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肩锁关节重定术,手术资料：肩锁关节重定术,肩锁关节重定术,科室：骨科部位：肩麻醉：局麻或全麻,手术资料：肩锁关节重定术,概述：,手术相关解剖见下图（图3.6.1.2-1，3.6.1.2-2）。,手术资料：肩锁关节重定术,概述：,手术资料：肩锁关节重定术,概述：,手术资料：肩锁关节重定术,适应证：,1.肩锁关节完全脱位，关节囊破裂，喙锁韧带断裂者。,手术资料：肩锁关节重定术,适应证：,2.2周以上陈旧性有锁关节脱位，除作切开重定与克氏针内固定外尚须重建喙锁韧带。,手术资料：肩锁关节重定术,手术禁忌：,1.老年人，有严重心、肺、肾疾病者。,手术资料：肩锁关节重定术,手术禁忌：,2.对45岁以上的中、老年病人，或时间过久的陈旧性脱位或半脱者。,手术资料：肩锁关节重定术,术前准备：,肩锁关节脱位合并锁骨外端骨折时，克氏针应穿过肩峰和锁骨外侧骨折段，然后使针进入近侧骨折段。,手术资料：肩锁关节重定术,手术步骤：,1.切口显露同肩锁关节切开复位内固定和喙锁韧带缝合术。,手术资料：肩锁关节重定术,手术步骤：,2.显露喙突于喙突上切除喙锁韧带的残端，切开对应喙突上方的锁骨骨外膜，进行骨膜下环形剥离约23cm一段，以备环绕重建的喙锁韧带。自大腿外侧取长15cm、宽2cm的阔筋膜条一根，并将其上下对折成双层后环绕于锁骨和喙突间，暂不缝合。近年来，亦有报道用碳纤维编织带替代阔筋膜条作重建材料者，远期效果尚待观察。,手术资料：肩锁关节重定术,手术步骤：,3.复位肩锁关节，用克氏针交叉固定，方法同前。然后拉紧阔筋膜条，使重叠后用褥式缝合法缝合（图3.6.1.2-3）。,手术资料：肩锁关节重定术,手术步骤：,手术资料：肩锁关节重定术,注意事项：,1.喙突移位附着于锁骨部，切忌于锁骨开槽，仅将该部锁骨皮质稍稍刮毛糙即可以。,手术资料：肩锁关节重定术,注意事项：,2.固定移位喙突的螺钉长度要求适宜，过长则易伤及锁骨对侧的软组织；过短则固定不牢靠，应以刚可进入锁骨对侧骨皮质为宜。,手术资料：肩锁关节重定术,术后处理：,术后外固定方法同肩锁关节切开复位术，固定时间6周，6周后开始肩部主动活动练习，半年内避免重体力劳动。,手术资料：肩锁关节重定术,并发症：,穿针太深或偏斜刺伤锁骨下血管和神经。,手术资料：肩锁关节重定术,术后护理：,术毕随即用绷带将患肩、上臂与胸廓作缠绕固定（V
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