第八章生命体征评估与护理-体温、脉搏、呼吸、血压的测量与记录

.,第八章第二节体温、脉搏、呼吸、血压的测量及记录法,护理系,.,教学目标,1.简述体温计的构造。2.说出测量体温、脉搏、呼吸、血压的注意事项。3.叙述体温计的清洁、消毒和检验法。4.简述血压计的种类及汞柱式血压计的构造。5.正确测量和记录体温、脉搏、呼吸、血压，认真负责，实事求是。,.,一、体温的测量及记录,（一）体温计的种类与构造,1.水银体温计（mercurythermometer）口表腋表肛表,.,2.电子体温计(electronicthermometer),（二）体温测量部位、方法及注意事项,不同部位测量比较部位口腔直肠腋下方法水银端斜放舌下水银端涂润滑剂水银端放入腋窝处闭口用鼻呼吸插入直肠34cm屈臂过胸夹紧时间3min3min10min优点简便、较准确准确简便安全缺点破碎机会多、使用不方便时间长；过瘦者夹消毒不严易同左不紧。交叉感染易受气温影响。,.,注意事项,1.注意准确性（1）不随意更换测量部位（2）进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠后或剧烈活动后，应间隔30min方可测温（3）测量结果与病情不符时应复测,.,2、注意安全防止损坏,（1）测量前向病人交待清楚，防咬碎或跌落。（2）精神异常，昏迷、小儿、口、鼻疾病、呼吸困难者勿测口表；腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞病人不宜测肛温。（3）为婴幼儿、重病人测温时，护士应守护。（4）甩体温表时注意周围环境,体温表放于容器内，测量前后清点总数。,.,（5）病人不慎咬碎体温计的处理清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、消化道粘膜。口服蛋清液或牛奶，以延缓汞的吸收。服用膳食纤维丰富的食物，促进汞的排泄。,.,（三）体温计的清洁消毒,1.常用消毒液：1%过氧已酸75%酒精,2.消毒方法：浸泡于消毒液中5min另一消毒液容器中浸泡30min冷开水冲洗，消毒纱布擦干备用,.,（四）体温计的检验法,1.将所有体温计汞柱甩至35度以下2.同时放入40度以下温水中3.3min后取出检视4.读数相差0.2度以上不能再用5.汞柱有裂隙的体温计不能再用,.,二、脉搏的测量记录,（一）部位（二）方法,（四）短绌脉的测量,（三）注意事项,.,剧烈活动后应休息20min再测勿用拇指诊脉，以免混淆异常脉搏、危重病人应测1min偏瘫者测健肢,注意事项,.,三、呼吸的测量记录,1.测量脉搏后,仍保持诊脉手势,观察病人胸或腹部起伏2.观察呼吸的深度和节律3.计数30s24.如呼吸不规则或婴幼儿应测1min5.呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数,.,四、血压的测量记录,（一）血压计的种类,台式血压计,立式血压计,1.水银血压计,2.表式血压计,3.电子血压计,.,1.输气球气门2.袖带3.测压计：刻度汞槽开关,（二）血压计的构造,.,（三）测量方法,1.用物2.部位：肱动脉腘动脉,3.步骤（1）病人安静，坐或仰卧位（2）血压计与上臂、心脏同一水平坐位肱动脉平第4肋仰卧位肱动脉平腋中线,.,（3）缠袖带（下缘距肘窝23cm）打开汞槽开关（4）戴听诊器，触肱A搏动放胸件关气门充气至肱A搏动音消失再升高2030mmHg放气汞柱下降，注意音响及汞柱刻度,.,（5）从听诊器听到第一声响为收缩压，音响变弱或突然消失时为舒张压（WHO）（6）测毕打开气门解下袖带排气整理（7）记录：收/舒（如：120/70）,.,（四）注意事项,1.测前应安静休息5-10min活动后应休息30min2.一般测右臂，有疾患者测健侧3.四定：定时间、部位、体位、血压计4.排除外界因素影响所致的误差5.复测,.,示教1.TPRBp测量及记录2.短绌脉测量,体温记录单,.,课后思考题1.如何进行体温计的消毒?2.如病人测口表不慎咬碎体