企业管理心肺复苏术施行流程.ppt

2000成人心肺復甦術流程,台北榮總急診部,一、心肺復甦術,1.程序檢查意識2.動作叫先生！先生！或小姐、朋友您好嗎？輕拍肩膀3.說明意識分四級：1意識清醒2對叫有反應3對痛有反應4意識昏迷,1.程序救援2.動作請幫我打119或自己先打3.說明下列情況，若沒有旁人，請先CPR一分鐘再打求救電話：溺水創傷藥物中毒小孩(8歲),1.程序打開呼吸道2.動作壓額抬下巴3.說明一手掌跟壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨。注意不可壓到喉部,1.程序評估呼吸2.動作看胸部起伏聽吐氣聲感覺氣吹到臉上3說明不可超過10秒，維持呼吸道打開的姿勢,1.程序人工呼吸2.動作口對口口對面罩3.說明從發現患者到給予人工呼吸不可大於20秒吹氣時間至少2秒吹氣量不可過大(700-1000cc)，可以明顯看到胸部起伏即可如果有人幫忙可以令其壓環狀軟骨,1.程序有無循環2.動作民眾：自發性呼吸？咳嗽？身體會不會動？醫、護、救護員：摸頸動脈注意有無上訴現象？,1.程序心外按摩2.動作兩乳頭間手掌根重疊於胸骨兩手肘關節打直兩膝靠近患者跪地打開與肩同寬以身體重量垂直下壓，壓力平穩不可使用瞬間壓力放鬆身體時不再用力，但手掌不可離開胸骨3.說明下壓深度100次/分下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3,1.程序心外按摩與人工呼吸比率2.動作不論單人或雙人皆為15：23.說明氣管插管雙人CPR才改為5：1,1.程序再評估時間2.動作四個週期後3.說明約一分鐘後第四週期吹氣後,1.程序再評估沒有循環2.動作續CPR3.說明從心外按摩開始,1.程序再評估有循環2.動作檢查呼吸：沒有呼吸人工呼吸有呼吸無意識有呼吸有意識3.說明5秒鐘一次檢查身體，擺復甦姿勢檢查身體,二、哈姆立克法施行流程,1.患者情況意識沒有喪失，氣道部份阻塞2.動作鼓勵患者咳嗽觀察是否演變成完全阻塞3.說明此時患者應仍可以呼吸、咳嗽或說話,1.患者情況意識沒有喪失，氣道完全阻塞2.動作站在患者背後腳弓成箭步，前腳至於患者雙腳間一手測量肚臍與胸窩，另一手握拳虎口向內置於肚臍上，遠於劍突測量的手再握另一手，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到解除或意識昏迷,3.說明氣道完全阻塞的現象是患者無法呼吸、咳嗽或說話，此時通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼。兩手應至於患者雙手內側每次擠按都要注意是否已有解除的現象嘔吐、咳嗽或講話注意是否患者已呈昏迷，若昏迷以兩手肘往上推擠,成人基本救命術,主要指導原則改變之處,(1)在腦中風及急性冠狀動脈症候群處理時基本救命術所處的地位(2)基本救命術之流程(I)急救呼吸及袋罩換氣(II)檢查脈搏(III)壓胸方式(3)排除呼吸道異物堵塞,腦中風及急性冠狀動脈症候群處理時,基本救命術所處之地位.,(1)以下列情形:溺水,創傷,及藥物中毒.先做一分鐘CPR,再去求救.(未定級)(2)急救技術員儘早認知中風病人,快速送醫並通知以便快速給予血栓溶解劑.(第一級),(3)以派遣優先程序而言,疑似中風者如同急性心肌梗塞,創傷病人一樣優先(IIb級)(4)患有缺血性中風的病人,應送至在一小時內使用血栓溶解劑之醫院,除非救護車程大於30分鐘.(IIb級),基本救命術流程:救援呼吸及袋一罩換氣(輔助呼吸),(5)以口對口,口對面罩改變通氣量及時間如下:a.無氧器設備:吹氣量約10ml/kg(700-100ml)b.有氧氣設備(40%):較少吹氣量6至7ml/kg(400-600ml)以1至2秒給予.,vgh:,(6)輔助呼吸器含咽罩呼吸道(LMA),食道氣管併管(ETC)使用者必須接受過訓練.,檢查脈搏:,(7)非醫護人員可以不再檢查脈搏,只要沒有循環跡象(如自發性呼吸,咳嗽或身體活動否)則可直接給予壓胸或用自動電壓擊器,而醫療人員則需檢查頸動脈.,壓胸方式,(8)成人CPR之壓胸速率為100/min(IIb級)(9)在未置放氣管內管時,不論單人或雙人CPR之心外壓胸與通氣之比率皆為15:2,如放氣內管時乃為5:1(IIb級)(10)僅以壓胸方式之CPR在派遣中心指導下進行或一般救援者不願以口對口吹氣者(IIa級),(11)以出聲為答數方式將動作及時間唸出並操作CPR,可以容易學習及保留CPR技術時間較久,(IIb級),(12)對於一般民眾,不再教導無意識的成人呼吸道異物處理,(IIb級),如有呼吸異物哽塞且無意識時,乃採用CPR流程即可,如每次吹氣前,檢查病人口腔內有無異物,如有則去除之.醫療人員亦如無意識的成人呼吸道異物哽塞處理方式進行.,基本救護站(Basicskillteaching),I.教學重點:,(A)雙人心肺復甦術(two-manCPR)技巧:醫療院所必須教授(a)學員至多20人,CPR模型為十具,課程需3位師資.,(b)授課內容,依學員程度可調整,原則上包括:1.呼叫求救或經由電話啟動緊急醫療網2.ABC之連續步驟3.慢慢地給予呼吸(Ambu袋或口對口)4.保護措施如何使用5.復甦後姿勢,6.適當的胸前(以手放置之位置及動作)7.第二位參與施救之角色8.異物於呼吸道之