手术讲解模板：动脉切开术

动脉切开术,手术资料：动脉切开术,动脉切开术,科室：心胸外科部位：动脉麻醉：全麻,手术资料：动脉切开术,概述：,以桡动脉为例：,手术资料：动脉切开术,概述：,桡动脉切开,手术资料：动脉切开术,概述：,1、患者仰卧，术侧上肢外展外旋，局部消毒、铺巾和麻醉静脉切开术。,手术资料：动脉切开术,概述：,2、于腕部沿桡动脉径路作一长约2-3cm直切口或横切口。用小弯止血钳分离出桡动脉。,手术资料：动脉切开术,概述：,3、若行动脉输血，可将针头直接刺入动脉，进行加压输血。,手术资料：动脉切开术,概述：,4、若行导管插入者，则在动脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎动脉远侧，暂不剪断丝线，留作牵引用。,手术资料：动脉切开术,概述：,5、牵引远侧丝线将动脉提起，再用近侧丝线提起动脉，在其远侧将动脉剪一小口，迅速插入导管，结扎近侧丝线，固定导管。接上输液装置，即可开始输液、输血。,手术资料：动脉切开术,概述：,6、剪去多余丝线，缝合皮肤切口。,手术资料：动脉切开术,概述：,7、输液完毕后，拔除穿刺针或导管。动脉切开者，尽量将切口缝合修补或予结扎。缝合皮肤切口，覆盖无菌纱布，以绷带加压包扎。,手术资料：动脉切开术,适应证：,1、重度休克须行动脉输血者。,手术资料：动脉切开术,适应证：,2、施行某些特殊检查如心血管检查、造影术、体外循环等。,手术资料：动脉切开术,适应证：,3、需直接监测动脉血压者。,手术资料：动脉切开术,手术禁忌：,动脉周围皮肤有炎症。动脉血管栓塞或有出血倾向者。,手术资料：动脉切开术,术前准备：,无菌静脉切开包，清洁盘及常规消毒用品，输液器材。,手术资料：动脉切开术,手术步骤：,以桡动脉为例：,手术资料：动脉切开术,手术步骤：,1、患者仰卧，术侧上肢外展外旋，局部消毒、铺巾和麻醉静脉切开术。,手术资料：动脉切开术,手术步骤：,2、于腕部沿桡动脉径路作一长约2-3cm直切口或横切口。用小弯止血钳分离出桡动脉。,手术资料：动脉切开术,手术步骤：,3、若行动脉输血，可将针头直接刺入动脉，进行加压输血。,手术资料：动脉切开术,手术步骤：,4、若行导管插入者，则在动脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎动脉远侧，暂不剪断丝线，留作牵引用。,手术资料：动脉切开术,手术步骤：,5、牵引远侧丝线将动脉提起，再用近侧丝线提起动脉，在其远侧将动脉剪一小口，迅速插入导管，结扎近侧丝线，固定导管。接上输液装置，即可开始输液、输血。,手术资料：动脉切开术,手术步骤：,6、剪去多余丝线，缝合皮肤切口。,手术资料：动脉切开术,手术步骤：,7、输液完毕后，拔除穿刺针或导管。动脉切开者，尽量将切口缝合修补或予结扎。缝合皮肤切口，覆盖无菌纱布，以绷带加压包扎。,手术资料：动脉切开术,注意事项：,1、切口不可太深，以免损伤血管。,手术资料：动脉切开术,注意事项：,2、分离动脉时勿将其伴行的动脉误以为动脉，动脉壁较厚，多能扪及搏动。,手术资料：动脉切开术,注意事项：,3、分离动脉时勿损伤桡神经。,手术资料：动脉切开术,注意事项：,4、禁忌向动脉内注射去甲肾上腺素等血管收缩药，因会引起动脉痉挛、肢体坏死等。,手术资料：动脉切开术,注意事项：,5、术毕，应尽量行动脉血管切口修补术，以免导致肢体缺血坏死。,手术资料：动脉切开术,注意事项：,6、上肢动脉切开术应尽量选择左侧。,手术资料：动脉切开术,术后处理：,伤口的缝合以及消炎。,手术资料：动脉切开术,并发症：,伤口发炎。,手术资料：动脉切开术,术后护理：,1、接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理。2、正确连接各种输液管和引流管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。3、正确执行术后医嘱。4、体位：全麻术后末清醒的患者给予卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位，阴囊、腹股沟手术后应平卧,手术资料：动脉切开术,术后护理：,或低半卧位，脊椎、臀部手术后应取俯卧位。5、注意保暧，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。6、密切观察生命体征的变化，观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及,手术资料：动脉切开术,术后护理：,时通知医生换药，使用胸腹带时松紧要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道疾病等并发症。7、饮食：局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第二天可进流质，以后视情况逐渐半流质、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动，肛门排气后给小量流质，2-3天,手术资料：动脉切开术,术后护理：,后全量流质，再过1-2天后改半流质，2周后可改软食或普通饮食。8、禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。9、疼痛：采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施,手术资料：动脉切开术,术后护理：,以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-