坚持特色开拓创新 谈妇幼保健专业发展

坚持特色开拓创新谈妇幼保健专业发展,枣庄市妇幼保健院崔丽芳,概述,1,妇幼专业的发展,2,妇幼保健专业面临的机遇与挑战,3,4,工作心得,概述,妇幼保健院（所、站）是各级妇幼保健机构的专有名称由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生性质的公益性事业单位、是为妇女儿童提供公共卫生和基本医疗服务的专业机构“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”,妇幼保健院管理体制,一级妇幼保健院指县(区、市)级妇幼保健院,二级妇幼保健院指市(地)级妇幼保健院及京津沪县(区)级妇幼保健院,三级妇幼保健院指省、自治区、直辖市级妇幼保健院,妇幼保健院按行政区、功能和任务不同划分为一、二、三级,职责-公共卫生服务,(一)完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。(二)掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。(三)受卫生行政部门委托对本辖区各级各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核与评价。(四)负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。,职责-公共卫生服务,(五)负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。(六)开展妇女保健服务，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。(七)开展儿童保健服务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，受卫生行政部门委托对托幼园所卫生保健进行管理和业务指导。重点加强儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。（八）开展妇幼卫生、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。,基本医疗服务,妇女儿童常见疾病诊治计划生育技术服务产前筛查，产前诊断新生儿疾病筛查助产技术服务等产科并发症处理新生儿危重症抢救和治疗儿童疾病的诊治,儿童保健的主要任务,1.在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工作计划。2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量。3.承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。4.负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。5.按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。,儿童保健的主要任务,6.做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。7.建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童死亡评审工作。8.对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。9.根据当地儿童保健工作规划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。10.完成卫生行政部门交办的其他任务。,儿童保健的范围,（一）儿童保健对象为0-6岁儿童。（二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病（包括五官）防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。（三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。全国儿童保健工作规范,儿童保健工作的基本方法,政府领导参与和全社会支持家长是儿童保健有力的支撑点，须重视家长在儿童保健工作中的关键作用分析现状，确定工作重点防治结合引进与吸取国外先进保健技术重视儿童保健队伍建设开展专题调查与儿童保健监测,妇女保健主要任务,Textinhere,（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。,妇女保健主要任务,Textinhere,（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。,妇女保健工作范围,Textinhere,1、妇女保健对象女性一生。2、根据不同年龄生理和心理特点，提供基本保健服务，包括幼儿期、青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导。3、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。,妇女保健工作基本方法,Textinhere,积极当好领导参谋，及时汇报工作开展广泛的社会宣传和健康教育，强化人们的自我保健意识，动员社会参与、家庭参与，激发保健需求，提高保健能力调查妇女群体的健康状况、健康问题、主要疾病、主要死因，确定工作的优先领域、主要工作目标、对策、措施群体保健与临床保健相结合，防与治相结合因地制宜，分类指导,妇女保健工作基本方法,Textinhere,点面结合，以点带面加强法制建设防治结合,开拓服务范围引进与吸取国外先进保健技术重视妇女保健队伍建设开展专题调查与妇女保健监测,孕产期保健工作管理办法、孕产期保健工作规范-新规范卫生部2011年6月23日国家基本公共卫生服务规范（2011版）卫生部2011年4月孕前和孕期保健指南指南（第一版）中华医学会妇产科学分会产科学组2011年5月,“新办法”在保健服务内容中在与孕前保健工作规范相一致的基础上。增加了孕前期保健的内容；“工作规范”中，进一步明确了不同孕期的保健重点：孕早期主要筛查不适宜妊娠的疾病、提供保护胚胎及预防出生缺陷的指导；提出了口腔保健孕中期主要进行产前筛查和提供营养指导；孕晚期主要筛查并处理妊娠合并症与并发症，监测胎儿生长发育与宫内安危情况。,产前检查孕周,孕早期检查内容,孕中期检查内容-1st,孕中期检查内容-2nd,孕中期检查内容-3rd,晚孕期检查内容-1st,晚孕期检查内容-2nd,晚孕期检查内容-3rd,产后访视次数,“八十年代办法”中规定产妇出院后3天内、产后14天及28天分别进行家庭访视1次，共3次。而在“新办法”中则规定产后37天、28天分别进行家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。,产妇访视（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。,产后42天健康检查（1）了解产褥期基本情况。（2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。（3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。,高危妊娠管理,筛查、登记和管理、随访系统管理转诊：转诊前联系、初步处理、医师护送县（区）以上医疗保健机构应当开设高危门诊，承担会诊、转诊任务。各级妇幼保健机构全面掌握辖区内高危诊治及抢救情况。,高危妊娠新的观点,孕妇都是高危人群，每一例妊娠和分娩都面临着危险。有些高危评分较高的孕妇母婴皆平安分娩。而有些“正常”的低危妊娠却在分娩中发生异常，甚至母婴死亡。因此，并不是具有高危因素的产妇，一定发生不良妊娠结局。也不是发生不良结局的一定都具有高危因素。所以，需要强调的是提高孕产期保健的医疗的服务质量和水平，认真对待每一位孕产妇。,概述,1,妇幼专业的发展,2,妇幼保健专业面临的机遇与挑战,3,4,工作心得,妇幼保健管理存在的问题,医疗模式已进入市场经济时代，各家医院在规模、设备、技术、专家知名度、价格等方面开展竞争，与同级的综合医院相比，妇幼保健医院具有规模小、设置简单、技术力量单薄、医疗科室少等特点。过去妇幼保健医院以保健为主，近几年才有部分业务发展，艰难地适应市场竞争。,妇幼保健管理存在的问题,补偿不足至重医疗轻保健，政府财政补贴不足，使群体保健工作陷入困境，使得保健机构重医疗轻保健或以医养防已成为普遍现象，保健工作难以进行。,妇幼保健管理存在的问题,市场化冲击妇幼保健工作是社会公益事业，经济效益不明显。在经营者眼里，保健工作是一个投入多收益少的事情，对保健人员来说，他们从事的工作既难以得到领导重视和支持，又是艰苦低效之劳。,妇幼保健管理存在的问题,人员人才缺乏，医疗水平不足2010年中国疾控中心妇幼保健中心发布的2010年度妇幼保健机构资源与运营情况调查分析报告显示目前妇幼保健机构有医务人员24.5万，要想较好实现妇幼保健服务妇幼保健人员应增加到52万人左右；且基层妇幼保健机构人员学历明显偏低，导致医疗水平不足。,妇幼保健管理存在的问题,妇幼保健专业学科发展滞后妇幼保健专业学科不明确，学科发展明显滞后于临床医学的发展和人们的需求。,妇幼保健管理存在的问题,农村和城市妇幼保健水平差距很大WTO提出到2000年全世界人人享有卫生保健！而我国城市和农村，尤其是偏远农村还存在着很大的差距。,妇幼保健专业的机遇,国家颁布了各种政策法规中华人民共和国母婴保健法中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要母婴保健专项技术服务基本标准预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案农村妇女宫颈癌检查项目技术方案（试行）产前诊断技术管理办法孕产期保健工作管理办法孕产期保健工作规范,儿童眼及视力保健技术规范儿童耳及听力保健技术规范儿童口腔保健技术规范儿童心理保健技术规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范新生儿访视技术规范儿童健康检查服务技术规范儿童喂养与营养指导技术规范儿童营养性疾病管理技术规范新生儿疾病筛查技术规范,妇幼保健专业的机遇,三级医疗网概念,利用三级医疗网构建渠道,乡镇卫生院的渠道构建方法1、医疗支持2、行业规范3、设备共享村卫生室的渠道构建1、公卫管理2、执业辅导3、资源优惠,利用教育资源的渠道构建,幼儿园小学中学体检、保健、健康教育,其他渠道构建,企业：联谊、承包、合作、健康教育政府和事业单位：上门服务、主动服务、VIP,概述,1,妇幼专业的发展,2,妇幼保健专业面临的机遇与挑战,3,4,工作心得,三大中心建设,妇女健康中心,儿童健康中心,围产医学中心,保健与临床相结合,服务的三组人群三个业务体系,孕前,孕期,产后/新生儿期,产时,婴儿期,幼儿期13岁,学龄前36岁,青春期前：612岁,非孕期,服务人群及相应服务内容,青春期、育龄期、更年期和老年期妇女：体检与保健指导、健康管理、配套妇科医疗保障；婚前双方：生殖健康检查、咨询与指导；夫妇双方：孕前保健；孕产妇：健康教育、检查与保健指导、配套产科及新生儿科医疗保障；0-18岁儿童（尤其是学龄前儿童）：家长教育培训、群体体检、健康管理、个体保健指导、配套新生儿科和儿科医疗保障。,辅助受孕/IVF,孕期,孕检,高危监测与管理,手术室,院内,新生儿加强监护,新生儿筛查评估,院外,家化产房,常规产房,产前诊断,病房,隔离产房,围产医学工作中心,孕前,孕产妇关心的前三位内容,孕前：生殖健康、自身营养、生活习惯孕早：异常怀孕、自身营养、生活环境孕中：胎儿发育、自身营养、高危妊娠孕晚：胎儿发育、高危妊娠、自身营养产时：胎儿损伤、自身创伤、痛苦程度产后：婴儿发育、哺乳质量、机体康复断奶：婴儿饮食、生殖健康、形体恢复,相关业务,生殖健康中心：婚前检查、营养指导、助孕、疾病筛查孕期保健中心：孕妇学校、营养指导、疾病筛查、高危监测处理胎儿教育中心：胎儿大学、产品代售产科诊疗中心：顺产人性化、陪伴分娩、难产专业化产后恢复中心：体型训练室、盆底功能康复、产后按摩、哺乳促进新生儿保健：初生儿游泳、智能综合发展、新生儿疾病筛查,产科诊疗中心特色服务,建立女性顾客信息管理库成立母婴俱乐部助产士一对一全程陪伴分娩服务开展“导乐”分娩服务“妈妈今生最幸福”画册服务父亲为宝宝的人生剪彩服务产后康复按摩服务,妇女健康中心,青春期,老年期,更年期,育龄期,儿童期,雌激素水平,关注妇女一生的健康,妇女健康中心,保健：少女妇科、青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健医疗：基本妇科、妇科肿瘤、宫颈病变、乳腺病变、计划生育重点：加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治,妇女健康二级专科业务结构,基本妇科,妇科手术,妇科肿瘤,乳腺外科,计划生育,全科体检、健康管理,老年保健与慢病康复,饮食营养与MS控制指导,青春期综合保健,更年期保健综合指导,。,宫颈保健,门诊手术,锥环切除,人工流产,妇科内分泌相关疾病诊治,乳腺保健,心理咨询,病房管理,少女妇科,儿科门诊（一级或二级结构）儿童查体、健康管理疫苗接种听力筛查-眼保健-口腔保健身体发育监测、饮食营养个体化指导认知能力与心理行为评估与促进运动功能与体质监测与促进脑与神经发育及功能障碍评估与康复,依据学科分类,儿童健康中心,儿科临床健康管理免疫接种五官保健儿童营养认知心理运动体质脑瘫康复,儿童运动体质,儿童饮食营养,儿童认知心理,儿童脑瘫康复,保健套餐,亲子园,早教,感统训练,其他,儿童五官保健,儿童体检管理,专科：个体化诊治保健指导,新旧业务相结合：传统业务专业化,传统预防保健业务,儿童健康中心,门诊观察,医疗区,健康查体,心理保健,五官保健,保健区,营养指导,认知促进,运动指导,健康促进区,竞技游戏,创造力训练,学习能力训练,兴趣启迪,游戏训练区,综合,儿科病房,儿科门诊,治疗康复,免疫接种,体质促进,儿童保健中心,儿童系统保健学习困难门诊学习能力训练室感觉统合训练室心理测定与心理咨询儿童语言发育门诊儿童多动症门诊儿童预防接种门诊,概述,1,妇幼专业的发展,2,妇幼保健专业面临的机遇与挑战,3,4,工作心得,工作心得,抓机遇，促发展借项目，建学科强服务，留顾客做营销，引客源创特色，抢市场,抓机遇，促发展,机遇是发展的加速器，要结合新形势、新情况，在传承中开拓创新。案例一：我院新院建设案例二：山亭区妇幼保健院发展案例三：儿保科心理行为干预人才建设,借项目，育人才,借项目，育人才,借项目，育人才,案例一：峄城：区妇幼保健站2005年承担国家生殖道感染防治项目案例二：山亭、台儿庄区妇幼保健院（站）宫颈癌筛查案例三：先天性心脏病筛查,全面推行“规范化”服务,服饰规范,礼仪规范,诊疗规范,操作规范,强服务，留顾客,糖尿病之家,婴儿抚触、洗澡,为产妇和孩子送鲜花和祝福卡,形成系统的服务规范，全面推行标准化服务，人性化服务。让病人真正享受到温馨、便捷、优质的医疗保健服务。,强服务，留顾客,倡导“不但做好患者所想的，而且要做好患者所没想到的”120%服务理念。,除夕夜院长为住院患者送水饺,三八妇女节为住院患者送礼物,强服务，留顾客,优化服务流程。深化“就诊便捷通道”的功能，积极开展预约门诊、预约检查；做到患者入院有人领、检查有人陪、出院有人送，困难有人帮。,预约咨询,强服务，留顾客,公开服务承诺，实行限时服务。在门诊和病房醒目位置，设置了“医院服务承诺”、“荐医栏”，详细介绍了医务人员形象、行为规范、服务标准、首诊（问）负责制、医护人员的专业特长等。对一些基础检查项目实行限时服务。,强服务，留顾客,开展出院回访服务。对于普通患者，在出院1周内，以电话询问的方式了解患者在家中康复情况并提供相应的心理咨询和卫生常识，同时向患者征求意见和建议。对于出院产妇，医院组织保健科医生和护士到产妇家中，对产妇和婴儿进行检查，并为产妇和家属提供康复和婴儿育养知识。,强服务，留顾客,做营销，引客源,决定妇幼保健院命运的，不是妇幼保健院的经营活动，而是顾客妇幼保健院生存和发展的基础失去了顾客，妇幼保健院就失去了存在的价值创造顾客、满足顾客，在使顾客获得利益的同时，也使妇幼保健院获得利益不能满足就医顾客需求灭亡能够满足就医顾客需求生存不断创造就医顾客需求发展,聘请了32位国内知名专家为我院特聘专家，每月来院讲学、带教和诊疗，吸引患者，开发客源,聘请齐鲁医院、省立医院，儿科专家定期来院指导工作,北京眼科医院专家,做营销，引客源,对弱势群体给予帮助，会同枣庄市残联核发了“脑瘫儿童康复救助卡”，对持有“康复救助卡”的脑瘫儿童免除挂号费，住院期间减免66-80%的床位费，部分康复训练费减免25%，并免费享受相关的咨询与康复指导服务。,实施“百万爱心医疗救助工程”，全市共发