肺康复最新版本

肺康复，内容，1，原则2，定义，目的，原则3，程序的适应症和禁忌症4，评估5，计划6，组系统7，康复方法，呼吸功能再训练的解剖学和生理学基础，1。肺功能的巨大储备容量肺活量=3000毫升潮气量=500毫升后者占前者最大自发通气量的1/6 100升/分钟安静通气量=6L/分钟后者是前者肺动脉氧分压的1/16-17 100毫微克氧饱和度的97%和60毫微克氧饱和度的90%。呼吸功能再训练的解剖学和生理学基础，2。呼吸运动的双重调节：意识：大脑皮层无意识：延髓呼吸中枢，反射调节，化学调节，呼吸功能再训练的解剖学和生理学基础，3。呼吸运动的动力：呼吸肌运动，原始动力是吸气肌收缩1)膈肌吸气主肌肋间外肌2)肋间内肌呼气主肌3)辅助呼吸肌：吸气副肌如斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌4)腹肌：外斜肌、腹直肌、腹横肌、内斜肌呼气副肌、定义、目的、原理、 康复治疗的定义：1982年美国胸科医师学会将肺部疾病的康复定义为：“肺部疾病的康复可被视为医学实践中的一个专门学科。 因此，必须单独对待。应通过准确的诊断、治疗、心理支持和教育，形成多学科、多措施的康复方案，以稳定或逆转肺部疾病引起的病理生理学和精神病理学变化，从而在肺部疾病的程度及其生活状况允许的条件下，恢复到最佳功能状态。”,目标，开展主动呼吸和运动训练，发掘呼吸功能的潜能，消除疾病遗留的功能障碍和心理影响。指导患者如何在日常生活中争取最大限度的活动量，提高他们对运动和活动的耐力，提高他们在日常生活中的自理能力。让患者了解肺部疾病的病理生理，预防或延缓肺部疾病的进一步发展，减少复发，挖掘潜力，改善自我护理和社会功能，延缓进展，以及，康复治疗的原则、原则：综合运动环境应根据不同人群逐步一致，并适合于临床相结合，肺部康复过程中，初步康复评估将确定康复目标和计划，以实施康复计划。 康复组长应根据病情的变化或临床医生的要求，随时由医生担任，并有康复医生、理疗师、呼吸治疗师、心理学家、护士等参加。 理疗和呼吸治疗是康复计划的核心内容。适应症和禁忌症适应症：阻塞性肺疾病限制性肺病其他禁忌症严重精神障碍严重或不稳定的医疗状况肺康复评估康复前治疗评估综合评估身体状况应在制定康复计划前进行，包括综合病史、体格检查、胸部x线检查、肺功能测定、心电图、动脉血气分析、痰液检查、血茶碱浓度测定、必要时血电解质和血常规检查。康复能力评估：呼吸系统以外的其他伴随疾病，如心脏病、高血压、胃肠疾病、肾脏疾病等。也应该仔细理解。如癌症、脑血管意外或其他器质性脑病、心力衰竭、严重呼吸衰竭、严重关节炎等。会限制病人的活动，使其难以从肺部康复中获益。影响肺康复效果的其他因素评价：年龄、智力、职业、文化程度等。良好的家庭支持和帮助，个人强烈的参与肺康复的愿望，康复医疗效果更好。呼吸系统评估，呼吸困难分类呼吸功能评估，B，通气功能检查：(1)最大自主通气量(MVV):指在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的范围重复最大自主呼吸而获得的通气量。(每分钟)(2)用力呼气容积第一秒(FEV1):指在最大吸气量达到总肺容积水平后的第一秒内的快速呼气容积。它不仅是体积测量，而且是一秒钟内的平均流量测量。结果用1/FVC%或1/VC%表示，大多数正常人一秒钟能呼出70%80%的FVC。(每次)，呼吸功能评估，2，客观评估1)最大通气量(MMC)40% 4)RV/TLC(肺活量)40%肺气肿，评估呼吸功能，阻塞性通气功能障碍是指由气道阻塞或狭窄引起的气体流量减少，这在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺气肿等典型的肺功能特征中很常见：FEV1(一秒钟用力呼气量)、FEV1/FVC(一秒钟速率)、MVV(最大通气量)、RV/TLC(残余空气量/总肺量)和VC/FVC(肺活量/用力肺活量)均可正常。病情严重时，FEV1是诊断中、重度气流受限的良好指标，且变异性小，易于操作。它是慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的基本项目。肺功能检查广泛应用于慢性阻塞性肺疾病的诊断、严重程度判断和预后估计。阻塞性通气功能障碍的可逆测定。吸入支气管扩张剂后，这些患者可以用支气管扩张剂治疗。判断即刻支气管扩张和气流增加现象的标准：用药前后FEV1差值大于15%，主要用于支气管哮喘和咳嗽变异性哮喘患者的诊断。小气道功能评价限制性肺功能障碍弥漫性功能障碍，小气道通气功能，小气道是指直径小于2mm的细支气管，即从终末细支气管到呼吸细支气管。小气道阻力占总呼吸道阻力的20%，早期病变可能不会出现症状和体征。小气道功能的测量主要包括：1。封闭风量：2。最大呼气流量-容积曲线(MEFV)，呼吸困难的评估。主观检查：气短，Borg症状评