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淋巴结清扫术,手术资料：淋巴结清扫术,淋巴结清扫术,科室：肿瘤外科麻醉：全麻,手术资料：淋巴结清扫术,概述：,淋巴结清扫术是整块切除病变部位淋巴组织及周围的脂肪、肌肉、神经、血管等，简称为清扫术，它一直是广泛被应用的最主要的治疗转移癌的方法。,手术资料：淋巴结清扫术,适应证：,其原发灶已被控制或切除干净，无远处转移，无全身禁忌症，其周围出现以下情况时，应行传统清扫术。,手术资料：淋巴结清扫术,手术禁忌：,病人年龄过大，全身条件差者应填重。,手术资料：淋巴结清扫术,术前准备：,术前常规使用抗生素。,手术资料：淋巴结清扫术,手术步骤：,1.切口自患侧下颌骨角外缘缘沿胸锁乳突肌前缘向下至胸骨上窝处作弧形切口。如同时作双侧功能性颈淋巴结切除术，则对侧作同样弧形切口，两弧形切口相连成“”型。,手术资料：淋巴结清扫术,手术步骤：,2.剥离皮瓣自颈阔肌下分离皮瓣，向前至颈正中线，向后至斜方肌前缘。,手术资料：淋巴结清扫术,手术步骤：,3.结扎颈外静脉分离出胸锁乳突肌上、下端，用两根纱条穿过该肌的上、下端，将其向后牵拉。暴露和切断结扎颈外静脉。,手术资料：淋巴结清扫术,手术步骤：,4.清扫颈前各区淋巴组织自锁骨上方起向上分离出颈内静脉和迷走神经，切断肩胛舌骨肌，分开颈动脉鞘。在保留颈内动、静脉、迷走神经前提下，自下而上清扫颈前各区的脂肪、淋巴组织、筋膜和间隙组织；直至颌下三角区，保留颌下腺、二腹肌和舌下神经。,手术资料：淋巴结清扫术,手术步骤：,5.清扫颈后各区淋巴组织将胸锁乳突肌拉向颈前，自锁骨上窝向上清扫颈后各区的脂肪、淋巴组织和筋膜，保留颈横动脉和副神经。,手术资料：淋巴结清扫术,注意事项：,淋巴结清扫术后留有无效腔，回流的淋巴液滞留在原部位形成囊肿。,手术资料：淋巴结清扫术,术后处理：,手术后放置的引流管应用灭菌生理盐水冲洗，以保持通畅。,手术资料：淋巴结清扫术,并发症：,如淋巴乳糜漏、伤口感染、头面部水肿，较少见的严重并发症有颅内水肿，伤口感染后血管暴露甚至破裂出血，尤其是颈部大剂量放疗后。远期并发症有颈部瘢痕畸形、感觉异常等。,手术资
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