第9章--卫生物力资源管理

,第九章卫生物力资源管理,国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教材,卫生事业管理学,学习目标,通过本章的学习，你应该能够：掌握卫生物力资源的基本内容及其管理方法。熟悉卫生建筑规划标准及编制过程。了解卫生设备管理配置原则和方法。,主要内容,第一节概述第二节卫生建筑规划管理第三节卫生设备管理,第一节概述,主要内容一、卫生物力资源管理的概念二、卫生物力资源管理的任务三、卫生物力资源管理内容四、卫生物力资源管理的作用五、卫生物力资源配置合理化与创新管理,一、卫生物力资源管理的概念,卫生资源与卫生物力资源我们将医疗卫生机构开展服务过程中所需要的物质资料的总和，称为卫生物力资源（healthmaterialresources）。包括用于防病治病的房屋设备、药品、器械、卫生材料、能源等，卫生物力资源是开展医疗卫生服务的物质基础。卫生物力资源管理卫生物力资源管理（healthmaterialresourcemanagement）是指政府及卫生行政部门对卫生系统物力资源的管理和控制过程，具体包括对自然资源的开发、利用和物质资料的分配、流通、供应等。,二、卫生物力资源管理的任务,按照技术先进、经济合理的原则选购原材料和设备。保证房屋、设备完好率，提高利用率；合理使用原材料，综合利用，厉行节约。确保物流的畅通、快速、经济。不间断地进行设备革新、改造、挖潜。建立合理的规章制度。,三、卫生物力资源管理内容,设备管理物资管理卫生建筑规划管理,四、卫生物力资源管理的作用,提高卫生服务质量，更好地满足人们的需求有效利用现有物力资源，提高设备利用率推动科技进步，促进新技术的应用,五、卫生物力资源配置合理化与创新管理,依托网络化信息管理系统，实行精细化动态的物力资源管理利用现代化物流管理技术，实行集约化一体保障方式实行核算系统、成本核算系统之间的数据联通，实现数据流的共享,案例分析,某医院是一所集医、教、研为一体的超大型综合医院，医院地处西南中心城市，部管医院少，医疗服务覆盖面宽，医疗需求持续上升，设备物资供应不断增长，其物资材料供应有以下特点：材料种类多、规格型号多；时效性和专业性强、相当部分材料只能专科专用；运输储存条件要求高、质量要求高、价格高；材料单位不统一、包装不统一、名称不统一、物价收费标准不统一。医院每年动态采样物资品种，进行统计分析，在满足临床正常与应急需要的前提下，减少品种，减少零星供应商，定点、定时批量采购，依托厂商库房备货，减少医院内部库存量。全院的高值材料采用寄销模式，使用后结算，避免呆滞废料造成资金浪费，同时与供应商订应急状况下供货协议，确保突发事件的物资供应。,案例分析,在物资库房设置方面，结合医疗工作的特殊性及突发性，保障程度要求高，每个临床业务点均需要设置库房，业务必需品均需适量库存。根据物资的属性及使用部门的特点进行分类、分部门管理。针对物资材料，将管理的重点专注在医用材料，尤其是占医用材料总价值65%以上的高值材料，该部分材料需要侵入或植入人体，直接影响患者的安全；其次，针对不同的工作性质及要求进行服务重点排序：分别为临床科室、医技科室、教学科研部门、行政后勤部门。按照重点管理原则，分别设置了物资总库及手术分库，并配置了与工作量要求相匹配的人力资源。医院根据物资属性、服务对象、使用需求及其空间情况、库存成本等因素制定物资配送周期及排程，调度配送人力、提高工作效率、利用有限的人力资源完成物资管理工作。,第二节卫生建筑规划管理,主要内容一、卫生建筑规划的要求与原则二、卫生建筑规划的内容与编制三、当前我国医疗卫生机构建设的类型四、卫生建筑规划管理,一、卫生建筑规划的要求与原则,卫生建筑规划的要求1.遵守国家有关法律、法规，根据当地卫生服务规划，与国民经济和社会发展相适应，以科学、合理、适用、节约的原则，从本地区的卫生服务工作出发，因地制宜地处理好现状与发展、需要与可能的关系。2.符合所在地区城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，充分利用现有的卫生资源，避免重复或过于集中建设。3.现有卫生机构的改建、扩建，应合理利用原有设施。4.根据当地卫生服务发展规划以及建设单位的实际情况，切实做好可行性研究，其建设需由相应资质等级的单位承担。,一、卫生建筑规划的要求与原则,卫生建筑规划的原则公平性原则整体效益原则可及性原则功能完善原则规模适度原则经济适应原则人本原则,二、卫生建筑规划的内容与编制,卫生建筑规划的基本内容基本要求：对称性、均好性、交流性、流畅性、环保性规划的人性化：室外空间尺度、以人为本、由内而外的设计观念、营造家的氛围,二、卫生建筑规划的内容与编制,卫生建筑规划内容卫生建筑的交通组织设计：通式交通组织、各自成区的道路组织卫生建筑出入口设计：2个出口、3个出口、4个出口卫生建筑规划编制过程申请、审核、核发卫生建设工程规划许可证、竣工验收前的规划核实、竣工验收资料的报送,三、当前我国医疗卫生机构建设的类型,四、卫生建筑规划管理,医疗机构医院：选址、容积率、停车面积、建筑密度、绿地率基层卫生机构：选址、建筑面积专业公共卫生机构疾病预防控制中心：选址、建设面积妇幼卫生服务机构：选址、建设面积计划生育技术服务机构：选址、建设面积,案例分析,美国梅奥诊所全球第一家非营利性综合性医院，从成立起至今百年时间里，成了美国最大的医疗机构。“患者需求至上、团队医疗服务”是梅奥始终不变的核心价值观，也是其经久不衰的原因。梅奥诊所充分利用诊所内部和公共空间为患者提供医疗科学所不能满足的需求，主要手段包括建筑和内部设计。整个诊所的建筑和内部设计都围绕一个目的：用艺术、音乐、建筑和风景之美，让病人从迈进诊所的那一刻起，就暂时忘掉病痛的现实，寻求到心灵的慰藉，感觉到舒服和舒心。从医院里的公共场所到检查室和实验室，梅奥医院在设计上明确传达了这样的主旨：消除病人的紧张情绪，为病人提供一个庇护所，合理分散病人的注意力，向病人表示关爱和尊重，从设计中体现出医院强大的实力，尽可能不造成拥挤。方便病人认路，以及为病人家属提供膳宿。走进大厅，视野开阔的长廊、精致高雅的水晶吊灯、五彩斑斓的沙发，以及各种精心收藏的艺术佳品，仿佛进入一家历史悠久的博物馆。,案例分析,Rochester分院Gonda大楼有极为宽敞的全开放式空间，大理石的地面和楼梯井，悬挂着的玻璃雕塑。各个楼层的墙上都有很多窗户，里面的人可以看到窗外的花园。梅奥医院Scottsdale分院的大厅也具有极佳的视觉效果，例如宽敞明亮的大厅、室内的人造瀑布、工艺石雕，以及俯瞰远方绵绵山脉的窗口。还有对患者和家属开放的钢琴，无不舒缓着病人的压力。另外，为了让其他患者体验和感知整个服务过程，梅奥将这个实验室“透明化”患者透过玻璃墙，可以看到SPARC内部的办公室和前台的工作人员，能看到研究员在观看研究项目短片，还能看到里面的休闲室和会议室，从而改变了传统医疗服务方式和医疗过程，将患者融入到整个服务过程中，从感觉上与医生拉近了距离。,第三节卫生设备管理,主要内容一、卫生设备管理的指导思想和原则二、卫生设备管理的特点三、国内大型医用设备管理现状四、卫生设备配置规划,一、卫生设备管理的指导思想和原则,指导思想从保障居民健康权益的角度认识大型医用设备管理的作用，把握医学技术发展规律，改进管理方式，提高管理水平，解决影响和制约大型医用设备合理配置与有效使用的突出问题，构建符合卫生科学发展要求、符合深化医药卫生体制改革方向的大型医用设备管理制度，满足患者的医疗服务需求，抑制设备检查治疗费用的不合理增长。,一、卫生设备管理的指导思想和原则,二、卫生设备管理的特点,三、国内大型医用设备管理现状,随着各项法规制度的实施，我国大型医用设备配置系统管理框架基本形成，管理更加趋于科学化。主要采取的措施包括以下5点：细化设备分类，明确设备审批权限增强设备配置规划的针对性和可操作性加强设备配置监管考虑设备配置现状制定设备诊疗收费办法,四、卫生设备配置规划,卫生设备管理的基本制度,四、卫生设备配置规划,案例分析,最近，某医院开支紧张，连续几件事都急需用钱，门诊楼亟待维修，住院部需要扩建。王院长本以为这两年经他手签字买进的仪器已经不少，可许多科主任反映缺少先进的仪器设备，他真不知道怎么做才能满足他们的需求，随着医疗、教学、科研事业发展，近年来先后更新和添置了一些大型精密仪器，院长对仪器使用总的指导思想是：上边给就要，自己能买就买，仪器越多越好，买来使用情况却从来不考虑。最近设备科科长做了一次详细调查，客观地反映本院仪器、设备使用中存在的问题。调查发现，目前停用仪器已达19台，其中一台因只订购主件，没有配套设施，至今不能使用；有两台购置已有一年，但仍无人会操作；有两台是由于进口该仪器时所用的记录用针、试剂是随机器购进的，由于备量不足，国内又无生产该试剂的厂家，用完后只得停机等待进口；有六台万元以上仪器属于本院维修技术达不到，查不出故障原因，等待厂方修理，这六台中的一台是前年购进的高频铸造机，仅用几次就出现故障，至今原因不明，待厂方来人修理；有三台仅有一点小毛病，但无专人负责，至今也没有人管。维修人员中也没有一名学过医学工程学的，仅学过机械、仪表等单一专业。,案例分析,科长把自己整理的调查报告交给了院长，并陈述问题严重性。院长很吃惊，决定开一次讨论会，听听大家对加强仪器管理的建议。讨论很热烈，有人说应对贵重的仪器采用专管共用、协作共用方法；有人说关键应提高使用率，想方设法扩大检查人次，比如与基层卫生组织扩大联系等；有人说应该在加强维修方面多投资。设备科科长则认为，仪器购置要掌握市场信息，对仪器质量要把握，组织同行专家论证，善于了解医疗市场和仪器厂家生产情况，并对同类产品在质量、新产品要掌握购置时机，以保证购置的医疗仪器性能先进、质量优良、操作简单、维修方便，避免出现前段时间刚购入的仪器就已成为换代产品现象。有人插言道：“也不能说单是信息不足造成仪器已是换代产品的原因，目前引进仪器的周期一般在两年以上，我们一台仪器从预购、申报、订货到取货等经历了一系列繁杂手续，也是造成新到货就已是换代产品的原因之一。”还有人说：“大多数制度不健全，有的无设备使用、维修、保养制度，有的无仪器性能精确度鉴定制度，有的无设备技术档案制度。”随后有人提出了各种各样的建议。,思考题,填空题1.卫生物力资源管理范围中的固定资产包括_、_、_、_、_。2.物力资源管理按对象的不同可分为_、_和_。3.卫生建筑规划编制过程包括_、_、_、_、_。,思考题,单选题：1.以下对卫生物力资源管理概念的理解，不正确的是（）A卫生物力资源管理的主体是政府、政府卫生行政部门以及政府其他相关部门。B卫生物力资源管理的目的是降低卫生服务成本，提高卫生服务质量，满足人民群众多层次、多元化的卫生服务需求。C对卫生物力资源进行系统的管理有利于促进卫生技术进步D卫生物力资源管理是对卫生机构所需要的物资进行采购、供应、保管、分配、维修而进行的各项组织工作。2.关于卫生物力资源的优化配置，不正确的是（）A建设网络化信息管理系统，实行动态化的实时管理B建立统一的物力采购和管理中心，集中办理各类物力的采购、出入库管理、供应等C改变成本核算系统，避免大量、繁琐的重复劳动D实现区域卫生物力资源集中供应保障模式,思考题,3.关于卫生物力资源的优化配置，不正确的是（）A建设网络化信息管理系统，实行动态化的实时管理B建立统一的物力采购和管理中心，集中办理各类物力的采购、出入库管理、供应等C改变成本核算系统，避免大量、繁琐的重复劳动D实现区域卫生物力资源集中供应保障模式4.不属于物力资源管理主要任务的是（）A.选购B.供应C.保管D.使用E.维修,思考题,多选题：5.关于合理配置卫生设备资源，下列说法正确的是（）A.制定卫生设备计划应符合社会主义初级阶段的经济发展水平B.适应人们对卫生设备的需要，是制定卫生设备计划的出发点C.应依据区域卫生规划和区域经济水平、卫生资源的情况，合理安排医疗卫生机构卫生设备的内部结构和布局D.卫生设备的配置应选定明确的目标E.卫生设备计划应以促进经济与社会协调发展为目的6.合理使用卫生设备的基本要求是（）A.安全B.优质C.高效D.低耗E.节能,思考题,简述题简述卫生物力资源的内容。简述卫生建筑规划的原则。简述卫生设备配置的方法。,思考题,讨论题如何对区域卫生物力资源进行规划，促进当地卫生事业的发展？在卫生建筑规划中，如何体现人性化特点？,推荐课外阅读材料,课外阅读书目郭岩.卫生事业管理M.北京：北京大学医学出版社，2011.高广颖.卫生经济学（典型案例分析）M.北京：人民卫生出版社，2011.郝模.医药卫生改革相关政策问题研究M.北京：科学出版社，2009.贝瑞.向世界最好的医院学管理M.机械工业出版社.2009.,推荐课外阅读材料,期刊中华医院管理杂志中国卫生经济中国医院管理,推荐课外阅读材料,论文