流行病学第二章 疾病的分布ppt课件

力学，严选，王小平山西医科大学，第二章疾病分布(DistributionofDisease)，选择，列表，第1节：疾病频率测量指标，第2节：疾病流行病学强度，K=100%，1000，10000/万，计算发病率需要考虑的因素：鞋病例数暴露人口观察时间，K，母线，(a)发病频率测量指标，第一节疾病频率测量指标，发生率(in cince)定义感染率：这是衡量特定人口中新患者发生频率的指标，通常表示在一定范围内的短时间内发生率。K=100%，100010000/万，K，母线，(1)发病频率测量指标，一节疾病频率测量指标，复发率(secondaryattackrate，SAR)定义：在部分传染病的最小潜伏期和最大潜伏期之间，易感接触者中，发病者占全部易感接触者数的百分比。选择，(2)疾病频率测量指标、疾病频率测量指标、患病率(prevalencerate)还定义为：“在特定时期内，表示总人口中新旧疾病的比例。”，K=100%，100010000/万，100000/10万.k、k、精选、(2)疾病频率测量指标、疾病频率测量指标、患病率(prevalencerate)也称为影响患病率增长的主要因素新病例的增加(即发病率的增加)。治疗水平提高后，患者免于死亡，但没有治愈，病情的持续时间延长。延长未治愈者的寿命；案件转移；健康的人转移；易感患者转移；提高诊断水平；报告率提高。减少的主要因素：新案件的减少(发生率减少)；死亡率增加。病情减少。治愈率提高。健康的人转移；转移事例。选择，(2)疾病频率测量指标，第一种疾病频率测量指标，患病率和发病率，经过和经过的关系特定疾病的发生率及其经过在相当长的时间内稳定：患病率=患病，发生率和患病率，选择，第一种疾病频率测量指标，患病率和发病率比较，选择，应用：尤其是隐性感染、病原体携带者、轻度和非典型病例调查。精选，(3)死亡和生存概率，疾病第一部分频率测量指标，死亡率，定义：在特定时期内特定人口的死亡总数在该群体中所占的比例是衡量人口死亡风险的最常见指标。应用：死亡率是衡量特定时间内特定地区死亡的危险程度的尺度。选择，(3)死亡和生存概率，疾病第一节频率测量指标，死亡率表示在特定时间内因特定疾病死亡的比例，因该疾病死亡的危险。应用：表示诊断特定疾病的人死亡的概率，可能反映疾病的严重性，也可能反映医学水平和诊断治疗能力，常用于急性传染病，较少用于慢性疾病。选择，(3)死亡和生存概率，疾病的第一频率测量指标，生存率，定义：接受特定治疗的患者或特定患者的n年随访后存活的患者数比例。，应用：可用于评估特定疾病的长期疗效，反映疾病对生命的危险程度。选择，(4)疾病负担指标，疾病第一频率测量指标，潜在寿命减少期(potentialyearsoflifelost，PYLL)定义：特定年龄段死亡的预期寿命与实际死亡年龄的差异，即死亡造成的寿命损失。样式：e为平均寿命(3)。I为年龄组(通常计算年龄组中位数)；Ai表示剩馀年龄，ai=e-(I 0.5)；Di是特定年龄组的死亡人数。选择，(4)疾病负担指标，疾病第一节频率测量指标，潜在寿命减少(potentialyearsoflifelost，PYLL)应用：是人口中疾病负担测量的直接指标，也是评价人口健康水平的重要指标，强调早期死亡对人口健康的危害。定义残疾调整寿命年(disabilityadjustedlifeyear，DALY):从发病到死亡的整个健康寿命年，包括早期死亡导致的寿命损失年和疾病导致的健康寿命损失年两部分。选择，(4)疾病负担指标，疾病第一频率测量指标，美国2002年主要疾病不同性别的潜在寿命减少(PYLL)(适应MassachusettsDeathsReport，2002)，选择，(4)，散发性传染病，精选，第二节疾病流行强度，定义：发病率是历年的一般水平，每种情况下发病时间和地点没有明显的联系。散发性确认时，大部分与该地区近3年来该病的发生率进行比较，(1)散发性、疾病后免疫力持续的疾病或疫苗接种导致人口保持一定免疫水平的疾病，如麻疹。隐性感染为主的疾病往往以小儿麻痹症、日本脑炎等散发性形式存在。传播机制不容易实现的传染病也可能发生斑疹伤寒、炭疽病等山病。一些长潜伏期传染病也以麻风病等分散形式存在。精选，第二节疾病传染病流行强度，定义：在短时间内，一个地区或集体单位发生了很多相同症状的患者。有很多相同的感染源或传染途径。大多数患者同时出现在这种病的最短潜伏期和最长潜伏期之间。(b)发生，精选，第二节疾病流行强度，定义：特定地区特定疾病的发病率明显超过相应医疗记录的年发病率。流行的时候，每个事例之间有明显的时间和空间关联性共同的传播因素。(3)流行、严格、第二节疾病的流行强度，定义：如果特定疾病的发病率大大超过相应医疗记录的年发病率水平，疾病将迅速扩散，包括地区在内，短期内在地方、边境和大陆以外的世界范围内流行。(4)大流行、严线、第三节疾病的分布、严线、第三节疾病的分布、流行病学研究的重要内容，技术研究的核心是疾病控制战略和措施的基础、严线、第三节疾病的分布、人口分布区域分布时间分布三种分布的综合说明、严线、(1)人口，按我国年龄划分的慢性病患病率()(2008年中国健康统计年鉴)，精选，(a)人口分布，第三节疾病分布，年龄，疾病年龄分布分析方法横向分析(cross-sectionalanalysis)，选择，(a)人口分布，第三种疾病的分布，横断面分析，糖尿病年龄患病率(%)，美国1988-2010 (YILINGJ .在CHENG，2013中适应)，选择，(a)人口分布，第三种疾病的分布，年龄，出生队列分析(birth coortanalysis)同期出生的人群称为出生队列，随访几年，观察发病情况。这是利用出生队列资料结合疾病的年龄分布和时间分布的方法。结合疾病的年龄分布和时间分布进行说明。对评价疾病年龄分布的长期变化趋势，提供原因线索具有重要意义。可以明确表示致病因素和年龄之间的关系。选择，(a)人口分布，第三种疾病分布，出生队列分析，意大利1930-1980出生队列哮喘发病率(1/1000)，选择(在GiancarloPesce，2015中适应)，严丝合缝，(a)人口分布，第三种疾病的分布，年龄，1996-2001年加拿大安大略省腹主动脉瘤死亡的性别分布，(安大略省健康技术评估系统，2006年适应)，严丝合缝，(a)人口分布，第三种疾病的分布，严选，(a)研究人口分布、第三节疾病分布、职业、职业和疾病关系的主要因素：职业是工人所属的运营环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度、精神紧张程度的综合指标。疾病的职业分布与操作环境的致病因子暴露有关。职业相关致病因素的暴露及其作用与劳动条件、保护设施有关。各职业群体的疾病种类不同，控制重点不同。职业暴露时间和过去职业史对疾病发生的影响。选择，(a)人口分布，第三种疾病的分布，种族和民族，美国2004-2008年其他种族癌症年龄调整发生率(1/10万)，(SEER，2011)，选择，(a)人口城市化、宗教信仰.严丝合缝、(2)区域分布、第三节疾病分布、其他区域疾病分布特征反映了这些区域致病因素的差异，原因与疾病危险因素的分布不同。地区有两种方法。行政区划法自然调法，精选，(2)区域分布，三节疾病分布，国家间和国家内不同地区的分布疾病，全球男性癌症年龄调节死亡率(1/10万)(GLOBOCAN，2012)，精选，(2)。 2008年城乡居民前10名疾病死亡率和死亡原因，(国家卫生与计划生育委员会，2008年)，选择，(b)区域分布，三节疾病分布，区域集散性，(endemicclustering)某些地区的发病和疾病等疾病比周边地区更频繁暗示该地区特定的致病因素影响人口健康。风土城：由于自然或社会因素的影响，疾病经常存在于特定地区或仅发生在特定群体的人之间，如果不直接在现场输入，则称为风土。三类：区域自然自然传染病，选择，(2)区域分布，第三节疾病分布，区域集成输入性疾病，外国或其他地区不存在或破坏的传染病，称为进口传染病。例如：20世纪80年代，爱滋病进入我国。2016年2月我国发生寨卡病毒感染病例。精选，(b)区域分布，第三节疾病分布，区域集散性区域疾病仅限于特定区域内比较稳定和经常发生的疾病。地方性氟中毒，地方性砷中毒，碘缺乏症。精选的，(2)地区分布，第三节疾病分布，判断疾病是否属于地区疾病的依据是该地区居民发病率高。其他地区的人口发病率低，或者根本不发生。搬到这个地区后，其发病率与当地居民一致。转移该地区的话，利率下降，疾病症状缓解或自我修复。脂肪敏感的动物也会引起同样的疾病。(3)时间分布，(3)第三节疾病分布，短期波动季节周期长期趋势，(3)时间分布，(3)第三节疾病分布，(rapidfluctuation)通常是持续几天、几周或几个月的疾病流行意义类似于发生。范围更大，范围更小，爆发一般用于少数人口，短期波动经常用于更多人口。墨西哥寨卡病毒感染后短期波动(适应于2016年MariaEugeniaJimenezorona)，选择，(3)时间分布，第三种疾病分布，季节(seasonalvariatio，seasonality)季节有严格的季节上升，1994-2001年日本脑炎发病最高地图(黄少义，2013年)，严线，(3)时间分布，第三节疾病分布，周期性(cyclicvariation，perio dicition)，1998-2009年以色列和法国流感相似病例发生率(Amit等，2012年适应)，选择，(3)时间分布，第三种疾病的分布，周期性，影响疾病周期性和间隔的常见原因：人口密集传染机制容易实现的疾病，如果可感染者积累足够的量，就会迅速传染。另外，疾病流行后新的易感患者积累的速度，特别是新生儿增加影响疾病周期间隔的时间，积累速度越快，间隔越短。病后会产生持续免疫的疾病，一度流行后发病率迅速下降，流行后人口的免疫力持续时间越长，周期间隔就越长