医疗质量管理与安全持续改进记录本

医疗质量管理和安全持续改善记录簿文件室:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _年度:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _1持续提高医疗质量管理和记录编写要求1、部门成立了以科长为组长的医疗质量管理团队，有专职质量管理人员。本质量管理笔记由部门经理填写，由各质量管理填写小组负责各种数据报告。3、年初根据医疗质量管理事务所进行的“医疗质量管理”系统指标”制定年度医疗质量管理计划。4、实施本部门医疗质量管理和持续改进实施计划。5、利用PDCA周期、缺陷管理等工具持续改进以达到此目的部门医疗质量管理指标。6、医疗服务质量安全整顿的监督职能部门通知，及时纠正。7.每月月末根据目前存在的问题制定相关的纠正措施(包括最终)医疗记录和运营医疗记录)，以下检查员，最后纠正措施的效果课程评价由主任审查，然后签字，负责，提交医疗科审查。8，每季，每半年，每年进行一次工作汇总，分析存款制定问题、整顿计划和措施。2记录部门工作人员基本情况医疗质量监督检查系统牟定县人民医院2012年医疗质量安全管理工作计划牟定县人民医院医疗质量持续提高方案的实施牟定县人民医院开展患者安全目标管理活动的方案牟定县医院2012年医疗质量和医疗安全目标管理责任书部门质量和安全管理组织结构部门医疗质量和安全管理团队结构和部门医疗质量和安全管理团队责任部门医疗质量和安全管理团队管理系统和持续改进系统度2012部门质量安全管理工作计划2012年每月医疗质量管理重点部门日常医疗质量安全管理持续改进记录2月质量和安全工作监测2月医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析部门日常医疗质量安全管理持续改进记录3月质量安全工作监测3月医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录3一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析2012年第一季度质量和安全工作监测2012年第一季度医疗质量和安全结果评估、分析和改进活动2012年第一季度医疗质量管理和持续改进综述2012年第二季度医疗质量管理和持续改善计划部门日常医疗质量安全管理持续改进记录4月质量安全工作监测4月医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析部门日常医疗质量安全管理持续改进记录5月质量安全工作监测5月医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善4五、医疗安全管理和分析部门日常医疗质量安全管理持续改进记录6月质量安全工作监测6月医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析2012年上半年医疗质量和安全结果评估、分析和改善活动2012年上半年医疗质量管理和持续改进综述2012年下半年医疗质量管理和持续改善计划部门日常医疗质量安全管理持续改进记录7月监测质量和安全工作7月医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析部门日常医疗质量安全管理持续改进记录8月监测质量和安全工作8月医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施5二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析部门日常医疗质量安全管理持续改进记录9月质量安全工作监测9月份医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析2012年第3季度质量安全工作监测2012年第3季度医疗质量和安全结果评估、分析和改进活动2012年第三季度医疗质量管理和持续改进综述2012年第4季度医疗质量管理和持续改善计划部门日常医疗质量安全管理持续改进记录10月质量安全工作监测10月份医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析6部门日常医疗质量安全管理持续改进记录11月质量安全工作监测11月医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析部门日常医疗质量安全管理持续改进记录12月质量安全工作监测12月医疗质量和安全结果评估、分析和改善措施医疗质量和安全管理小组活动记录一、部门主要业务指标分析和改进措施二、医疗质量管理分析与改进三、抗菌药物的合理使用和改进四、医院感染的管理和改善五、医疗安全管理和分析2012年年末医疗质量和安全结果评估、分析和改善活动2012年医疗质量管理和持续改进综述7区段员工基本情况顺序出生毕业姓名专业学历毕业生参与工作时间技术职务工作时间行政工作日期/年时间8医疗质量监督检查系统第一，各部门的医疗质量和安全管理组，每周定期或不确定本专业医疗质量和安全检查期。本科医务人员的原因有关知识和技术操作的每月评估。主动控制，链接对控制和终结控制，本科医疗质量的质量定期评价，发放现问题及时更正。要求检查的时候要认真，根据医疗、护理的质量检查标准按项目评估。第二，医院质量管理局、医疗科、护理部是每月定期或非定期集团织造部门交叉质量检查，全员各专业的质量及安全检查。对出现问题的学科提出纠正建议是下一步期间检查监督是否实施了整改。如果部门对整顿意见提出异议，质量管理局协调解决。第三，行政病房不规则地进行医院所有专业医疗的质量和安全监视。第四，医疗质量管理委员会负责有争议的医疗问题的进入将分析及定性分析、纠正及处罚意见提交原图部讨论。第五，该系统适用于医院临床部门。结合工作现实，认真贯彻执行。本指南自发行之日起施行。牟定县人民医院2001年2月1日9医疗质量和安全管理组织图病案质量管理小组紧急情况管理小组护理质量管理小组“三个基本、三个严格”住院医师规范化培训管理组医疗质量和安全药物管理和抗菌药物临床应用管理小组管理团队物价管理组临床路径，单病种质量控制小组输血管理小组感染管理小组10医疗质量安全管理团队结构和分工为了保障医疗安全，促进学科建设和发展，各级医疗职员要认真履行职务，严格遵守技术操作规定，改进意向治疗质量，医疗纠纷和错误事故的严格预防，根据医院设立部门医疗质量和安全管理机构:一、部门医疗质量安全管理团队结构组长:组长XXX代理主席:部门副主任xx护理组长:护士xxxx xxx室XXX成员:xxxxxx二、分工1、组长xxxx负责常规医疗质量和安全管理。组长XXX与组长合作，负责一般医疗的质量和安全管理。护理组长：XXX负责一般护理的质量和安全管理，Xx负责XXX室护理质量和安全管理。2、医疗记录质量管理团队：XXX XXX XXX XXX。3、紧急情况管理组XXX XXX XXX XXX。4、护理质量控制组XXX XXX XXX XXX。5、“三个基本、三个严格”住院医师规范化培训管理组XXXXxx XXX。116、药物管理和抗菌药物临床应用管理组XXX XXXXxx。7、价格管理团队XXX XXX XXX XXX。8、临床路径，单病种质量管理小组XXX XXX XXX。9，输血管理团队XXX XXX XXX XXX。10，感染管理团队XXX XXX XXX XXX。12负责医疗质量和安全管理小组1.带领学科贯彻国家法律法规和医院的各种诊疗质量和安全管理规章制度。局长是部门质量和安全的首要责任。任子。2、该部门医疗质量的整体责任、实时监控指导、保障医疗质量和安全。3、开发和监控本部门的医疗质量安全管理系统和措施鼓励执行。4、结合这一专业特点和发展趋势，开发和修订部门疾病日常疾病诊断和治疗、操作程序和组织实施；开发和修改部门质量受控工作制度、员工责任；医疗质量、医疗安全、医疗服务开始工作。5、督促本科职员努力执行各种规定和技术操作惯常，严格防备，及时处理错误事故。6、抓好科学内诊疗质量、护理质量、医疗文件编写质量。建立协调医患关系的风险预警机制。7、部门质量自我评价，部门医疗质量数据分析，患者不满情况，质量缺陷问题，自行寻找医疗隐患。8、研发部门临床路径和单病种质量控制实施方法，做良好的临床路径和单病种管理。9、该部门计划进行新技术审查、申报和日常管理。10、定期检查、研究本部门的医疗质量和安全管理，对违反相关制度的负责人进行批判性教育和处理，搞好相关记录。13医疗质量安全管理团队管理系统和持续改进系统1、医疗质量是部门管理的核心内容和永恒的主题，部门客房要把医疗质量放在第一位，质量管理不断改善，不断变化进入的过程必须整合到部门的各种工作中。部门主管的质量管理团队在指导下对全科医生的医疗质量进行管理监督、指导、检查。2、部门要建立健全的医疗质量保证体系，即部门质量管理组织，明确责任，兼职人员配置。担任质量管理人员佳作。局长是组长，护士长是副组长，部门其他成员是管理人员组成员。各级负责人要明确自己的职权和职位，如果有适当的质量管理和分析技术，部门质量管理组织就需要根根据医院相关要求及部门医疗工作的实际情况，确立实际质量数量管理方案。医疗质量管理和持续改善是一项全面系统的工作可以监督医疗、护理日常质量管理和质量的危机管理。质量管理计划的主要内容包括质量管理目标、指标、计划、措施、效果评估和信息反馈，加强医疗质量的关键链接，重要工作管理。4、健全和严格执行医院规定和人事工作责任制度医疗质量和医疗核心系统。核心系统包括：第一个诊断责任系统，三级医生会诊制度，分级护理制度，疑难病例讨论制度，会诊医疗制度，重症监护制度，术前讨论制度，讨论死亡案例14制度，核查制度，教信制度，技术准入制度，输血制度等。医疗记录质量的重点是加强运营医疗记录的实时监控和管理。5、加强部门员工的素质和安全教育，牢固树立质量和安全观提高全员意识、部门人员质量管理和提高认识和参与能力，严格实施医疗技术操作规范和惯例。部门员工”基本理论，基本知识，基本技术”，人人都要遵守。6、质量管理工作有文本记录，由质量管理组织形成报告，定期分阶段报告。通过检查、分析、评估、反馈等措施，不断提高医疗质量，对员工质量安全的评价结果绩效评估。7、建立和完善