糖尿病的饮食指导2

糖尿病的饮食指导山西省人民医院郑文霞,糖尿病治疗,“五驾马车”饮食治疗运动治疗糖尿病教育病情监测药物和胰岛素,2,糖尿病营养治疗是糖尿病治疗的基础,Page3,血糖监测,运动治疗,糖尿病教育,驾辕之马,营养治疗,胰岛素和药物治疗,3,一、饮食治疗目的,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制满足一般和特殊生理状态需要有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况,糖尿病主要并发症,二、饮食治疗原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入提倡定时定量进餐,糖尿病总的饮食原则1、维持正常体重：避免肥胖和消瘦2、平衡饮食：碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、微量元素和膳食纤维等摄入要均衡，不要偏食,蛋白质1520%,脂肪30%,碳水化合物5060%,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,判断总热量需求,原则：达到和维持理想体重理想体重=身高(厘米)105;10%考虑因素：以饮食史为基础成人：病情、性别、年龄、身高、体重活动强度儿童：合理、联贯、营养平衡、保证生长发育需要,8,糖尿病饮食的计算、计划以及安排,体重指数(BMI)确定您的体型BMI（公斤/平方米）=体重（公斤）/身高（米平方）判断标准：BMI=24超重BMI=28肥胖,9,28肥胖,18.5-23.9健康,30g/日。（2）增加富含维生素C、E、B1、A和钙的食物，必要时服制剂。（3）进食要定时定量，要和药物相配合，预防血糖异常。（4）禁烟酒，忌单双糖及其点心、饮料。（5）合理选择食物烹调方法，忌煎炸和熏烤食物。（6）应坚持饮食治疗，要学会应用食物成分交换法和熟悉常用食物生糖指数。,糖尿病患者饮食管理的手掌法则?,1、碳水化合物、水果：两个拳头。即选用相当于自己每餐1个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，就可以满足一天碳水化合物的需求量了。水果一天需要量则相当于1个拳头大小。,2、蛋白质：一个掌心。100克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。每天吃50100克的蛋白质即可满足一天需求。,3、蔬菜：两手抓，两只手能够抓住的菜量(1把)可相当于500克的量，每天进食500至750克蔬菜可满足需要。当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如绿菜、豆芽、卷心菜等。,4、脂肪：一个拇指尖。要限制脂肪(黄油)的摄入，每天仅取拇指的尖端(第一节)就足够。或者两汤勺。5、瘦肉量：一指厚两指宽，切一块与食指厚度相同，与两指(食指和中指并拢)的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，可满足一天需要。,主食生熟比,大米50克米饭130克面粉50克馒头75克饺子七个是50克面粉,肉类生熟比,生肉50克熟肉35克,营养盘子,餐次分配,定时定量早中晚1/31/31/31/52/52/5应用胰岛素或易出现低血糖者：正餐之间临睡前加餐：占总热量的5-10%每餐营养素要均匀搭配,31,32,如何吃水果？,时机时间数量种类,32,能吃！但是！选择的时间和时机很重要！,水果,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P93,食物血糖负荷(GL),GL的提出体现了碳水化合物数量对血糖的影响，其计算公式：GL=食物GI摄入该食物的实际可利用碳水化合物的含量(g)GL分级和评价为；GL20高GL食物；GL在1119中GL食物；GL小于10低GL食物。,患者，男，45岁，身高170cm，体重80kg，空腹血糖8mmol/L，从事办公室工作，食量中等，单纯饮食治疗。理想体重=170105=65kg（8065）/65100%=23%理想体重的20%，属肥胖,36,举例：,举例：,总热量=65kg（20-25kcal/kg）=1300-1625kcal蛋白质=（130020%）/4=65g（相当于1g/kg）脂肪=（130025%）/9=36g（40g，低脂）碳水化合物=（130055%）/4=180g,37,食谱举例,早餐：牛奶220ml