2020年持续质量改进在健康教育的应用论文

持续质量改善在健康教育中的应用论文护理健康教育是护士对患者和健康人群进行的有护理特色的健康教育活动，旨在提高患者对疾病的认识，改变不良生活方式，预防或延迟并发症的发生，提高患者的生活质量1 . 如果对患者进行健康教育不充分，患者对疾病的认识不足，不能准确了解并发症的发生原因和结果。 为了做好患者健康教育工作，我们运用健康教育认知率动态观察患者健康教育知识的掌握情况。 持续质量改进(contnuousqualityim-proven，CQI )是一种科学的质量控制方法，以全面质量控制为基础，重视环节质量控制，不断收集资料，加强评价和改进，提高效率的管理模式2。 为了细致管理，更好地满足患者对健康教育的需求，我院护理部于xx年1月将持续质量改善应用于患者健康教育管理，同时以健康教育认知率评价持续质量改善的应用效果，现介绍如下。以xx年入院本院1008名患者为对照组，其中男528例，女480例，年龄2680岁，平均(45.624.75 )岁高中及以上学历214人，中学学历368人，小学学历302人，文盲124人。 xx年入院本院1006例患者为观察组，其中男性456例，女性550例，年龄3185岁，平均(44.606.21 )岁高中以上学历279人，中学学历306人，小学学历301人，文盲120人。 两组患者均为随机抽取各科住院3天的患者，年龄、性别、学历、诊断、健康教育知晓率、学历、宣传内容、CQI前后检查次数与项目内容无显着性差异(P0.05 )，存在可比性。2.1对照组xx年我院采用传统管理方法进行健康教育，各科按健康教育评价标准进行自我调查，护理部每月对各科进行监督，并将监督结果反馈给护士长。 护士的宣传内容包括住院介绍、饮食、用药、检查、安全、特殊治疗、运动指导、疾病预防知识8个方面。2.2观察组2.2.1确认问题并分析原因综合xx年监测结果，患者不能把握护士教导的内容(住院介绍、饮食、用药、检查、安全、特殊治疗、运动指导、疾病预防知识)，健康教育认知率低，依从性行为差。 经过分析，发现患者对健康教育的重视程度不够，对护士的信任度不够，患者不愿扮演其他角色，护士对健康教育的重视程度不够，临床工作繁忙的护士缺乏足够的时间，护士专业知识不足，对结果反馈不足，护士患者病情变化2.2.2组织管理护理部于xx年12月成立了以护理部主任、质量管理护士长为副领导、护理部干事为秘书、病区护士长为成员的质量管理小组，各科选拔了健康教育管理护士。 xx年1月质量管理小组开始监测全院14科健康教育质量。 (1)质量管理小组每月按健康教育评价标准不定期检查各科住院患者，检查人数占住院3天患者的10%。 (2)诊疗科健康教育管理护士每周检查该科患者，了解健康教育认知率。2.2.3制定和实施对策(1)改变患者观念，加强宣传教育，促使患者早日康复。 向患者详细阐述疾病的发生、发展、治疗，告知患者的身体康复不仅与药物、治疗有关，还与饮食、运动、心理等方面有关，使患者认识到掌握健康教育知识对身体康复至关重要。 在病情允许的情况下，鼓励患者参加在诊疗科召开的公休座谈会、健康教育大讲堂、功能训练等活动，认识到不仅是患者，还是自我护理者，可以将学到的健康教育知识应用到现实生活中。 (2)鼓励护士取得心理咨询师、营养师、健康教育管理师等职业资格证书，提高专业水平，为患者提供多样化的健康教育。 医院根据优质护理服务的要求合理安排护士，为患者提供更多时间。 护士要全面把握患者病情的变化，说明和提问相结合，使患者掌握健康的宣传内容。 诊疗科要实行医疗一体化交班模式，让护士及时检查患者的检查结果，根据患者的阳性体征给予相应的健康教育，让患者从内心深处认可护士，从而提高他们的依从性。 (3)调查显示，健康教育的内容和形式是影响护士健康教育质量的因素3。 科室可以建立健康教育的微信群、QQ群，随时上传有关疾病的知识，方便患者学习。 各组由老年人护士、医生负责管理，及时回答患者提出的问题。 在各病房内安装健康教育实用手册和健康教育宣传画册，让患者可以随时检查。 定期举办健康教育讲座，以PPT、录像等形式进行说明，会议后患者可以和医生、护士一起探讨知识，加深理解。 (4)科室选拔健康教育管理护士，负责健康教育监督工作，不定期检查患者，了解健康教育认知率。2.2.4国内反馈质量管理小组将检查发现的问题反馈给科室护士长，护士长对人负责，限期改正。 每月总结检查存在的问题，分析原因，提出改进措施，写质量报告，由各科护士在质量月分析会上学习。 每月检查患者，了解健康教育认知率，可以客观评价工作质量，实现动态评价。 健康教育管理护士将本科调查问题反馈给责任护士，责任护士加强宣传教育。 结合诊疗科的自我检查和护理部的抽查，使护士确认了这项工作的重要性。2.3评价标准比较两组患者的健康教育知晓率和依从性医疗行为依从性率。 健康教育认知率=(知道健康教育内容的80%的患者数/被检查的患者总数) 100%。 采用我院独创的“患者依从性行为调查问卷”调查患者依从性行为率，包括安全防护、医药、饮食调节、运动训练、时间内检查治疗5维，各维分数为10分，总分数超过45分进行依从性调查，收集两组患者依从性数遵守医疗行为遵守率=45分以上的患者数/总数100%。2.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，采用2检验，P0.05为显着差异。健康教育后，观察组健康教育知晓率和依从性行为依从性率明显高于对照组(P0.05 )。4.1CQI能改善患者依从性行为，丰富患者住院期间的生活实施CQI后，患者健康教育知晓率和依从性行为依从性率明显提高。 CQI重视环节质量管理，我们从健康教育的传教士、宣传渠道、接受者三个方面寻找问题，可以对不同方面的问题采取不同的解决方法。 建立健康教育微信群、QQ群，召开健康教育讲座，悬挂健康教育实用手册等，丰富患者住院期间的生活，构建患者之间交流的平台，使患者认识到自己不仅是患者，还是自我护理者，将学到的健康教育知识应用到现实生活中4.2CQI能提高护士专业水平，建立和谐的医患关系实施CQI后，为解决健康教育传教士方面的问题，我院根据优质护理服务要求合理配置护士，实施APN调度模型，节约护士时间，为患者服务。 护士通过业馀时间学习营养、心理、专业知识，为患者提供更全面、具体的健康教育知识。 科室开设医疗一体化检查室，让护士及时了解患者阳性征象，把握患者病情的变化，更好地开展健康教育。 护士能长期与患者接触，提高患者对护士的信任度，促进护士双方的协调，提高护士的专业水平。 4.3CQI为解决护理管理中存在的问题，提供了新的思路和方法传统的管理方法，只有护理部组织人员的下科审计，登记存在的问题。 实施CQI后，从问题确认、原因分析到指导反馈，护士进行讨论、分析、记录，所有护士都可以看到反馈结果，明确存在的问题，提出更好的解决方法，使护理管理工作更规范、合理化、系统化。随着人们生活水平的逐渐提高，各种疾病尤其是基础疾病的发病率逐年提高，患者对健康教育知识的需求也在不断增加。 建立正确的健康观可以达到预防未病、预防病变的目的5 . 持续的质量改善管理是现代质量管理的本质和核心，我们将其应用于护理管理，同时能够满足患者住院期间健康教育的需要，使患者逐渐掌握药品使用指导和疾病预防等知识，培养良好的生活方式，丰富住院期间的生活， 在提高遵从性的同时，可以提高护士工作责任感，提高护士专业水平，使护理工作标准化、流程化，达到预期的护理质量目标。 因此，本研究认为应用持续质量改善可以为患者提供多样性、个性化的健康教育，满足患者健康教育的需要，促进患者双方的协调，提高医院的信任度6，同时提供解决护理管理存在问题的新思路和方法，值得推广和应用1柳青、战明侨、隋春.微视频在护理健康教育中的应用探讨J .卫生职业教育，xx，35(1):79-802龙翔玲、彭春光、吴林燕.持续质量改善急诊监护室护士心电图操作的拟差现象预防效果评价J .全科护理，xx，15(14):1760-17623连剑娟.福州地区社区护士健康教育现状调查与分析J .卫生职业教育，2018，36 (1):109-1114刘佳澶、钟玉苑、梁宝玲. PDCA联合ABC健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者心理状况及依从性行为的影