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喉镜下声门病损切除术,手术资料:喉镜下声门病损切除术,喉镜下声门病损切除术,科室:耳鼻喉科麻醉:局部麻醉,手术资料:喉镜下声门病损切除术,概述:,将病变的杓状软骨进行截除,或固定不稳定的杓状软骨,是治疗声带麻痹的手术方法之一。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,适应证:,双侧声带外展性麻痹,呼吸不通畅,戴气管套管不能拔管者。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术禁忌:,1.攝頸部側位X線片,以排除氣管狹窄。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术禁忌:,2.肺功能檢查。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术禁忌:,3.術前做直達喉鏡或氣管鏡檢查,撥動杓狀軟骨,以確定杓狀軟骨的活動度。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术禁忌:,4.術前1天以水及肥皂將頸部皮膚洗凈,刮除毛發。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术禁忌:,5.術前30min肌注苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg,兒童酌減。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术禁忌:,6.特備手術器械:氣管拉鉤,電鉆,眼科小剪刀(彎、直2種),前聯合喉鏡。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,术前准备:,1.颈侧位x线摄片除外声门下或气管狭窄等病变。病人的颈椎无异常,可作悬吊式喉镜检查。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,术前准备:,2.纤维喉镜检查声带的活动度,证实属外展性麻痹,杓间区无疤痕粘连者。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术步骤:,1.导入悬吊式直接喉镜,暴露声门,对准喉显微镜的焦距。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术步骤:,2.以喉探条或喉吸引管探明声带的活动度。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术步骤:,3.于杓会厌皱襞粘膜处作切口,暴露杓状软骨,剪除其周围粘膜下组织,游离杓状软骨,并以喉钳狭住该软骨,将其取出(图1)。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术步骤:,4.以喉电灼器于取出杓状软骨后的袋状空隙内电灼,作止血和封闭术腔用。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术步骤:,5.由于电灼后疤痕的收缩,可使声带向外侧移位。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,手术步骤:,6.退出悬吊喉镜。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,注意事项:,1.本方法虽有简便,并发症少的优点,但止血较困难,视野较差,术野距离较长,术时需细致,尤其要掌握好电灼的深度和范围,以利声带外展。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,注意事项:,2.有颈椎疾病者,不用本方法。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,注意事项:,3.因本方法失败后,其喉内疤痕收缩可增加改用喉外途径手术方法的困难,故术时宜郑重对待。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,术后处理:,1.术后注意出血,应用短时期抗生素,预防感染。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,术后处理:,2.术后禁声10d,以利声带能最好程度的外展。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,并发症:,无并发症。,手术资料:喉镜下声门病损切除术,术后护理:,1.术后注意出血,应

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