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肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,科室：骨科部位：颈部麻醉：局部麻醉或全身麻醉,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,概述：,手术相关解剖见下图（图3.6.1.2-1，3.6.1.2-2）。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,适应证：,肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带重建术适用于：,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,适应证：,对3周以上的陈旧性肩锁关节脱位，除做切开复位与克氏针内固定外，尚须重建喙锁韧带以增强复位后的稳固性者。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,手术禁忌：,休克、衰竭或濒危病人。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,术前准备：,1、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,术前准备：,2、手术前晚按医嘱给患者服安眠药。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,手术步骤：,1.切口显露同肩锁关节切开复位内固定和喙锁韧带缝合术。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,手术步骤：,2.显露喙突于喙突上切除喙锁韧带的残端，切开对应喙突上方的锁骨骨外膜，进行骨膜下环形剥离约23cm一段，以备环绕重建的喙锁韧带。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。近年来，亦有报道用碳纤维编织带替代阔筋膜条作重建材料者，远期效果尚待观察。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,手术步骤：,3.复位肩锁关节，用克氏针交叉固定，方法同前。然后拉紧阔筋膜条，使重叠后用褥式缝合法缝合（图3.6.1.2-3）。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,注意事项：,肩锁关节脱位合并锁骨外端骨折时，克氏针应穿过肩峰和锁骨外侧骨折段，然后使针进入近侧骨折段。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,术后处理：,术毕随即用绷带将患肩、上臂与胸廓作缠绕固定（Velpeau固定法）。术后3周解除固定，开始主动练习上肢各关节的活动。固定时间应延长至术后4周，术后6周拔除克氏针。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,并发症：,穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,术后护理：,加强营养,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,术后护理：,保持良好心境,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形术,术后护理：,预防再次外伤,手术资料：肩锁关节切开复位内固定及喙锁韧带成形
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