脑梗死护理查房85704ppt课件

选择，脑梗死护理查房，科室2(病房57)，选择，查房目的，1，学习脑梗死疾病相关知识2，学习脑梗死患者护理知识，选择，病例资料，40张病床的患者，袁应贤，女，75岁，于8月11日入院诊断为腹痛反复发作半年以上2天？体检：t:36.7 p: 70次/分钟r: 20次/分钟血压：142/78 mmhg。患者意识清晰、语言清晰、皮肤完整、听力正常、饮食和睡眠正常、自理、排尿正常、大便干燥、无不良习惯、选择、病例资料。8月16日，患者突然出现一侧肢体无力，胃内容物呕吐一次，无法排出，容量约50毫升。血压135/78毫微克，心率74次/分钟，CT检查立即显示双侧颞顶叶脑梗死，医生的建议至关重要。8月19日，在遥测心电图监测下的患者显示意识模糊、选择、阳性体征：11.2毫摩尔/LECG (8.11):窦性心律、轻微左腹血管造影术(8.13):(考虑到胰腺癌和脾动静脉受累、多发性肝转移)。右肾囊肿C12(8.14):癌胚抗原：21.14 (5) ng/ml癌胚抗原：548.04 (35) ng/ml糖链抗原：557.66 (35) ng/ml，选择，阳性体征，头颅CT(8.16):双侧颞顶叶脑梗死，脑白质病变，脑萎缩，选择，诊断，1型，脑梗死2，2型糖尿病3，胰腺肿瘤4，高血压，选择，治疗，医生建议立即报告长春西汀用于脑保护，丹参酮用于心脏保护，肌肽用于脑保护，肌肽用于脑保护，氨基酸用于脑保护，甘露醇用于营养补充，曲马多缓释片用于降低颅内压，镇痛治疗，选择，护理问题和措施，选择，损伤风险：与患者意识模糊和躁动有关，1。陪同的特殊人员，24小时保安。2.当病人坐立不安时，使用约束带防止他们伤害自己。3.必要时使用镇静剂。入选，躯体运动障碍：与脑血栓损伤神经引起的偏瘫有关，1。做好患者的生活护理和基础护理。2.协助病人清洗、进食、排便等。3.放置舒适的体位，保持肢体的功能体位。q2h有助于翻转，防止局部压缩时间过长。按摩患肢，帮助患者瘫痪的肢体伸展和弯曲。帮助患者经常用热水浸泡患肢，促进血液循环。四肢被动运动的方法是从小到大，循序渐进。疼痛与胰腺癌有关。1.提供心理护理。负责任的护士经常巡视病房，主动照顾病人。2.基本护理和生活护理已经完成。3.必要时会根据医生的建议服用止痛药。颅内压降低：的选择和调整与压迫脑组织的水肿有关。1.密切观察生命体征和意识瞳孔的变化。2.保持舒适的姿势，保持病房安静舒适。根据医生的建议使用脱水剂，观察药物的疗效和副作用。4.如有颅高压症状，及时通知医生，并做好准备。5.呕吐时及时将头转向一侧，注意保持呼吸道通畅。选择、营养不良；与身体需求和疾病消耗相关，1)提供糊状或半液体食物，并少量进食。2)确保每日输液量。3)鼓励自己多吃，少吃多吃，循序渐进，精心选择，便秘：它与老年人和体弱者长期卧床休息和肠道蠕动缓慢有关。1.观察肠蠕动、排气、腹胀和最后排便时间。2.给予富含维生素和高膳食纤维的流质饮食。3.顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。4.根据医生的建议，使用药物促进肠蠕动，并用凯泽鲁灌肠。仔细选择。皮肤完整性受损的风险：它与长期卧床有关。1.使用翻身垫和气垫床。2.保持床单元清洁、干燥和无褶皱。3.避免局部刺激。给凸起的皮肤按摩。4、加强营养，增加身体休息潜在的并发症(肺部感染)与长期卧床有关。1.床头抬高了30度。2、保持病房环境清洁，定期通风。3.注意避免在进食过程中缓慢呛咳。4.协助多喝水，保持呼吸道通畅。5、病房每周消毒两次。选择，潜在的并发症(消化道出血)与胰腺癌病变的进展有关。病情监测：观察患者是否有呃逆、上腹部胀满不适、胃痛、呕吐、便血、尿量减少等症状。观察黑色粪便。如患者出现呕吐棕色液体或焦油状大便，伴有面色苍白、口唇发绀、气短、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降、尿少等。应考虑上消化道出血和失血性休克，并应立即报告医生积极止血和采取抗休克护理。(2)饮食护理：根据医生的建议，采用易于消化、无刺激、营养丰富的液体饮食。应该是少量的饭菜和适当的温度。选定的潜在并发症(酮症酸中毒)与高血糖和胰岛功能破坏有关。1.密切观察病人的意识。2、观察病人的呼吸，有无烂苹果味。3.观察患者血糖变化，定期检测血气。脑梗死的临床表现是什么？2.这个病人的护理诊断是什么？脑梗死是指由血液循环障碍、缺血和缺氧引起的局部脑组织软化和坏死。(1)非栓塞性脑梗死的原因有：1 .动脉粥样硬化基于动脉壁中的动脉粥样硬化斑块形成血栓。2.动脉炎性脑动脉的炎症变化可引起血管壁的变化、管腔狭窄和血栓形成。(1)非栓塞性脑梗死的原因有：3。高血压可导致动脉壁透明变性和动脉内膜破裂，使血小板容易附着和聚集形成血栓。4.红细胞增多症等血液疾病容易形成血栓。5.脑血管外部的机械压迫可能导致血管闭塞、选择、分类和脑梗塞的病因学的改变，这是由于附近的肿瘤等因素造成的。(2)栓塞性脑梗死的病因学通常是由血流带入大脑的固体、液体或气体栓塞造成的脑血管阻塞。主要有心源性和非心源性：1 .心源性2。脑梗死的非心源性、选择、分类和病因。1.心源性疾病通常发生在心脏病的基础上。炎症导致病变内膜上的赘生物，这些赘生物脱落，然后随着血液进入颅骨，导致脑栓塞。如风湿性心脏病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等。都很容易导致栓子脱落。尤其是在这些心脏病中，当心房纤维性颤动发生时，栓子更容易脱落，从而导致脑栓塞。脑梗死的病因、选择、分类。2.非心源性脑栓塞、长骨骨折中的脂肪栓塞、肺静脉栓塞和脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有些找不到栓子的来源，叫做来历不明的脑梗塞。选择脑梗死的常见症状，(1)主观症状头痛眩晕恶心呕吐，运动和/或感觉性失语甚至昏迷。(2)颅神经症状中枢性面瘫和舌侧麻痹、假性延髓麻痹，如饮水引起的咳嗽和吞咽困难，从眼睛向病灶侧凝视。(3)身体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏瘫、步态不稳、肢体无力、大便失禁等。选择、脑梗塞后遗症、脑梗塞后遗症是指脑梗塞后遗症，即脑梗塞发病一年后出现偏瘫、语言障碍或面部变形等症状，也称为脑梗塞后遗症。这一时期也称为脑梗塞后遗症，恢复速度和程度都比恢复期慢。脑梗死后遗症主要包括偏瘫(偏瘫)、偏瘫、肢体麻木、偏盲和失语症。或交叉麻痹、交叉感觉障碍、外部眼肌麻痹、眼球震颤、构音障碍、语言障碍、记忆力下降、面部变形、吞咽困难、窒息、共济失调、头晕、头痛、癫痫等(2)头痛、眩晕、耳鸣和半身不遂可能是单肢或单肢，或上肢可能重于下肢或下肢可能重于上肢，并伴有吞咽困难、口齿不清、恶心、呕吐等症状。严重的病例很快就会失去知觉。每个病人都可以有几种以上的临床表现，选择和治疗脑梗塞。1.脑梗死基础治疗脑梗死基础治疗适用于各阶段脑梗死的治疗，具有防止脑梗死复发的作用。(1)注意心、肺、肾等主要器官的功能。脑梗死患者经常患有动脉硬化或高血压。急性脑梗死时，其他器官的功能也会发生显著变化，这些器官功能的变化将直接影响脑功能和康复。因此，在脑梗死时，必须对心、肺、肾等主要器官功能进行监测，任何异常表现都应及时处理。为保证全身营养和电解质，选择脑梗死治疗，患者使用脱水剂记录尿量和补充钾，并每日补充维生素C35g。(3)注意是否有糖尿病史，并在发病时检查血糖水平。(4)调整血压，当舒张压高于14.5 16.5千帕时，使用适度的抗高血压药物，对有高血压病史的患者维持生理水平的血压；也就是说，收缩压为13.5千帕，舒张压约为13.5千帕。避免使用降压效果强的药物，以防止血压过低而影响脑灌注。(5)抗血小板凝集剂应长期与小剂量阿司匹林合用，每日50毫克适合中国人群。选择、治疗脑梗塞，(6)使用中药，脑梗塞多为老年人，脑梗塞的发生是由于肾经亏虚、气血瘀滞所致，所以使用肾和肠、活血化瘀、温经活络的中药制剂，如丹参、红花、川芎等。(7)改善脑代谢的药物不提倡经常使用，以避免复杂的治疗和增加患者的经济负担。2.1抗凝多糖硫酸酯是一种相对安全的抗凝剂，可用于治疗短暂性脑缺血发作。该方法是706代血浆加100毫克硫酸多糖静脉给药，每天一次，持续5-7天。如果无效，可以停止。2.2血液稀释通过改变血细胞比容和全血粘度来防止血栓形成，而不降低有效循环血容量、降低血管张力和增加血流量，这是血液稀释疗法的机理。我们通常使用706代血浆500毫升加丹参10 20毫升静脉给药，每天一次，连续7天。(1)溶栓治疗，如尿激酶、链激酶等。尿激酶每100，000-500，000个静态点使用一次，每天一次，有效时使用5-7天，无效时停用，应注意血液监测。(2)罂粟碱60 90毫克用于血管扩张，有效时使用57天，无效时停用。选择，脑梗塞治疗，4。治疗后24小时完全性中风(1)钙通道阻滞，大多使用尼莫地平。(2)甘露醇大面积脑梗死开始使用较大剂量，且静点快，对于小面积脑梗死每天使用20%甘露醇125ml两次，速度不宜过快，一般为57天。(3)糖皮质激素能在早期大量清除脂质过氧化物自由基，控制脑梗死再灌注损伤。地塞米松20 40毫克，一般使用710天。脑梗死半个月后，水肿消失，神经功能处于恢复阶段。治疗方法包括加强功能锻炼，使用血管扩张剂如氟桂利嗪，并加入中药、补阳正气汤、大活络丹等。选择，脑梗死健康教育，饮食指导：指导患者适度饮食，不要吃得太饱。选择低盐、低胆固醇、低碳水化合物和低维生素的饮食。将盐摄入量限制在平均每天不超过6克；吃l吞咽困难者应采取坐姿或高头、健康身体的侧卧位，给予流质或半流质易消化的饮食，慢食，防止呛咳。对于有意识障碍或不能进食的人，应尽快进行鼻饲，以确保营养供应。加强对脑梗死患者的皮肤护理，经常会出现不同程度的肢体瘫痪，并长时间卧床休息。加强皮肤护理尤为重要。患者应采取仰卧位，头部向一侧倾斜或侧卧位。有意识障碍和烦躁不安的人应加到床上，必要时用约束带保护。每隔2小时定期翻身，轻轻按摩受压部位，并涂上爽身粉。床垫应保持平坦、干燥且无碎片。移动患者时，应在不拖拉的情况下将患者抬离床面，以免擦伤皮肤。2排便护理指导患者保持排便通畅，养成良好的日常排便习惯。对于便秘患者，可以适当服用泻药，以避免排便时压力过大，加重心脏和大脑的负担。选择、脑梗死健康教育、生活指导：3、卧床休息期间促进护理患者肢体功能的恢复，为了防止肢体肿胀，可将患肢抬高以促进静脉血回流；为了防止脚下垂，四肢应保持功能性姿势。疾病发作两周后，患者的病情得到改善，可以进行肢体功能锻炼。瘫痪的肢体可以进行被动运动和按摩。每天可以启动两次，每次15-20分钟。之后，逐渐增加锻炼的次数和时间，等功能恢复后，再进行主动肢体锻炼、床上锻炼、床上锻炼等。逐步促进肢体功能的恢复。失语症患者应接受语言康复训练，逐步恢复语言功能。(1)语言障碍患者有更多的焦虑和疼痛。医务人员应该多接触病人，了解他们的痛苦，让病人保持情绪，消除紧张。必须诱导和鼓励病人尽快说话，必须耐心纠正他们的发音，从简单到复杂，如“e”、“ah”和“song”。他们必须反复练习和坚持。此外，针灸在衙门、同里和厉安全将有助于改善和恢复语言功能。在肢体功能障碍的急性期护理中，应注意瘫痪肢体摆放功能体位，为了防止肢体挛缩畸形，大多采用仰卧位和侧卧位。在患者病情稳定的情况下，引导和协助患者进行功能锻炼，从简单的屈曲和伸展开始，要求充分、合理和适度的活动，避免肌肉和关节