职业病危害与预防课件

,职业病危害与预防,长沙市安全生产监督管理局蒋运良,2013年8月,（一）职业病职业病的概念：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。职业病是伴随社会经济发展的公共卫生问题。发病具有潜伏期的特点。,我国法定职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。我国公布的职业病名单中，57年为14种；87年为9类102种；2002年为十大类115种职业病。,我国法定职业病分为10大类115种,尘肺病（13种）：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。职业性放射性疾病（11种）。职业中毒（56种）：铅、汞、锰、镉及其化合物中毒，硫化氢、一氧化碳、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。物理因素所致职业病（5种）：中署、高原病等。生物因素所致职业病（3种）：炭疽、布氏杆菌病。职业性皮肤病（8种）：接触性皮炎、电光性皮炎。职业性眼病（3种）：职业性白内障、电光性眼炎。职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）：噪声聋、铬鼻病。职业性肿瘤（8种）：苯所致白血病、石棉所致肺癌。其他职业病（5种）：金属烟热、职业性哮喘。,职业病特点,病因明确。病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。（怪病）存在剂量-反应关系。所接触的病因大多可以检测和识别的，其强度或浓度需达到一定程度才能致病群体性发病。接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。（恒盛）可预防，难治疗。大多数职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。缺乏特效治疗方法。人为性。作业环境差，劳动强度大是根本原因。,职业病具有的特性,危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感觉不到他们的存在，但它们对人体的伤害却是致命的发病过程的累积性：受到小剂量的射线伤害后，不是马上就有反应，有的是几年甚至是几十年才出现症状容易与一般疾病混淆的混同性：出现苯中毒，有的人最初的症状就像感冒似的,危害不确定因素多：劳动者受到职业危害损害了，什么时候表现出来？有的潜伏期很长（如尘肺病潜伏期长的有20多年），这是迁移的不确定性；一种原因造成多个结果，多个原因造成一个结果（如一种毒物可以引起几种器官造成损害，多种毒物可以同时造成一种器官损害）因果关系的不确定性；职业危害对劳动者造成的损害，程度因人而异（如对敏感人群造成的损害严重），损害后果的不确定性。,(二)职业性有害因素,职业活动中产生和（或者）存在、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良的因素或条件统称为职业性有害因素。职业性有害因素是导致职业性损害的致病原，其对健康的影响主要取决于有害因素的性质和接触强度（剂量）。,职业性有害因素来源与分类,生产工艺过程中产生的有害因素化学因素：毒物；粉尘。物理因素：异常气象条件；异常气压；噪声；振动；电离辐射；非电离辐射。生物因素：病原微生物；致病寄生虫。劳动过程中的有害因素如劳动作息作息不合理，职业紧张，劳动强度过大，个别系统或器官紧张，不良体位。生产环境中的有害因素自然环境，车间布局不合理，环境污染。,(三)职业危害因素的控制,职业病防护设施,以控制或者消除生产过程中产生的职业病危害因素为目的，采用通风净化系统或者采用吸除、阻隔等工程技术手段控制工作场所产生的有毒有害物质，以阻止职业病危害因素对劳动者健康影响的一切技术措施。包括用于防尘、防毒、防噪声、防振动、防署降温、防寒、防潮、防非电离辐射（高频、微波、视频）、防电离辐射、防生物危害等设施。车间全面通风、降温、空调、吸声、屏蔽设施；有害岗位（设备）局部机械通风、除尘、排毒、降噪、减振、屏蔽等设施；现场急救用品、冲洗设备、应急通道、泄险区等；各类报警装置；,什么是疑似职业病病人？,健康损害与职业病危害因素关系不能排除；同工作环境同时发生两例以上相同或相似健康损害的；同工作环境已发现职业病人，其他劳动者出现相似健康损害表现；依据职业病诊断标准，需做进一步检查、医学观察或诊断性治疗以明确诊断的；劳动者已出现健康损害，但未达到诊断标准规定条件，而健康损害还可能继续发展的,疑似职业病病人的保障,人数众多，应密切关注并使之得到切实保障医疗机构告知、通知和报告的义务（劳动者、用人单位和安全监管部门、卫生行政部门）用人单位及时安排诊断诊断、医学观察期间不得解除或终止与其订立的劳动合同诊断、医学观察期间所需费用由用人单位承担,三级预防,主要指：职业病的诊断、治疗和康复等。,职业病的诊断、鉴定,规定劳动者职业病诊断的权利担职业病诊断的医疗卫生机构不得拒绝劳动者进行职业病诊断的要求（第四十四条第三款，新增）劳动者如果怀疑自己患有职业病，可以到卫生部门批准的职业病诊断机构进行诊断，诊断机构无权拒绝。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。（第四十七条第二款）,解决确诊职业病存在的实际困难,职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全监管部门应当在十日内组织现场调查。（新增第四十八条第二款，新增）用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、安全监管部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。（第四十九条第一款，新增）,明确特殊情况下相关资料的判定时间,劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，诊断、鉴定机构应当提请安全生产监督管理部门进行调查，安全监管部门应当自接到申请之日起三十日内对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定；有关部门应当配合（第四十九条第二款，新增）。,职业病病人享有的待遇,用人单位必须履行：安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查；对不适宜从事原工作的调离岗位并妥善安置；对从事接触职业病危害作业的劳动者给予适当岗位津贴,特殊情况下职业病病人的保障,未参加工伤保险（第六十条）劳动者诊断职业病但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。单位变动（第六十一条）职业病病人所依法享有的待遇不因单位的变动而改变；用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形时，对接触职业病危害作业的劳动者进行离岗职业健康检查；按规定妥善安置职业病病人。无单位（新增第六十二条）向民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。,（一）生产性毒物危害及其预防（二）生产性粉尘危害及其预防（三）生产性噪声危害及其预防（四）高温危害及其预防,（一）生产性毒物危害及其预防,生产性毒物：生产过程中产生或使用的，存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。生产性毒物主要经呼吸道吸收进入人体；亦可经皮肤和消化道进入。,职业中毒,劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物而引起的中毒。法定职业病中职业中毒有56种按病程：急性（24小时内）；亚急性（24小时1月）；慢性（一月以上）。,急性中毒,急性中毒：指毒物一次或短时间（几分钟至数小时）内大量进入人体而引起的中毒。（无论酸碱或其它化学物烧伤时，应立即用清水冲洗足够的时间，再送医院。）我国急性职业中毒主要有硫化氢、一氧化碳、有机溶剂、氯气、氨气和农药等引起中毒。据不完全统计：80%以上的硫化氢中毒和50%以上的一氧化碳中毒发生在密闭或半封闭的作业环境中，如井下施工、油罐和反应釜检修、阴沟或化粪池清理、咸菜池清理和纸浆池清理等。,一起中毒事故导致企业破产2002年6月东莞安加鞋厂正己烷中毒事件省妇联出面追寻已离厂的40名可疑中毒女工，确诊12例中毒厂方预付医药费100万元；赞助省妇联20万元；被省卫生厅罚款18万元；南方都市报、中央电视台、广东电视台等媒体连续10多天跟踪报道。事件引起中央和省有关部门领导的关注。社会反响极大，工厂生产受到严重影响。事故半年后这家2000多人的工厂因接不到订单而破产。,事故教训：1、媒体可以把事件放大，普通中毒事件可以演变成政治事件；2、一起小事故可以搞垮一个大企业！3、保护劳动者健康也是企业的一种社会责任。,某印刷厂苯中毒,2006年5月，某印刷企业过油磨光车间3名工人被发现患有再生障碍性贫血。3名工人工作中接触天拿水、磨光油、磨吸油，经检测，天拿水中含苯95.2，工人作业岗位空气中苯浓度超标250倍。3名工人住院8个月，医药费等费用近40万元。教训：使用化学品前一定要弄清其化学成分，了解其毒性，并采取相应的防护措施。,有限空间作业致硫化氢中毒死亡,2011年7月20日12时40分发生急性中毒窒息事件：长沙市疾控中心检测：储泥池上口硫化氢10mg/m3，二氧化碳797mg/m3；储泥池口二氧化碳960mg/m3。,有限空间作业定义,有限空间，是指在作业过程中，人员进入有一定困难或者受到限制和约束的密闭、半密闭的空间和场所，以及进出口较为狭窄的设备、设施，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者氧含量不足的空间。一切通风不良、容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设备、设施和场所都叫有限空间，在有限空间的作业都称为有限空间作业。几乎所有行业都存在有限空间作业,有限空间作业的主要危害,有限空间可能产生或存在硫化氢、一氧化碳、甲烷（沼气、瓦斯）和其它有毒有害、易燃易爆气体并存在缺氧危险，在其中进行作业如果防范措施不到位，就有可能发生中毒、窒息、火灾、爆炸等事故，另外大部分有限空间作业面狭窄、作业环境复杂，还容易发生触电、机械损伤、淹溺和坍塌掩埋等事故。,慢性中毒,指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。主要有铅、汞、锰、苯和镉等引起的中毒，主要发生在有色金属冶炼、蓄电池、仪器仪表、焊接和油漆作业等地方。（职业中毒特点）,化学毒物对人体的危害,正己烷中毒,多发工厂：电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂,三氯乙烯中毒,多发工厂：电子厂、电镀厂、超声波清洗车间,苯中毒,苯中毒危害、白血病患者,二氯乙烷中毒,多发工厂：皮革厂、玩具厂,三氯甲烷中毒,多发工厂：电子厂,生产性毒物危害的控制原则,无毒代有毒，低毒代高毒改善工艺或设备设计减少有害物散发采用自动化作业隔离、密闭操作采用局部通风装置改善整体通风换气系统个体防护最后一道防线,（二）生产性粉尘的危害及其预防,生产性粉尘：是指在生产中形成的，能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒，其粒径多在0.110m，它是污染环境，影响劳动者健康的重要因素。,影响粉尘危害的因素,进入呼吸系统的粉尘总量超过人体可承受负荷时(防御和清除)将导致健康危害,粉尘特性,接触浓度,接触时间,粉尘对人体健康的危害,1.呼吸系统：A.尘肺、B.粉尘沉着症、C.有机粉尘引起肺部病变、D.呼吸系统肿瘤、E.呼吸系统炎症、F.其他呼吸系统疾病。2.局部作用：局部刺激和损伤、皮肤病变。3.中毒作用：铅、砷、锰等粉尘可在呼吸道黏膜溶解吸收导致中毒。（尘肺病患者、尘肺病相关知识）,佛山矽肺病引发罢工案2005年3月15-17日佛山一家首饰厂因矽肺病问题，引发了集体罢工，3000多名工人集体上路，高速公路收费站一度瘫痪，当地出动几百名警察控制现场。随后该厂将接触粉尘员工1360人送往佛山和广州两地职业病诊断机构进行体检，76人异常，已确诊职业性尘肺52例。这个事件在社会上影响很大。教训：职业病事故处理不好，往往会引发成社会问题，影响社会稳定。,尘肺病常识,在我国，尘肺是危害工人健康的最主要的疾病。2010年全国累计尘肺病人达676541万多人；现患尘肺527431例；每年仍以23万例的速度增长；一旦患上尘肺，即使脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重。,防护要点,目前，还没有有效的方法治疗尘肺。尘肺完全可以预防：密闭尘源湿式作业口罩防护职业体检,粉尘还具有爆炸危险,已发现以下七类物质的粉尘具有爆炸性：1、金属：如镁粉、铝粉2、煤炭；3、粮食如小麦、淀粉；4、饲料如血粉、鱼粉；5、农副产品如棉花、烟草；6、林产品如纸粉、木粉；7、合成材料如塑料、染料。,2010年2月24日15时58分河北省秦皇岛骊骅淀粉公司淀粉爆炸事故淀粉爆炸事故（造成19人死亡、49人受伤，直接经济损失1773.5万元）。事故直接原因：在清理和维修振动筛的过程中，使用铁质扳手、铁质钳子、铁锨等工具，产生火化，将作业过程中产生的、处于爆炸浓度范围内的玉米淀粉粉尘云引燃引发爆炸。,2012年8月5日16时50分浙江省温州市瓯海区一个体铝锁抛光加工场发生粉尘爆炸事故，造成13人死亡、15人受伤（其中6人重伤）。事故直接原因：该加工场是租用当地民房开设的生产、储存、住宿等混合的“多合一”家庭式作坊，无相关证照。在铝制门把手抛光过程中积累的铝粉尘发生爆炸,（三）生产性噪声危害及其预防,生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声。生产性噪声的来源及分类生产性噪声的分类很多，按其来源可分为：机械性噪声、流体动力性噪声、电磁性噪声。,噪声的职业危害,症状耳鸣，凭空听到嗡嗡声或其它不正常的声音听不到高频和低频声谈话困难，总听不清别人在说什么所有的声音都听不真切，象被闷住了一样,健康危害高血压失眠没有食欲，胃溃疡听力下降，噪声聋影响生活易怒疲乏注意力无法集中焦虑和紧张,你说什么？！,噪声职业危害水平评价,GBZ2.2-2007工作场所有害因素职业接触限值声压(dBA)换算可允许的最长暴露时间858小时884小时912小时941小时,80+10 xlg2=83dB,降噪方法,控制声源,高温危害及其预防,热应激不适生理影响和疾病疲劳、恶心、头晕代谢失常（大量出汗、排尿少）中暑、热射病高湿更加剧危害程度。,高温源于高温热源或炎热气候条件,中暑,先兆中暑：在高温环境工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高。轻度中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高到38.5。重度中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭之一者，或混合型者。,高温危害的预防解决高温作业危害根本出路是实现生产过程的自动化，防暑降温措施，主要是隔热、通风和个体防护。,1、隔热：用隔热材料将各种热的炉体包起来，降低热源的表面温度，减少向车间散热和辐射热。2、通风：自然通风通过有组织的自然通风系统所形成的大量风量带走大量热量。机械通风高温车间一般选择全面送入式或全面排出式的机械通风。3、个体防护：高温作业工人的防护服、帽、鞋、手套、眼镜等主要作用是防辐射线的。由于高温作业工人大量排汗，特别是每当署季供应清凉饮料是有特殊意义的，饮料中应适当的补充盐分和水溶性维生素。（职业病防治基本知识）,长远目标,修正背景,国际劳工组织InternationalLaborOrganization,目前全世界就业总人口27亿，每年发生职业安全健康事故2.7亿起，每年由于职业事故和危害造成的死亡人数约200万人，每年由此造成的损失总和占全球GDP的4%，目前有1.6亿人患有与职业相关的疾病。,体面劳动议程：“在自由，公平，有保障和人格尊严的条件下，妇女和男人们都能获得体面而又有效率的工作机会”。,“健康是社会、经济以及个人发展所需的重要资源，也是生活质量的重要要素”。,生命至上，以人为本,美国发生生产安全事故后的处理情况：2010年4月5日，美国梅西能源公司在西弗吉尼亚州的煤矿发生瓦斯爆炸，造成29人死亡。4月25日美国总统奥巴马和副总统拜登参加遇难矿工的悼念仪式，在致辞中，他逐一念出全部29名遇难矿工的姓名，动情地说：“我们怎忍让他们失望？一个依靠矿工的国家怎能不尽全力履行职责保护他们？我们的国家怎能容忍人们仅因工作就付出生命！”,世界安全生产的共同理念,概况,职业病防治法共七章90条2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过；2011年12月31日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过修改决定。,修改着重解决三方面的问题：（1）强化用人单位依法落实职业病防治措施的职责；（2）职业病诊断鉴定难问题；（3）监管体制不顺畅问题。,第一章总则（共13条）立法目的（第1条）：预防、控制、消除职业病危害，保护劳动者健康权益，促进经济社会发展。防治方针（第3条）：预防为主，防治结合。工作机制（第3条）：用人单位负责，行政机关监管，行业自律。职业病的分类和目录（第2条）：由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。,职业病防治法的主要内容,配套法规和文件：职业病目录（卫法监发2002108号）：十大类115种（正在组织修订）,劳动者依法享有职业卫生保护的权利（4条）教育培训权；职业卫生达标权；危害知晓权；职业健康检查权；健康档案复印权；拒绝危险作业权；批评控告权；民主管理权；民事赔偿权。,职业病防治法的主要内容,第二章前期预防（共7条）工作场所符合职业卫生要求（第15条）：职业病危害因素达标；有相应的防护设施；生产布局合理；有配套的卫生、生产辅助设施；设备、工具、用具符合生理心理要求。职业病危害申报制度（第16条）职业卫生“三同时”制度（第17条、第18条）,职业病防治法的主要内容,配套法规和文件职业病危害项目申报办法（总局令第48号，2012年）建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法（总局令第51号，2012年）建设项目职业病危害风险分类管理目录（2012年版）（安监总安健201273号）,第三章劳动过程中的防护与管理（共17条）主要规定用人单位职业病防治管理措施，危害告知，职业病危害因素检测评价，职业健康监护。,职业病防治法的主要内容,配套法规和文件工作场所职业卫生监督管理规定（总局令第47号，2012年）用人单位职业健康监护监督管理办法（总局令第49号，2012年）,职业病防治法的主要内容,职业病防治法的主要内容,职业病防治法的主要内容,职业病防治法的主要内容,第四章职业病诊断与职业病病人保障（共19条）主要规定了：职业病诊断中应当考虑的因素；职业病诊断、鉴定中有关资料的获取；用人单位不提供相关资料如何解决；劳动关系、工种及岗位的仲裁；职业病病人和疑似职业病病人的报告等。,职业病防治法的主要内容,配套法规和文件职业病诊断与鉴定管理办法（卫生部令第91号，2013年）,职业病防治法的主要内容,第五章监督检查（共7条）主要规定了：履行监督检查职责时有权采取的措施；临时控制措施；执法人员的义务；被检查单位的义务等。,职业病防治法的主要内容,第六章法律责任（共17条）对用人单位处罚方式：警告、责令限期改正、罚款（最高50万元）、责令停建、关闭等。对执法人员：记过、降级、撤级、开除等。,职业病防治法的主要内容,第七章附则（共4条）,职业病防治法的主要内容,如何贯彻职业病防治法,（一）认识上要重视职业病防治工作关系到劳动者的身体健康和生命安全，关系到企业的发展和劳资关系的和谐职业病危害对劳动者健康造成各种各样的损害，对患者及其家庭都是个悲剧；给企业带来巨大的经济损失甚至破产可演变成社会问题甚至造成国际影响职业病防治法是维权最彻底，责任追究最严厉的法律之一，违法代价非常大,（二）组织保障上有措施,主要负责人全面负责落实职业病防治管理措施保障职业病防治所需资金投入防治费用应在生产成本中列支