预防与控制医院感染.ppt

化学消毒灭菌法,化学消毒灭菌法作用原理：（1）菌体蛋白凝固变性（2）干扰细胞酶的活性（3）改变细胞膜通透性适用范围：不宜使用高温消毒、耐湿的物品,1、理想的化学消毒剂杀菌广、浓度低、速度快、易溶于水、稳定，可低温使用、无刺激、无腐蚀、无色味、无毒、易去除，不易燃爆、用法简单，价格低，便于运输。,2、消毒剂的分类,3、化学消毒剂的使用原则合理使用根据物品性能和病原微生物特性选用掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法消毒剂应新鲜配制物品应先清洁、干燥，后需全部浸入消毒液贮存于无菌容器中，挥发性的加盖不可放置棉花、纱布类消毒后的物品使用前需冲洗,4、化学消毒剂的使用方法浸泡法：大多数物品擦拭法：物品表面、皮肤的消毒喷雾法：空气、物表的消毒熏蒸法：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒,医院常用物品的消毒灭菌方法种类消毒灭菌法橡胶类（防粘）搪瓷类（防脱瓷）金属类（防锈）玻璃类（防碎）布类（防霉）塑料类（防老化）器械类（防损）,浸泡、煮沸煮沸、浸泡、燃烧、压力蒸汽浸泡、煮沸、压力蒸汽煮沸、干烤、浸泡压力蒸汽浸泡、环氧乙烷熏蒸擦拭,三、医院用品危险性分类,1、高度危险性物品：凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材。需灭菌，首选压力蒸汽灭菌2、中度危险性物品：接触病人粘膜及破损皮肤、不进入无菌组织的器材。需灭菌或高水平的消毒3、低度危险性物品：不进入组织，不接触粘膜的器材。需清洁或低效消毒剂,四、医院日常的清洁、消毒、灭菌,1、分类：灭菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法2、医院选择消毒、灭菌方法的原则（消毒-清洗-消毒）根据物品污染后的危害程度根据物品上污染微生物种类、数量根据消毒物品性质,3、医院日常的清洁、消毒、灭菌,医院环境消毒（1）医院环境表面：地面湿式清扫或消毒液湿拖、擦洗、喷洒墙面污染后可用含化学消毒剂的消毒液喷洒或擦拭各类物品表面一般用清洁湿抹布或蘸取消毒液的抹布,3、医院日常清洁、消毒、灭菌工作,（2）医院空气消毒,预防性消毒：疫源性消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，防止感染播散。随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒，“三分开，六消毒”。终末消毒：感染源离开后杀灭遗留下来的病原微生物。,2、预防性和疫源性消毒,3、被服类消毒：集中送被服室，环氧乙烷灭菌后，再送洗衣房清洗、备用棉织品：一般洗涤后高温消毒毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服分开感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒,医院日常清洁、消毒、灭菌,4、皮肤和粘膜消毒：医务人员应加强手的清洗、消毒患者皮肤、粘膜的消毒一般皮肤消毒用2%碘酊涂擦5、器械类物品6、医院污物、污水的处理7、医疗废物的处理,医院日常清洁、消毒、灭菌,医院环境消毒评价,四、医院日常清洁、消毒、灭菌检测,第三节、洗手与手的消毒,一、医务人员手卫生相关定义,手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒,二、洗手技术,【目的】保护病人及工作人员，预防交叉感染【评价】直接接触每个病人前后、从污染部位移至清洁部位时洗手接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物，排泄物伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套之后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前接触病人周围环境及物品后处理药物或配餐前,洗手技术,三、手的消毒,【目的】预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品【评估】接触病人的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污物后,手的消毒,【操作步骤】涂擦消毒法涂擦：用消毒剂依次涂擦双手，方法为：手掌对手掌、手背对手掌、指尖对手掌、两手指缝相对互擦，每一步骤来回3次，时间约2分干手：任其自干或用小手巾自上而下擦或用干手机吹干,手的消毒,【操作步骤】浸泡消毒法浸泡：双手至肘上10cm完全浸入消毒液的液面以下，并在消毒液中，按涂擦消毒法互相揉搓2min-干手：任其自干或用小手巾自上而下擦或用干手机吹干,手的消毒,【操作步骤】刷手法刷洗：用刷子醮洗手液，按指尖、指缝、手掌、手背、腕部、肘上10cm的顺序彻底刷洗用流动水冲净泡沫使污水从指尖流向肘部；换刷另一手，反复3次干手：