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动静脉瘘切断术,手术资料:动静脉瘘切断术,动静脉瘘切断术,科室:普外科部位:全身麻醉:全身麻醉,手术资料:动静脉瘘切断术,概述:,一般动静脉瘘范围不大,切除后可行端端吻合。若切除后动脉缺损较长,则须用自体静脉或人造血管移植。有时,动静脉瘤的瘤囊小,动脉管壁的损伤很少,也可将瘤囊作楔形切除后,直接横行缝合动脉。,手术资料:动静脉瘘切断术,适应证:,一般动静脉瘘范围不大,切除后可行端端吻合。若切除后动脉缺损较长,则须用自体静脉或人造血管移植。有时,动静脉瘤的瘤囊小,动脉管壁的损伤很少,也可将瘤囊作楔形切除后,直接横行缝合动脉。,手术资料:动静脉瘘切断术,手术禁忌:,不适宜易过敏者。,手术资料:动静脉瘘切断术,术前准备:,1.控制近端动脉、切口与显露均同经静脉修复动脉术。,手术资料:动静脉瘘切断术,术前准备:,2.分离瘤囊分别分离动脉和静脉的近、远端,各绕一纱布带控制血流;或在动脉用血管夹控制。仔细分离、结扎和切断瘤囊部静脉和动脉的分支图2。先部分阻断静脉的近端,几分钟后再完全阻断;以后再阻断静脉的远端和动脉的近、远端图2,以免突然增加心脏负担。沿血管壁完全分离瘤囊。,手术资料:动静脉瘘切断术,手术步骤:,1.控制近端动脉、切口与显露均同经静脉修复动脉术。,手术资料:动静脉瘘切断术,手术步骤:,2.分离瘤囊分别分离动脉和静脉的近、远端,各绕一纱布带控制血流;或在动脉用血管夹控制。仔细分离、结扎和切断瘤囊部静脉和动脉的分支图2。先部分阻断静脉的近端,几分钟后再完全阻断;以后再阻断静脉的远端和动脉的近、远端图2,以免突然增加心脏负担。沿血管壁完全分离瘤囊。,手术资料:动静脉瘘切断术,手术步骤:,3.切除瘤囊及吻合,手术资料:动静脉瘘切断术,手术步骤:,紧靠瘘孔处切除瘤囊,尽量保留健全的动脉。在切除后,动脉的缺损一般仅12cm长图2,可作直接端端吻合而无明显张力图2。,手术资料:动静脉瘘切断术,手术步骤:,静脉残端牢固结扎后再加缝扎。,手术资料:动静脉瘘切断术,手术步骤:,在个别情况下,动脉损伤大,管壁破坏多,或近端过度扩张时,需较广泛切除。切除后,如动脉的缺损过长,则需进行血管移植图2。,手术资料:动静脉瘘切断术,注意事项:,动静脉瘘被闭塞后,由于循环血量骤增,常引起血压忽然上升,从而加重已被损害的心脏的负担。所以,须先逐步阻断静脉的近端,以后再阻断静脉的远端,最后阻断动脉的近、远端,以减少血压忽然上升的现象。,手术资料:动静脉瘘切断术,注意事项:,其他见外伤性动脉瘤手术和血管损伤手术。,手术资料:动静脉瘘切断术,术后处理:,同外伤性动脉瘤手术。,手术资料:动静脉瘘切断术,并发症:,一般动静脉瘘范围不大,切除后可行端端吻合。若切除后动脉缺损较长,则须用自体静脉或人造血管移植。有时,动静脉瘤的瘤囊小,动脉管壁的
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