汤欣教授在2010年发表过一篇文章，给的结论是+0.1左右1,这里给出的是根据Zernike波前分析得到的角膜顶点周边4mm直径范围总角膜规则散光与TCRP对比，体现高阶像差对全角膜散光的影响；正常情况下与TCRP较一致,您觉得原因出在哪里呢？随着飞秒白内障应用和IOL工业设计越来越完善，IOL植入后稳定性越来越好；术后效果不理想是未考虑角膜后表面散光导致散光轴位误差和错误度数计算,术后验光结果一般还剩多少散光？视力能达到多少？按照SimK值做了这么多年白内障，效果确实不错，但随着患者对视觉质量的要求越来越高，手术也是越来越精益求精，白内障手术要想做成屈光手术，对整个屈光系统的考虑是必然的趋势！,您之前做多焦是怎么筛选患者的？多焦IOL是对角膜要求最高的，即便是最新的Toric多焦也需要考虑角膜高阶像差，因此多焦IOL是优选的最后一步。但随着文化程度的提升，患者多有看近需求，多焦还是很有市场的！,IOL度数计算公式历史,早期理论公式Fyodorov（1967）,Colenbrander（1973）,Binkhorst（1975）回归公式SRKI（1980）,Thompsonetal（1984）,SRKII（1988）近代理论公式Olsen（1987）,Holladay（1988）,SRK/T（1990）,Haigis（1990）最新公式HolladayII（1998）,Preussner（2002）,Olsen（2006+）,误差来源,Olsen公式,最初被描述为近轴光线追踪（厚透镜）公式最近通过精确位置光线追踪达到矫正角膜和IOL球差对度数计算影响基于角膜真实屈光度使用C常数进行无偏差的IOL真实位置预估,www.PhacoO,ExactRay-Tracing,C常数定义IOL位置!,IOLc=ACD+CIOL*LT,C常数通过术前ACD和晶体厚度预估IOL位置不依赖K值和眼轴长,ACD,温医赵云娥、俞阿勇Olsen教授今年5月发表了一篇二千多病例的文章，证明了其准确性；国内赵云娥教授正在做研究,屈光术后病例计算存在二个难题！同步Pentacam角膜数据解决K值误差；不依赖角膜K值的C常数方法无偏差预测ELP！,都可以！同样数据来源，同样计算方法,都不是！角膜散光轴位给的