肺脓肿病人的护理

。肺脓肿患者的护理，3班，13班，罗子，翁，叶，病例，李某，女，42岁，慢性咳嗽，咳痰2个月，伴有咯血，入院半天。早晨和晚上躺在床上时，咳嗽和咳痰的症状较重，痰稠而有臭味。自1月前服用硝酸甘油片后，不良气味明显减轻，但咳嗽和痰量无明显改善。我今天早上醒来时突然感到喉咙发痒，胸闷。我立即咳出约50毫升鲜红的血(包括唾液和少量痰)，并被送进医院接受紧急治疗。体温38.5，脉搏94次/分，呼吸18次/分，血压120/70 mmHg；神志清楚，面容消瘦，皮肤弹性差，听诊后背部有持续粗糙潮湿的罗音，心律正常，肝脾未触及。实验室检查：白细胞计数15.6109/l，血清钠125 mmol/l，血清钾4.6 mmol/l。(1)患者应首先考虑何种疾病，如何进一步诊断？(2)病人的主要护理问题是什么？肺脓肿是一种由多种原因引起的肺组织化脓性疾病。早期是化脓性炎症，随后是坏死和脓肿形成。临床特征：高烧、咳嗽，咳出很多浓浓的臭痰，这种病男性多于女性。自从抗生素被广泛使用以来，发病率显著下降。根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：1。吸入性肺脓肿；2.继发性肺脓肿；3.血源性肺脓肿；病理学；发病机理；返回；吸入性肺脓肿；1.致病菌：主要是厌氧菌。2.发病机理：病原体是通过口、鼻和咽吸入引起的。3.好头发的位置：右肺、上叶后段和下叶后段的好头发。回来，继发性肺脓肿，1。大多数致病菌是混合致病菌。2.肺部邻近器官的化脓性病变可形成肺脓肿。然后肺部组织化脓、坏死、形成脓肿。3.支气管异物阻塞也是肺脓肿的一个重要因素，尤其是在儿童中。回来，1、血源性肺脓肿，病原菌主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌。2.由皮肤感染、疖、痈、中耳炎和骨髓炎引起的败血症是常见的。化脓性细菌血栓在血液中扩散到肺部，小血管阻塞、炎症和坏死形成肺脓肿。3.在两肺的外围部分发现多个病灶。(易出现肺脓肿的部位)，返回，易出现肺脓肿的部位，返回，病理学，早期细支气管阻塞，肺组织炎症，小血管栓塞，肺组织化脓和坏死，最终形成脓肿。病变可以扩散到周围，甚至超过叶间裂，侵入邻近的肺段。细菌堵塞导致局部组织缺血，促进厌氧菌感染并加重组织坏死。液化的脓积聚在脓腔中，引起张力增加，最后进入支气管，咳出大量脓痰。如果空气进入脓肿腔，脓肿内就会出现一个液面。有时炎症扩散到周围的肺组织，形成一致数量的脓腔。如果脓肿靠近胸膜，可能会出现局限性纤维性胸膜炎，导致胸膜粘连。位于肺边缘的张力性脓肿，如果破入胸膜腔，可形成气胸。如果支气管引流通畅，坏死组织仍留在脓肿腔内，炎症持续存在，将转变为慢性肺脓肿。临床表现、转归、临床表现、症状：急性起病、恶寒、高热(体温可高达39 40)、咳嗽、咳嗽粘液性痰或粘液脓性痰。如胸膜炎症、胸痛。一到两个星期后，脓肿破入支气管，突然咳出大量脓痰，每天可达数百毫升。由于厌氧菌感染，痰液有一股臭味。静置后，分为三层，自上而下有泡沫、粘液和脓性残留物。因为致病菌大多是厌氧菌，所以痰有一股臭味。有时痰中有血或中度咯血。物理标志、身体上的迹象，细菌检查：痰涂片或痰、胸腔积液和血培养的革兰氏染色有助于鉴别病原体和选择有效的抗菌药物。x光检查：早期可见到肺部炎性阴影。肺脓肿形成后，脓液排出，脓腔呈圆形半透明状，呈气液平面，周围有密集的炎性浸润。纤维支气管镜检查：可确定病因，有助于病因诊断和治疗。治疗要点、x线检查、早期：渗出性病变的典型胸片：圆形透明区，肺内有液体，周围有密集的炎性浸润。青霉素G是吸入性肺脓肿的首选，轻度病例每天120-240万，重度病例每天1000万。正常体温后，青霉素G减少，改为肌肉注射。排脓：病人一般都好。对于低烧患者，体位引流有助于排脓。每天23次，每次15 30 min。体位引流可以结合雾化吸入疗法。体位引流暂时不适用于大咯血患者，因为有再次咯血的危险。手术治疗：积极的药物治疗超过3个月无效，或手术治疗可能会考虑并发症。护理诊断常见问题及医护合作，护理诊断常见问题及医护合作，高热：与肺组织炎性坏死有关。清洁呼吸道无效：它与痰的积聚有关。营养失调：低于身体需要，与肺部感染引起的消耗增加有关。气体交换受损：与气道中的痰积聚和肺部感染有关。潜在的并发症：咯血、窒息、脓胸、支气管胸膜松弛。护理措施，护理措施，一般护理：保持室内空气流通和充足的阳光。在晨间、餐后、体位引流和就寝后协助病人漱口和口腔护理。鼓励患者多喝水，多吃高热量、高蛋白和高维生素等营养食品。病情观察：观察痰的颜色、形状、气味、静态位置是否分层。当排出大量痰时，应注意观察患者咳嗽是否平稳有效，以避免浓痰呛咳。用药护理：根据医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管扩张剂等药物，观察疗效和副作用。心理护理：主动询问和关心患者的需求，增加患者的治疗依从性和信息，引导患者正确对待疾病，敢于表达内心感受，积极主动尽快康复。护理措施、健康指导、疾病知识指导，指导患者及其家属熟悉肺脓肿的发生、发展、治疗和有效预防。积极有效地治疗肺炎、皮肤疖肿或化脓性病变，教导患者接触深呼吸，鼓励患者接触深呼吸，鼓励患者咳嗽，采取有效的咳嗽方法排痰，保持呼吸道通畅。健康指导，生活方式知道病人注重休息，生活应该有规律，工作和休息应该结合，营养摄入应该增加。提倡健康的生活方式，注意口腔护理，早上睡觉前、饭后和体位引流时漱口和刷牙，防止受污染的分泌物误吸入下呼吸道。健康指导、用药指导指导患者及其家属按照医生的建议服药，向患者解释疗程、处方和抗生素及其他药物的副作用，发现异常及时向医生报