手术讲解模板：皮肤磨削术

皮肤磨削术,手术资料：皮肤磨削术,皮肤磨削术,麻醉：局部麻醉,手术资料：皮肤磨削术,概述：,皮肤磨削术（skindermabrasion）又称擦皮术，是医学美容换肤技术在临床上最为常用的一种方法，磨削术常采用磨头磨削，对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削，修复主要靠表皮内基底层细胞和靠近基底层的棘细胞，以及残存的皮肤附属器如毛囊壁、小汗腺导管壁、皮脂腺导管壁等组织,手术资料：皮肤磨削术,概述：,，当创面愈合时，可使皮肤表面的组织变化，并使真皮的胶原纤维和弹性纤维重新排布，残存的皮肤附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺）会迅速形成新的表皮，创面几乎不留有瘢痕，以完成治疗及美容的一种手术。,手术资料：皮肤磨削术,适应证：,皮肤磨削术适用于：,手术资料：皮肤磨削术,适应证：,1.面部瘢痕天花、水痘、痤疮、播散性粟粒性狼疮及脓皮病等后遗瘢痕。,手术资料：皮肤磨削术,适应证：,2.面部色素性损害雀斑、雀斑样痣、文身、粉尘染色等。,手术资料：皮肤磨削术,适应证：,3.面部良性肿瘤汗腺瘤、皮脂腺瘤、毛发上皮瘤等。,手术资料：皮肤磨削术,适应证：,4.其他皮肤病酒渣鼻、面部毛细血管扩张、口角放射纹、神经性皮炎、鼻红粒病、皮肤淀粉样变性病、汗管角化症等。,手术资料：皮肤磨削术,手术禁忌：,1.瘢痕体质。,手术资料：皮肤磨削术,手术禁忌：,2.炎症性皮肤病如化脓性皮肤病、活动期痤疮、慢性放射性皮炎、着色性干皮病等。,手术资料：皮肤磨削术,手术禁忌：,3.黄褐斑。,手术资料：皮肤磨削术,手术禁忌：,4.有严重肝肾功能损害及血液病者。,手术资料：皮肤磨削术,手术禁忌：,5.其他不宜手术的疾病。,手术资料：皮肤磨削术,术前准备：,1.准备皮肤?理发、刮脸、剃胡须、剃眉毛、剪鼻毛。,手术资料：皮肤磨削术,术前准备：,2.消毒?以新洁尔灭溶液、乙醇消毒，铺手术巾，暴露手术野。,手术资料：皮肤磨削术,手术步骤：,面部磨削部位的顺序是鼻部、颏部、颊部、眼部而后额部。以台式牙钻带动砂轮旋转，10000r/min，施术者左手撑紧术野，右手持台钻接头，使砂轮接触皮肤，砂轮与皮肤成直角，轻轻加压，以均匀速度前进，磨削皮肤，磨平瘢痕。磨削方法有平磨、斜磨、点磨和圈磨。如坑状或盘状瘢痕，边缘明显隆起，,手术资料：皮肤磨削术,手术步骤：,可采用圈磨，先将瘢痕边缘磨平，然后平推，将整个术野磨平；如条状瘢痕可先采用斜磨，自瘢痕边缘0.5cm处向中心斜磨，使瘢痕边缘与中心平坦，然后再用平磨。如瘢痕为点状突起，可采用点磨，将瘢痕磨平。鼻根部、眼、口周围易结疤，磨削要浅，且上下眼睑、上唇、下颌部应使用乳头状砂轮，砂轮长轴与,手术资料：皮肤磨削术,手术步骤：,眼和口裂垂直，否则易损伤眼睑，甚至眼球，或损伤口唇和牙齿。待面部瘢痕磨平后，再用刺皮布或砂石将创面磨平滑，压迫止血，敷以浸湿氯霉素液的纱布，最后再以纱布包扎。,手术资料：皮肤磨削术,注意事项：,1.持稳磨头，均匀用力，防磨轮滑脱，尤其眼周皮肤磨削时，防止损伤角膜。,手术资料：皮肤磨削术,注意事项：,2.磨削区周边宜自浅入深，使边缘呈羽毛状过度，防止术后出现分界线。,手术资料：皮肤磨削术,注意事项：,3.磨削深度宜控制在乳头浅层，均匀磨削，防止过深。,手术资料：皮肤磨削术,术后处理：,1.术后当日由于创面血清渗出，纱布被浸湿，次日可更换外层纱布，但内层氯霉素纱布不宜移动，以免创面出血。,手术资料：皮肤磨削术,术后处理：,2.为预防创面感染，术后可注射抗生素、3-5d，术后10-14d敷料纱布可自行脱落，若强行揭掉纱布，则易留疤。,手术资料：皮肤磨削术,术后处理：,3.若敷料纱布表面潮湿或有脓液，即表示创面感染，可用双氧水反复清洗，待无泡沫后再用优苏溶液清洗，用干纱布擦干表面，并敷以氯霉素液浸湿的纱布，其上盖以凡士林纱布，最后用纱布包扎，如此连续换药3d即可抑制感染。,手术资料：皮肤磨削术,术后处理：,4.若不慎面部留有瘢痕，可在瘢痕内注射1氟羟氢化泼尼松（去炎松），或用放射性32P敷贴。,手术资料：皮肤磨削术,术后处理：,5.术后创面愈合，皮面光滑、潮红，两周后逐渐出现色素沉着，淡褐色。一般经2-6个月甚至一年，色素沉着将自行消失。为预防面部出现色素沉着，术后可静注维生素C500mg，1/d，连用30d，同时还可外用3氢醌霜。,手术资料：皮肤磨削术,术后处理：,6.术后若面部原瘢痕损害未能平复，可于3个月后行第二次手术。,手术资料：皮肤磨削术,术后处理：,7.术后1个月左右，皮肤表面可出现粟丘疹，以后可自行消失，否则可用刮匙刮除。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,1.术后当日由于创面血清渗出，纱布被浸湿，次日可更换外层纱布，但内层氯霉素纱布不宜移动，以免创面出血。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,2.为预防创面感染，术后可注射抗生素、3-5d，术后10-14d敷料纱布可自行脱落，若强行揭掉纱布，则易留疤。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,3.若敷料纱布表面潮湿或有脓液，即表示创面感染，可用双氧水反复清洗，待无泡沫后再用优苏溶液清洗，用干纱布擦干表面，并敷以氯霉素液浸湿的纱布，其上盖以凡士林纱布，最后用纱布包扎，如此连续换药3d即可抑制感染。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,4.若不慎面部留有瘢痕，可在瘢痕内注射1氟羟氢化泼尼松（去炎松），或用放射性32P敷贴。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,5.术后创面愈合，皮面光滑、潮红，两周后逐渐出现色素沉着，淡褐色。一般经2-6个月甚至一年，色素沉着将自行消失。为预防面部出现色素沉着，术后可静注维生素C500mg，1/d，连用30d，同时还可外用3氢醌霜。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,6.术后若面部原瘢痕损害未能平复，可于3个月后行第二次手术。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,7.术后1个月左右，皮肤表面可出现粟丘疹，以后可自行消失，否则可用刮匙刮除。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,1、术后7天之内尽量避免手术部门沾水。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。,手术资料：皮肤磨削术,术后护理：,4、术后应有安静舒适的环境休养。术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。,手术资料：