多重耐药菌监测与控制

什么是多药耐药菌，1，2，如何监测和控制多药耐药菌，2，如何预防和控制多药耐药菌的传播，3，指对3种或3种以上以下5种抗生素的耐药性，即多药耐药性。所有五种抗生素都对泛耐药性产生了耐药性。头孢菌素类、碳青霉烯类、-内酰胺酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类、定义、本课重点、卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括：1)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)2)VRE(耐万古霉素肠球菌)3)产超广谱-内酰胺酶的肠杆菌科细菌(ESBLs) 4)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌。本课的重点是多药耐药细菌出现和传播的原因。30-40%是医院工作人员的手，20-25%是抗菌药物的选择压力，20-25%是社区获得性致病菌，20%来自不明来源(如环境污染和人员携带)。多药耐药菌的易感人群，既往有携带或感染MDROs的科室，MDROs感染率高，老年住院患者手术免疫抑制风险高，应采用插管或有创操作，长期住院患者应使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物呼吸机。本课重点讲述如何监控和控制多药耐药细菌。本课的重点是细菌耐药性的监测和早期预警(1)患者：1。确诊为感染的病人在入院时应该接受治疗。应实现早期发现、早期诊断、早期治疗和早期隔离。2.对免疫力低下的患者、危重患者、从上级医院转回来的患者以及有相关流行病学史的患者，入院时应进行微生物检测和细菌耐药性监测，并及时采集样本。细菌耐药性监测与预警(2)临床科室：1。提高病原标本检查率，接受疑似或确诊感染者，在使用抗菌药物前及时检查相应合格的病原标本，并跟踪检查结果，以便及时发现和早期诊断多药耐药菌感染患者和定植患者。2.临床科室收到病原学检查结果后，应根据药敏结果合理选择或调整抗菌药物。3.加强对免疫力低下、危重疾病及相关流行病学史患者的微生物检测和细菌耐药性监测，填写多重耐药菌患者登记表。在对病人进行诊断、治疗和护理活动的过程中，医务人员应严格遵守手册卫生标准。对感染多药耐药菌的患者和定植的患者应实施隔离措施。并做好标准预防措施。5.严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导管和引流管等操作时，应避免污染，减少感染的危险因素。6.为加强诊断和治疗环境的健康管理，应使用专用物品对感染多药耐药菌的患者和定植患者的病房进行清洁和消毒。患者经常接触的物体、设备和设施的表面应每天清洁和擦拭。当出现或怀疑出现多重耐药菌感染时，应增加清洗和消毒的频率。预防和传播合理使用抗菌药物有效诊断和治疗预防感染12医务人员控制传播11隔离患者9严格控制万古霉素应用指征1接种2拔除导管6专家会诊7治疗感染而非污染3靶向病原体治疗8治疗感染而非定植4控制抗菌药物的应用5应用当地数据10及时停用抗菌药物12预防抗菌药物耐药性的措施耐药细菌不断增加，预防感染的价值不断增加！防止床边隔离仅在隔离病房不足时考虑，不能与气管插管、深静脉留置导管、开放性伤口或免疫抑制患者放在同一房间。当有更多的感染者时，应保护性隔离未感染者。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标志，防止无关人员进入。床边隔离时，床栏应贴有接触隔离标记，以提醒医务人员及其家属。实施床边隔离时，应首先治疗和护理其他患者，最后安排MDRO感染患者。如果患者需要离开隔离室进行诊断和治疗，应通过电话通知相关部门，以便其他部门做好预防感染传播的准备。当病人被转到其他部门时，他必须有一名工作人员陪同，并向接收方解释，应该为病人采取接触传播预防措施。接收部门的仪器设备在被患者使用或污染后，应进行清洗和消毒。接触隔离：控制多重耐药菌的关键。控制医院感染最简单、有效、方便和经济的方法是洗手。在诊断、治疗和护理操作期间，当患者可能接触到伤口、溃疡面、粘膜、体液、引流液、分泌物和排泄物时，应戴手套。预计当与患者或其环境有明显接触时，将需要穿隔离衣。离开病人的床或房间时，脱下防护设备，洗手或用快速手部消毒剂擦拭双手。消毒措施，非急救仪器(如血压计、听诊器、体温计、输液架)应专用。其他不能特别指定的物品(如轮椅和担架)，每次使用后必须用500毫克/升有效氯溶液消毒。检查后，必须用75%酒精擦拭用于床边诊断的仪器(如放射线照相和心电图)三次。病房应使用专用的清洁和消毒用品；患者经常接触的物体和设备表面应每天用1000毫克/升有效氯溶液清洗、