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文档简介

肝脏肿瘤超声诊断，肝血管瘤(hemangioma )，最常见的良性肿瘤占84%，女性多见毛细血管瘤组织单位型海绵状血管瘤，多见直径2mm20cm23cm，5cm巨大海绵状血管瘤呈现肝血管瘤声像图，形态圆、椭圆形肿瘤边界清晰， 尖锐的边缘回声增强高回声内部回声主要以低回声混合回声后方回声轻度增强，肝血管瘤超声分型，高回声型最多见，肿瘤小，边界清晰，内为高回声、网状、浮现感毛细血管瘤或小海绵状血管瘤、肝血管瘤超声分型， a高回声型多发，边界清晰，边缘回声增强， 内网状、b低回声型大，表现为“=”等回声或边裂隙特征，边回声增强，海绵状血管瘤多，c混合回声型较大的海绵状血管瘤，a、b、c，原发性肝癌(Primaryhepaticcarcinoma )，块状型最多见，直径5cm，周围的超过10cm者为巨大块状结节型单独或多发，结节直径35cm弥漫型少见，结节直径10cm，b肿块周边及进入肿块内的彩色血流c、d肝内转移灶与边缘卫星灶，肿块巨大边缘处声音模糊，与肝界清晰的内部不均匀强回声中心液化坏死，巨大块状肝癌、结节图1低回声肿块，周围声音模糊，图2多发，大者中心液化坏死，图3肝边缘局限肿块，向外隆起，肝形态异常，圆或椭圆形肿块，单一或多发声肿块轮廓清晰内部回声多样，分布不均匀直径35cm低回声，弥漫型肝癌，图a肝体积明显图b肝内弥漫分布较小强回声结节，回声极为紊乱，正常结构不清，结节型肝硬化及门静脉和支管壁显示不清管腔内Ca栓，原发性肝癌继发征象的原发灶周围卫星结节周围血管受压，胆系受压肝门部肿瘤受压胆管肝内胆管扩张栓门静脉、 形成肝静脉及下腔静脉，肝转移瘤(Hepaticmetastases )、肝恶性肿瘤最易转移的器官转移途径：常经门静脉、肝动脉淋巴结转移直接向相邻器官(胆、胃等)扩散转移性肿瘤，并发肝硬化及门静脉浸润而形成Ca栓，较少转移强回声型最多见，均匀牛眼征(bullsee sign )周围广泛的声环目标环形特征(Target-ringsign )中心坏死液化，低回声和无回声等回声型回声与肝实质接近，因此采用低回声型均匀的低回声混合回声型， 难以识别转移性肝癌声像图的强回声型多发强回声结节周围声音广泛，牛眼征、低回声型多发性低回声肿块、内部回声均匀，图a、图b、肝硬化(Cirrhosis )、病因肝炎、酒精、血吸虫是我国最常见的肝硬化声像图表现、形态异常左叶、尾叶代偿性增大表面不光滑，凹凸实质回声粗，肝静脉管壁回声不清，管腔变窄，与门静脉高压腹水门静脉血栓发生海绵样变性，门静脉高压征象；(门静脉)门静脉扩大，主干内径1.4 cm；(脾肿大)，厚度4cm；(上下径)11cm；(脾静脉扩张)，迂曲，内径0.5 cm 内径 0.7cm侧支循环
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