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文档简介

.,肱二头肌长头腱鞘炎的治疗陆海江制.,通过肩关节周围的许多滑动的肌腱，均易发生创伤性无菌性炎症，尤以肱二头肌长头的腱鞘炎或腱滑膜炎最为常见。肱二头肌腱起于肩胛骨的盂上粗隆，经结节间沟出关节囊，在结节间沟内被腱滑液囊包裹，后者与肩关节囊相连，是肩关节滑膜向外突出形成。当肱二头肌收缩时，此肌腱张力增加而无滑动；当肩关节运动时，此肌腱即在沟内滑动及摩擦，过度活动即造成肱二头肌长头腱鞘炎。,.,【病因病理】,病因：变性、外伤、劳损。病理：腱鞘充血、水肿；减腱鞘纤维化、增厚，鞘管内粘连形成，肌腱滑动阻碍，甚至不能滑动。,.,左：在肩内收、内旋、后伸时伸腱被拉伸，鞘内的肌腱上移。右：外展、外旋、前屈时腱放松，鞘内肌腱下移。,.,【临床表现及诊断】,1、急性期，肩前部疼痛，多局限在肱骨结节间沟附近。2、剧烈压痛：结节间沟或肌腱上。3、牵张痛：主被动牵张、外展外旋、后伸。4、叶加森征阳性:抗阻屈肘旋后，肩前内侧疼痛。5、斯比德氏试验阳性：前臂旋后，肩前屈90度，抗阻屈肘出现肩痛。6、梳头试验阳性：肩关节前屈、外展和外旋的综合动作出现疼痛和运动受限或不能运动。,.,因慢性劳损而致伤的病例，多无明确伤使。仅三角肌部疼痛，压痛局限在结节间沟，除上臂外，上举再向后伸作反弓时疼痛外，肩关节的其他方向的运动多不疼痛，但肩肘关节的活动受限。X线检查：肱二头肌腱沟的X线检查（结节间沟切线位），可发现结节间沟变浅、狭窄、沟底或侧面有骨刺形成。这些表现常伴有二头肌腱腱鞘炎。,.,【治疗】,1、适当制动2、手法治疗3、药物治疗4、针灸治疗5、封闭治疗6、练功治疗7、手术治疗：A：小针刀治疗B：仅适于个别顽固的病例。手术方法是在结节间沟下方，将肱二头肌的长头切
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