妊娠合并肾病综合征患者的护理查房.ppt

妊娠合并肾病综合征患者的护理病房妇产科：泛地，学习概述，1定义2的原因3的临床症状4的治疗原则5的数据6的护理问题和护理措施及护理评价，定义，妊娠合并肾病综合征患者见少，是妊娠高血压障碍风险高的妊娠常见并发症。除妊娠高血压：大量蛋白尿(约定量3.5g/d)；低蛋白血症(血浆白蛋白7.77mmol/l)。其中 项目需要诊断。高凝状态、原因、原性：肾小球本身出现的疾病可能与体液及细胞免疫因子有关。第二次：先天性系统性疾病或系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜等先天性遗传病阿尔波特综合征等3种肾病综合征最常见的原因是重度妊娠高血压疾病4的危险因素。产妇，年龄太小或35岁以上，多胎妊娠，高血压家族史，肥胖，糖尿病，营养不良等因素，临床症状，1。水肿是从脚踝第一次看到时的忧郁症，接着是全身，早上起床时脸部水肿明显。水肿往往伴随着乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。2.心血管症状：患者血压低，脉压低，容易晕厥。低血压，利尿剂使用不当会导致显着的低血压，甚至循环衰竭，休克等。潜在并发症：血栓、栓塞并发症急性肾功能衰竭营养不良、感染、并发症、临床症状、营养不良、肾功能损伤、急性肾功能衰竭、实验室和其他检查；(1)尿检：尿蛋白-、定量(2)血液检查：白蛋白减少30g/l，胆固醇、甘油、LDL、VLDL增加；(3)肾功能检查：血尿素氮苯和血肌酐Scr增加(提示肾功能衰竭)；(4)肾活检：明确肾小球病变类型，指导治疗，帮助判断预后；(5)B超：双肾正常或减少。治疗原则，1 .怀孕期间的一般治疗：高蛋白、低钠饮食为主的饮食应该摄取，但鸡蛋、牛奶等蛋白质2。低蛋白血症矫正，间歇性静脉血浆或注射人血清白蛋白。3.适当应用利尿剂控制水肿，改善患者一般情况。4。定期检查尿蛋白，血浆蛋白，胆固醇和肾功能。如果情况恶化，可以考虑终止妊娠。5.在怀孕32周后定期检查胎儿胎盘功能，积极预防和治疗妊娠期高血压疾病。并发症防治，感染：敏感性，强肾毒性抗生素。血栓和栓塞：肝素、双嘧达莫、低分子肝素等。急性肾功能衰竭：血液或腹膜透析。4.中药雷公藤多苷：减少尿蛋白，与激素一起使用。黄芪：尿蛋白减少。六味地黄丸和脂白地黄丸：缓解激素不良反应。案例资料，患者李丽佳，女性，20岁4月。患者2011年11月中旬抱怨说，没有明显的面部及下身浮肿的原因，一大早就小便和腰酸背痛，小便量正常。这次体验机是一周前去旅行的时候，因为泡沫、下身浮肿，来到了我们医院，诊所作为“肾病综合症”的收入来源委托了我们医院。患者发病后精神状态一般，食欲还很好，睡眠一般大便正常，小便如前所述。住院T36.8，P80次/分钟，R20次/分钟，BP120/80mmHg。脸，满月的脸。住院后抗凝剂、降脂、胃保护、肾脏保护及其他症状治疗。辅助检查，尿液：尿蛋白3g/L血液检查：WBC14.93*10*9/L血小板378.7*10*9/L肝功能3360血浆白蛋白23.5g/L肾功能：BUN4.49mmol，术前诊疗诊断，受伤危险：痉挛发生的可能性，潜在并发症：血栓，急性肾功能衰竭，心血管和脑血管并发症，营养障碍：大量蛋白尿和胃肠吸收障碍，感染危险：贫血，抵抗力下降相关，术后管理诊断，预计结果：患者情绪稳定护理措施：1。护士告诉孕妇疾病和怀孕关系，让患者对我们有信心，鼓励家人之间的心理支持，消除这种紧张和恐惧心理。2.告诉产妇左心房位置，降低休息和吸氧，改善子宫胎盘的循环，避免各种声光等不良刺激，2 .体液过多，相关因素：低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降相关的护理目标：改善低蛋白血症，缓解水肿的措施：1密切观察水肿情况，定期测量体重和复眼，记录24小时过去的量2。高蛋白减肥会加重肾脏的负担，不利于肾脏，建议摄取正常量的高质量蛋白质(富含必需氨基酸的动物蛋白)，以1G/(kg.d)供给。低盐减肥，不要吃腌渍食品。4.按照医生的指示应用利尿剂，观察疗效及副作用(电解质紊乱)，仔细监视血压。3营养不良，相关因素：比身体需要量低的大量蛋白质损失，与胃肠粘膜水肿引起的蛋白质吸收障碍相关的护理目标：营养状况逐渐改善的护理措施：1。126-147KJ/(kg.d)2，以满足热供给。优质蛋白质饮食，如鱼、鸡蛋、大豆等。3.请增加用餐，注意食谱内容银、香、味。4感染危险，相关因素：贫血，抵抗力下降相关的护理目标：无感染管理措施：1。保持皮肤清洁干燥，避免皮肤摩擦或擦伤，做好会阴管理和手术伤口管理2。应该尽量减少病房的访问次数，限制对上呼吸道感染者的访问。3。寒冷的季节要减少外出，注意保暖。4。坚持医生的建议，不要减少或停用激素，注意血液药的浓度，观察药物是否有副作用，5种潜在并发症，护理目标：没有血栓和急性肾功能衰竭，心血管和脑血管，产后出血，没有子痫前期，以及子痫前期的危险等并发症的护理措施：1同时治疗，与医生的建议2同时，监控疾病注意保暖，密切监测血压变化，消除诱发抽搐的刺激，4观察子宫收缩，及时使用催产素，确认产妇皮肤粘膜出血与否，健康指导，1预防指导积极预防感染的重要性，并注意加强营养，休息注意，保持个人卫生等2生活指导饮食注意低盐(水肿严重的3g/d0等6g/d，每天不摄取太多蛋白质) 三态监测指导手术后6周后通知患者后续诊断，定期监测血压，检查血清白蛋白、尿蛋白，做好避孕措施4药物指导坚持医生的指示，不要自己减少或停用激素，了