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截断残端的修正术,手术资料：截断残端的修正术,截断残端的修正术,科室：骨科部位：四肢麻醉：全麻或四肢麻痹。,手术资料：截断残端的修正术,概述：,残端是指肢（指）体被截除后残余肢（指）体的游离端。一般出现的问题是：,手术资料：截断残端的修正术,概述：,1、外观差：截肢（指）术缝合残端时没有将残端皮瓣修剪呈圆弧状，导致两侧皮瓣臃肿，俗称“猫耳朵”样外观。,手术资料：截断残端的修正术,概述：,2、骨残留多：截肢（指）时短缩骨长度不足，导致术后残端皮肤切口张力大，骨残端与切口瘢痕紧密接触。,手术资料：截断残端的修正术,概述：,3、残端神经瘤：截肢（指）时未将神经切除足够长度以使神经断端充分回缩，导致神经残端形成的神经瘤与切口瘢痕粘连。,手术资料：截断残端的修正术,概述：,4、残端触痛：尽管医生小心处理了各种组织损伤，一些病人仍会出现残端的触痛，这种情况多见于指端损伤，也可见于近端截肢病人神经瘤位于表浅组织或瘢痕内的时候，但是对于指端损伤的病人，即使并无神经瘤存在的证据及体征，病人依然可能出现残端疼痛。,手术资料：截断残端的修正术,适应证：,截肢患者截肢端有相关症状者。,手术资料：截断残端的修正术,手术禁忌：,无禁忌症。,手术资料：截断残端的修正术,术前准备：,相关器械准备。,手术资料：截断残端的修正术,手术步骤：,为了改善截肢（指）术后残端遗留的问题而再次进行手术治疗，包括皮瓣休整、骨短缩、神经瘤切除。,手术资料：截断残端的修正术,手术步骤：,1、骨断面的处理：截肢（指）时一般是将骨横行截断，因此残留骨端外层皮质会形成锐利的骨缘，为了避免骨缘对软组织的干扰，应将锐利的骨缘磨为圆润的形状，经关节截指时，应咬除掌侧及侧方的指骨髁突出部分，使骨残端的形状应与正常的指骨类似。同时还应当短缩足够的骨长度，使皮瓣缝合无张力。,手术资料：截断残端的修正术,手术步骤：,2、神经瘤的处理：将神经瘤拉出切断，使神经断端之回缩至正常的软组织内，躲开瘢痕区，避免术后触压时出现神经瘤症状。,手术资料：截断残端的修正术,手术步骤：,3、皮瓣修剪：切除残端两侧多余的皮瓣，使残端外观呈圆弧状。,手术资料：截断残端的修正术,注意事项：,要考虑对患者残肢外观的影响。,手术资料：截断残端的修正术,术后处理：,及时包扎，止血。,手术资料：截断残
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